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        護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出患者療效的影響分析

        2021-08-17 08:57:32張悅弘非魯再車艷生
        關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理

        張悅弘,非魯再,車艷生

        (陸軍第九四六醫(yī)院,新疆 伊犁)

        0 引言

        腰椎間盤突出是由于腰椎間盤退行的發(fā)生而出現(xiàn)的退行性病變,其主要原因是髓核向后突出以及纖維環(huán)壞死破裂,壓迫脊髓神經(jīng)從而引發(fā)坐骨神經(jīng)痛,其作為臨床中常見病的一種[1],主要發(fā)生人群為青壯年,多數(shù)的青壯年都是由于長期的勞累、身體超負(fù)荷工作而引發(fā)脊柱變形、急性損傷以及脊柱生理性曲度發(fā)生變化,從而患上了腰椎間盤突出,而腰椎間盤突出的癥狀一旦出現(xiàn),將會嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量[2]。對腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療的常用方法是經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù),這種方法在手術(shù)過程中產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小,但其要求極高的醫(yī)師專業(yè)水平,能否使手術(shù)成功不僅僅需要醫(yī)師自身的努力,更需要病人以及護(hù)理人員的積極配合,而避免在手術(shù)過程時(shí)出現(xiàn)慌亂現(xiàn)象的一種提前制定好的護(hù)理計(jì)劃是手術(shù)室護(hù)理,它能夠更好地確保手術(shù)的順利實(shí)施,具體情況詳見下文。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選取我院在2019年1月至2020年1月接受治療的120名腰椎間盤突出癥手術(shù)治療病人,選用隨機(jī)分配的原則將其分為對照組和觀察組,每組60例。觀察組中有34名男性,26名女性,病人中年齡最小為18歲,年齡最大為62歲,其中病史最長為14個(gè)月,病史最短為1個(gè)月。對照組中有36名男性病人,24名女性病人,病人中年齡最小為20歲,年齡最大為63歲。其中病人最長為15個(gè)月的病史,最短為1個(gè)月的病史。之后又對照了兩組病人在其他方面上的資料,發(fā)現(xiàn)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所以此實(shí)驗(yàn)具有可對比性。

        1.2 方法

        對照組采用病人手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,指導(dǎo)病人做好術(shù)前相關(guān)的生理準(zhǔn)備,并提前告訴病人手術(shù)時(shí)間以及其他應(yīng)注意的問題等。對觀察組病人采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù),詳細(xì)內(nèi)容如下。

        1.2.1 術(shù)前護(hù)理

        ①系統(tǒng)術(shù)前訪視:未進(jìn)行手術(shù)時(shí),護(hù)理人員應(yīng)訪視病人,內(nèi)容包括了解病人基礎(chǔ)信息,包括姓名、性別等,并清楚病人曾經(jīng)有無過敏及其他病史,予以實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢測,并把手術(shù)環(huán)境、過程、手術(shù)流程、術(shù)中其他相關(guān)問題詳細(xì)告知病人,把手術(shù)的麻醉方法、療效、術(shù)中無痛等作為重點(diǎn)內(nèi)容告知病人,幫助病人面對手術(shù)治療建立自信心,避免病人心里產(chǎn)生不安、緊張等情緒,對上述信息做好統(tǒng)計(jì)并記錄相應(yīng)工作。②術(shù)前心理干預(yù):積極的心理暗示,在進(jìn)行手術(shù)之前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向病人按時(shí)暗示護(hù)士和主治醫(yī)師的專業(yè)水平,以及我院治療腰椎間盤突出癥成功案例等,建立起病人相信醫(yī)生、醫(yī)院的積極心理,建立起病人對手術(shù)的信心。③術(shù)前準(zhǔn)備:手術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)中常用的儀器,將椎間盤手術(shù)所需的儀器推入手術(shù)室以備用。手術(shù)前打開空氣消毒機(jī),將室溫調(diào)節(jié)在22~24 ℃[3]。準(zhǔn)備好無菌敷料包、椎間盤鏡包、麻醉包等,依照手術(shù)的順序放置上述藥物和儀器。

