李莉

（安徽省阜陽市臨泉縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽）

0 引言

腹腔鏡下子宮切除術分為：完全在腹腔鏡下完成的手術，腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術，腹腔鏡下次全子宮切除術，腹腔鏡下筋膜內子宮切除術，子宮及周圍結構的解剖。腹腔鏡下子宮全切術適用于子宮肌瘤、子宮小于孕4個月、子宮肌腺瘤、肌腺癥、子宮內膜增生過長、子宮脫垂[1-2]。為了探討在行腹腔鏡下全子宮切除手術護理中采用常規(guī)護理方法與優(yōu)質護理方法哪一種效果更好，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取了我院2018年1月至2020年12月收治的行腹腔鏡下全子宮切除手術患者60例，入選標準：①患者均符合我國腹腔鏡下全子宮切除手術診斷標準，入院后做了病理檢查，診斷無其他并發(fā)癥；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳者；④患者病歷本齊全。采用隨機數字法將60例病例分為觀察組與對照組，觀察組30例，年齡40~70歲，平均（57.00±8.34）歲，其中患子宮肌瘤13例，子宮腺肌癥17例。對照組30例，年齡40~70歲，平均（56.20±7.31）歲，其中患子宮肌瘤16例，子宮腺肌癥14例。所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者入院后均接受腹腔鏡下全子宮切除手術，治療期間對患者采用常規(guī)護理模式：①護理人員依照醫(yī)囑按時提醒患者服用藥物，隨時關照患者身體狀況，防止出現其他并發(fā)癥。②飲食規(guī)律，對患者修養(yǎng)環(huán)境的保障。③飲食規(guī)律，補充身體所需鈣質與微量元素營養(yǎng)，對患者進行科學引導，養(yǎng)成良好的飲食習慣，保證身體充足的營養(yǎng)供給。④監(jiān)督患者保持作息規(guī)律。⑤當患者感覺身體不適或疼痛時，及時詢問原因，采取相關治療措施。⑥針對每一位患者不同的病情程度，詳細觀察記錄其治療前后的變化狀況，防止出現其余并發(fā)癥，惡化病情。

1.2.2 觀察組

觀察組患者入院后接受與對照組患者一樣的腹腔鏡下全子宮切除手術，在治療期間對患者采用優(yōu)質護理模式：①術前護理：護理人員對每一例患者都要進行病情以及手術禁忌調查，根據調查結果與醫(yī)生一起制定相應的治療方案，術前告知患者有關病情的相關知識與術后可能會發(fā)生的并發(fā)癥，提前做好心理準備，隨時與患者保持交流溝通，減少患者心理上的壓力。手術室環(huán)境保持安靜、整潔、沒有異味，手術器材提前準備好，并且全部術中會用到的器具都要經過嚴格的消毒才可使用。②術中護理：在手術進行過程中，護理人員指導患者如何與醫(yī)生進行配合，鼓勵患者的積極配合治療，保障手術可以順利進行，在幫助患者保持正確的手術體位時同時也要注意患者避免暴露隱私部位。手術過程中隨時關注患者的情緒，當患者出現焦慮、恐懼等負面情緒時及時對患者心理進行干預，幫助患者緩解負面情緒，例如可以握住患者的手，讓她覺得安心，講述手術過程以及大概還需要多久手術時間，也可以播放一些患者喜歡的輕音樂，幫助患者緩解緊張心情。③術后護理：由于腹腔鏡手術是采用穿刺方式，所以術后發(fā)生穿刺孔出血的可能性較大，護理人員要關注患者是否出現出血現象，一旦發(fā)現并發(fā)癥，及時向醫(yī)生報告，采取治療。術后患者還未恢復行動力之前，需要護理人員將患者的頭部挪動，將患者頭部偏向一側，保持呼吸道暢通。隨時對患者進行密切的生命體征檢測，有必要時可實施吸氧。對患者進行心理上的開導與安慰，使患者的心情保持在輕松愉快的積極狀態(tài)，并且需要對患者的飲食加以控制，以清淡飲食為主，再添加高蛋白、高維生素、高熱量的食物，要少食多餐，保證營養(yǎng)均衡，幫助患者進行術后鍛煉、運動護理等，保護患者腸胃功能的健康運行，加快康復速度。

