談月琴

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

心內(nèi)科即心血管內(nèi)科，此科室主要收治的是心血管血管疾病患者，此科室常見病癥包括心肌梗死、心肌炎、心絞痛、心律失常等，將此類心血管血管疾病患者統(tǒng)一分診至心內(nèi)科處，可使患者獲得更有針對性的救治，且有利于醫(yī)院的統(tǒng)一管理與診療[1-2]。但就當(dāng)前的心內(nèi)科診療情況而言，由于心內(nèi)科患者人數(shù)的逐年增加，醫(yī)護(hù)人員的工作壓力越來越大，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率也顯著上升。因此可在心內(nèi)科患者的護(hù)理過程中，加入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率，使患者能保持更穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)，避免患者因情緒波動(dòng)等因素致其病情加重。則為進(jìn)一步探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式的實(shí)際應(yīng)用情況，本研究主要分析了在心內(nèi)科中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式對于提升護(hù)理安全和滿意度的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月收治的280例心內(nèi)科患者作為研究對象，并按患者住院號尾數(shù)的奇偶數(shù)，分為觀察組和對照組，每組140例，分別對其實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和常規(guī)護(hù)理，以分析對比不同護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用情況。通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后顯示，兩組患者年齡、病癥類型等基線資料差異細(xì)微，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性，詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組患者年齡、病程、性別組成的對比[±s, n(%)]

組別 例數(shù)年齡（歲） 病程（年） 性別年齡 平均年齡 病程范圍 平均病程 男 女觀察組 140 52~81 66.63±2.76 3~20 13.02±1.6576（54.29） 64（45.71）對照組 140 53~83 66.71±2.79 4~19 13.06±1.6078（55.71） 62（44.29）t/χ2 0.241 0.206 0.058 0.058 P 0.810 0.837 0.810 0.810

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究中所有心內(nèi)科患者，均符合《實(shí)用心血管病診斷與治療：從指南到臨床》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡不在52~83歲；（2）患者有精神疾病、語言障礙、意識障礙，無法配合護(hù)理人員完成相關(guān)護(hù)理工作；（3）患者合并有肝、腎等功能障礙性疾病。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對照組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，如血壓、心率等常規(guī)檢測，并密切觀察患者的病情變化，若患者有發(fā)熱、血壓急劇升高等狀況，則護(hù)理人員需及時(shí)將相關(guān)情況反饋給主治醫(yī)師。觀察組均實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。

建立并完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度：醫(yī)院可聘請?jiān)和鈱＜?，協(xié)同心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員對心內(nèi)科實(shí)際的護(hù)理情況進(jìn)行深入探索分析，并制定、完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確、規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理流程，并落實(shí)好各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循相關(guān)條例，為患者開展各項(xiàng)護(hù)理工作。

合理分組排班并加強(qiáng)培訓(xùn)：可按各護(hù)理人員性格特點(diǎn)、專業(yè)優(yōu)勢等，將其分至藥品管理、常規(guī)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)等護(hù)理小組中，合理調(diào)配分崗護(hù)理人員的工作內(nèi)容，使患者能獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，避免護(hù)理人員有超負(fù)荷工作等狀況的發(fā)生，保障各護(hù)理人員基本的護(hù)理質(zhì)量。并定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方面的培訓(xùn)，以提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，使其能冷靜面對各類突發(fā)事故。

環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需定期清潔、打掃患者病房，以保障患者處于較干凈、衛(wèi)生的環(huán)境中。同時(shí)在清潔過程中，護(hù)理人員需檢查病房內(nèi)是否存在安全隱患，如病房內(nèi)是否有較多的尖銳物品及吸氧等基本醫(yī)療設(shè)備是否能正常運(yùn)作。同時(shí)護(hù)理人員可根據(jù)患者具體病情，適當(dāng)?shù)卦诓〈采霞友b防護(hù)欄，以避免患者出現(xiàn)墜床、摔倒等安全事故。