        1.2.2 術(shù)中護(hù)理

        ①巡回護(hù)士配合:接診病人,核查信息確定無誤后,在上肢建立靜脈通路。引導(dǎo)病人標(biāo)準(zhǔn)擺放麻醉姿勢,并幫助麻醉師施行硬膜外麻醉。麻醉成功后,幫助病人在雙軸托架上俯臥,注意懸空病人的腹部,盡可能使病人展開腰椎間隙、雙手于頭部屈置、雙腳踝部墊海綿墊、屈膝,控制好病人謹(jǐn)防掉床。確保病人循環(huán)、呼吸和靜脈通路順暢以及病人的舒適度[4]。另外開放式手術(shù)應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好。②洗手護(hù)士:鋪好無菌布、洗手、消毒,并清點(diǎn)準(zhǔn)確物品和機(jī)械。

        1.2.3 術(shù)后護(hù)理

        在病人回房間,可在腰部圍一小中單,在小中單的協(xié)助下翻身或搬運(yùn),這樣可保證腰部的穩(wěn)定,也可減輕疼痛和損傷。為了病人擠壓傷口,促進(jìn)止血,病人回到病房后要保持2~4 h的仰臥硬板床;與此同時(shí),要保證術(shù)后脊柱的穩(wěn)定和過伸,以免脊柱彎曲;平臥4 min后,可由一名護(hù)士將病人以“滾動(dòng)式”翻身側(cè)臥[5];對于病人歲數(shù)較大的情況,應(yīng)遵照醫(yī)囑給予心電及吸氧監(jiān)護(hù),并將手術(shù)情況告知病人。為確保連續(xù)性治療腰椎間盤突出癥的效果,術(shù)后需嚴(yán)格遵照醫(yī)師囑咐,使病人真正了解鍛煉活動(dòng)對疾病治愈的必要性,進(jìn)行鍛煉活動(dòng)。

        1.3 效果評價(jià)

        根據(jù)“優(yōu)”“良”“可”“差”及對比病人入院前后的恢復(fù)程度可對其進(jìn)行評級,“優(yōu)”級評分標(biāo)準(zhǔn):75%~100%的恢復(fù)率,“良”級評分標(biāo)準(zhǔn):50%~74%的恢復(fù)率,“可”級評分標(biāo)準(zhǔn):25%~49%的恢復(fù)率,“差”級評分標(biāo)準(zhǔn):0%~24%的恢復(fù)率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對照組及觀察組病人的恢復(fù)程度均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對比兩組病人的治療效果,觀察組病人的治療效果明顯比對照組要好,且差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表1。

        表1 兩組病人的臨床恢復(fù)程度[n(%)]

        3 討論

        腰椎間盤突出癥是臨床上一種常見的退行性形變疾病,腰椎間盤發(fā)生的重要影響是遺傳因素、腰椎損傷、椎間盤解剖結(jié)構(gòu)特殊、腰骶先天異常,病人下肢放射痛、馬尾神經(jīng)癥狀、腰痛等都是腰椎間盤突出癥常引發(fā)的,甚至嚴(yán)重時(shí)影響病人的肢體功能。經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除是目前治療腰椎間盤突出癥的臨床有效術(shù)式,具有病人手術(shù)創(chuàng)口較小、痊愈較快的優(yōu)點(diǎn)。在本次的研究過程中,手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)施在了觀察組的病人上,在實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)過程中,護(hù)理人員對病人手術(shù)期間治療的心理狀態(tài)更加注重,并重點(diǎn)實(shí)施通過言行舉止去改變病人的身心感受,在術(shù)前告知病人手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)先行性以及手術(shù)流程等內(nèi)容,并對病人進(jìn)行詢問以及心理安慰,以減少病人的負(fù)面情緒,這樣可以促進(jìn)病人面對手術(shù)治療信心的樹立。術(shù)中幫助醫(yī)生做好麻醉、機(jī)械傳遞等,護(hù)理術(shù),機(jī)械的清點(diǎn)、消毒、區(qū)分以及放置等工作,可使手術(shù)時(shí)間縮短,避免傷口發(fā)生感染幾率的增加。術(shù)后應(yīng)有病房護(hù)士告知手術(shù)治療對病人的效果,并建議其進(jìn)行積極地鍛煉活動(dòng),讓病人意識到術(shù)后鍛煉對于疾病恢復(fù)的重要性。根據(jù)顯示的研究結(jié)果,在我院接受治療的200名病人中,每個(gè)人都有其不同的特點(diǎn)。使用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組病人在治療效果上比常規(guī)護(hù)理模式的對照組要好,且在滿意度調(diào)查中觀察組也要高于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,對于腰椎間盤突出癥病人在手術(shù)治療的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)更能提高病人的恢復(fù)率和治愈率,且效果顯著,值得臨床推廣使用。

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