1.3 觀察指標

①對兩組患者的術后生活質量進行評分，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能方面對比，每個項目滿分100分，分數越高代表患者狀態(tài)越好。②對兩組患者的術后恢復情況進行對比，包括患者術后下床時間、肛門排氣時間、切口愈合時間以及住院時間。③對患者的滿意度進行統(tǒng)計調查，從護理人員的服務態(tài)度、修養(yǎng)環(huán)境、病情宣傳教育、護理操作、護理恢復效果幾個方面進行評分比較，滿分百分制，分數越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0軟件對所統(tǒng)計的研究數據進行處理和分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，如果P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后生活質量對比

對比兩組患者生活質量評分結果，觀察組分數均高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s, 分）

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s, 分）

組別 例數 軀體功能 角色功能 情緒功能 社會功能觀察組 30 80.54±18.64 88.75±10.6088.98±10.6580.66±18.43對照組 30 66.73±13.16 73.24±17.3077.63±13.4268.21±21.92 t 14.5672 17.5326 15.3216 13.6321 P 0.0192 0.041 0.032 0.084

2.2 兩組患者的術后恢復情況對比

對比兩組患者的術后恢復情況，觀察組恢復速度優(yōu)于對照組，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術后恢復對比（±s）

表2 兩組患者術后恢復對比（±s）

組別 例數 術后下床時間（h）肛門排氣時間（h）切口愈合時間（d）住院時間（d）觀察組 30 27.54±1.64 24.75±2.60 4.98±3.65 6.66±1.43對照組 30 46.73±1.16 43.24±4.30 7.63 ±3.42 13.21±2.92 t 14.5672 17.5326 15.3216 13.6321 P 0.0192 0.041 0.032 0.084

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組與對照組在進行不同護理模式后，經過調查結果顯示，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組患者滿意度，兩組的差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度比較（±s, 分）

表3 兩組患者滿意度比較（±s, 分）

組別 例數 態(tài)度 修養(yǎng)環(huán)境 宣傳教育 護理操作 護理恢復觀察組 30 9.50±0.329.30±0.138.90±1.019.11±0.249.45±1.24對照組 30 6.40±1.215.20±1.025.40±0.046.22±1.356.30±2.31 t 4.2134 5.1247 2.3165 3.3125 4.1534 P 0.0023 0.0001 0.0004 0.0012 0.0001

3 討論

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，外科手術經歷了從傳統(tǒng)的開腹手術到被譽為“第二次革命”的腹腔鏡手術的過度，成人腹股溝疝手術亦從傳統(tǒng)的外科剖腹術轉向“最小損傷、無損傷”的“鑰匙孔”微創(chuàng)手術。腹腔鏡手術被國際醫(yī)學稱為“綠色手術”“不開刀手術”。由于腹腔鏡手術具有損傷小、出血少、恢復快、痛苦小、并發(fā)癥發(fā)生率低及不影響美觀等優(yōu)點，近年來迅速發(fā)展并廣泛應用于臨床中[3-4]。

從本次研究報告可以看出，觀察組在接受優(yōu)質護理后的治療效果與患者滿意度整體高于對照組，并且患者的病情得到了顯著的改善，增進了醫(yī)患之間的關系，減少糾紛，也為醫(yī)護人員開展工作帶來了極大的便利。優(yōu)質護理的實施，不僅提高了患者及其家屬自我監(jiān)控能力，可以有效的控制病情，加快患者病情恢復速度，對患者的身體健康具有重要作用，而且對患者的生活質量的提高也有重要意義[5-6]。

綜上所述，對行腹腔鏡下全子宮切除手術患者采取優(yōu)質護理方式，可以有效提高患者滿意度，改善病情，提高患者生活質量，對患者后續(xù)修養(yǎng)身體有積極作用，在臨床護理中值得廣泛應用。