用藥護(hù)理：護(hù)理人員除需叮囑患者正確用藥外，還需在患者用藥后觀察患者是否會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，若有不良反應(yīng)，則需及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，并將相關(guān)情況反饋給主治醫(yī)師。并適當(dāng)調(diào)整靜脈滴注過程中的輸液速度，避免因輸注過快而對患者心臟造成過多負(fù)荷。

生活護(hù)理：護(hù)理人員需定期為患者及家屬進(jìn)行健康宣教，叮囑其注意日常防護(hù)。若患者無法下床，則護(hù)理人員還需協(xié)助患者在床上排便，并注意避免患者出現(xiàn)滑到等風(fēng)險(xiǎn)事故。最后護(hù)理人員還需定期為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，包括定期對患者四肢進(jìn)行按摩，協(xié)助臥床靜養(yǎng)患者翻身，以降低壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對比兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率，包括統(tǒng)計(jì)用藥錯(cuò)誤、護(hù)患交流不暢、護(hù)理記錄有誤、錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑這四種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生人數(shù)，以分析對比不同護(hù)理干預(yù)方式對心內(nèi)科患者護(hù)理情況的正面影響。

（2）統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的護(hù)理滿意度，非常滿意：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者無用藥錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，且患者依從性較高，能有效配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)診療護(hù)理工作；滿意：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者有輕微用藥錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，但對其病情及診療效果無明顯影響，且患者能保持較高依從性，能有效配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)診療護(hù)理工作；不滿意：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者有嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，且對其病情及診療效果造成嚴(yán)重影響，事故發(fā)生后患者依從性較差，不能有效配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)診療護(hù)理工作?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率對比

與對照組相比，觀察組患者的用藥錯(cuò)誤、護(hù)患交流不暢、護(hù)理記錄有誤、錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑等風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組經(jīng)治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

與對照組相比，觀察組總滿意率更高，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對照組護(hù)理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

心臟的主要作用是為人體血液循環(huán)提供動(dòng)力，則一旦心臟部位出現(xiàn)問題，如心肌炎、心律失常等病癥，都會(huì)對心功能作用造成較大影響，會(huì)阻礙血液循環(huán)，會(huì)對患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，因此此類患者需及時(shí)至心內(nèi)科接受有效救治，以控制其病情發(fā)展進(jìn)程[4-5]。

但就實(shí)際診療而言，心內(nèi)科患者極易因環(huán)境變化、情緒波動(dòng)等因素出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故，同時(shí)隨心內(nèi)科就診人數(shù)的增加，醫(yī)護(hù)人員工作壓力的增大，護(hù)理人員在繁忙的護(hù)理工作中難免會(huì)出現(xiàn)紕漏，而此類問題則易對患者病情及診療效果造成影響[6]。因此在實(shí)際的心內(nèi)科護(hù)理過程中，可適當(dāng)加入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以降低護(hù)患交流不暢等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率。在本研究所實(shí)施的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，則主要從建立并完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度、合理分組排班并加強(qiáng)培訓(xùn)、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理這五方面行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，其中建立并完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度、合理分組排班并加強(qiáng)培訓(xùn)，可提升心內(nèi)科各護(hù)理措施的規(guī)范化，能避免護(hù)理人員因護(hù)理方式不當(dāng)而對患者機(jī)體造成過多的負(fù)面影響。同時(shí)完善相關(guān)管理制度，能提升其整體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平，以保障每位患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并合理調(diào)配護(hù)理人員的工作崗位，合理安排其排班情況，使護(hù)理人員能發(fā)揮自身優(yōu)勢，使護(hù)理人員均能以健康飽滿的狀態(tài)開展各項(xiàng)護(hù)理工作。環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理這三個(gè)方面的護(hù)理，能降低心內(nèi)科患者住院期間的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率，使患者處于較穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)，有效促進(jìn)患者的康復(fù)速度，提升其整體的診療效果，降低護(hù)患糾紛等事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)在本研究中，通過常規(guī)護(hù)理同護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理間對比可知，接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的患者，其風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率更低，護(hù)理總滿意率更高。

綜上所述，對心內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能降低患者住院期間各風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，使患者能處于良好且穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)，可有效提升患者的診療、護(hù)理效果，可提升患者的護(hù)理滿意度。