王柱輝，侯新彥

（石家莊市按摩醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

現(xiàn)代人由于工作和不正常的坐姿等原因，常常導(dǎo)致腰椎、頸椎等部位出現(xiàn)問題。長時間不對這些問題進(jìn)行處理會導(dǎo)致疼痛不斷加重，最后甚至有癱瘓風(fēng)險[1]。由于患者的個人原因，很多患者對于手術(shù)治療具有恐懼和抗拒心態(tài)，轉(zhuǎn)而選擇中醫(yī)按摩手法進(jìn)行治療。中醫(yī)按摩手法治療無創(chuàng)、快捷，受到了許多患者的喜愛[2]。常見的中醫(yī)按摩手法主要有按、摩、揉、推、拿、捏等。在三十年的按摩臨床實踐過程中，通過中醫(yī)的辨證理論思想和對中醫(yī)針灸學(xué)的理論借鑒，逐步在治療過程中總結(jié)，提煉出一套快速便捷、行之有效的點穴方法，為了縮短患者治療時間，減輕患者的治療壓力。同時對連續(xù)點穴法進(jìn)行不斷總結(jié)，本次研究主要是探究連續(xù)點穴法相較于常規(guī)按摩方式在臨床上的應(yīng)用效果，現(xiàn)對比如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取了我院在2019年3月到2020年3月的50名患者進(jìn)行隨機分組，其中對照組25例，男性15例，女性10例，年齡37~67歲，平均（53.26±3.48）歲。觀察組25例，男性14例，女性11例，年齡36~64歲，平均（52.18±2.94）歲。一般資料對比無意義，P>0.05。所有患者均有慢性腰痛史，且所有患者的發(fā)病癥狀明顯，15 d內(nèi)未進(jìn)行過其他形式的按摩治療，未服用鎮(zhèn)痛藥劑。所有患者均對本次研究知情，且所有患者已簽署知情書。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)按摩護(hù)理方法，根據(jù)患者的身體狀態(tài)不同選擇不同的中醫(yī)手法。觀察組患者選用中醫(yī)連續(xù)點穴法進(jìn)行按摩，連續(xù)點穴指的是對患者的穴位進(jìn)行連續(xù)對此點按，根據(jù)患者個人情況的不同，有快落緩起和快起緩落兩種手法。因此在進(jìn)行治療前首先需要對患者的身體狀態(tài)和病情發(fā)展情況進(jìn)行詳細(xì)的了解和分析，明確患者適用的是補法、泄法或者是平補平泄法。接著醫(yī)生需要明確對患者的治療穴位，按照身體狀態(tài)和補泄法選擇的不同，穴位的選擇也不一樣。一般對于腰痛患者采用拇指瀉法肩井穴5次；中指平補平瀉胸椎兩側(cè)膀胱經(jīng)一線諸穴各3次；掌根平補平瀉腰椎兩側(cè)膀胱經(jīng)一線各穴5次；拇指瀉法腰部陽性反應(yīng)點5次；肘部瀉法環(huán)跳穴及臀部壓痛點各5次；拇指瀉法委中、風(fēng)市、陽陵泉穴各5次；多指平補平瀉腹結(jié)穴5次。隔日1次，3次后隔3日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束后，向患者發(fā)放按摩滿意度調(diào)查表，分為三個等級，即滿意、比較滿意、不滿意。總滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。通過對兩組患者的滿意率進(jìn)行對比分析，佐證兩種治療方案的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 18.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，以率表示計數(shù)資料，以χ2實施檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，以t實施檢驗，若P<0.05，則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過數(shù)據(jù)可以明顯看出，采用了連續(xù)點穴法的患者的滿意率為96%，高于使用常規(guī)按摩手法的對照組患者的滿意率72%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 患者滿意率對比[n(%)]

3 結(jié)論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展。人們的生活習(xí)慣也在逐漸被社會進(jìn)行改變，長時間不正確的坐姿以及長時間使用電腦手機等原因造成了我們的頸椎、腰椎受壓迫，肩膀肌肉緊張，從而導(dǎo)致體內(nèi)氣血運行過慢，長久如此，頸椎和腰椎、肩膀關(guān)節(jié)叢經(jīng)絡(luò)血管淤堵，氣血運行不通，氣血不通就會導(dǎo)致身體疼痛。因此久坐會導(dǎo)致人體頸椎病、肩周炎、腰椎疾病等。而對于腰頸問題，由于患者的個人習(xí)慣、心理認(rèn)知等原因常常不愿意選擇進(jìn)行手術(shù)治療，這時候就需要通過按摩和針灸的方式來幫助患者解決問題[3]。為了不斷為患者提供更好的治療方案，需要對按摩手法進(jìn)行不斷的提升。經(jīng)過長時間的臨床實踐和研究，對不同按摩方式的總結(jié)和歸納，總結(jié)一套快捷有效的連續(xù)點穴按摩法，并通過對比研究驗證了此方法的優(yōu)越性。

連續(xù)點穴按摩手法指的是醫(yī)者用指腹、掌根、肘部或其他部位，著力于患者的某一穴位上，同時用力向深處按壓，然后抬起，緊接著再次按壓，再次抬起，此步驟反復(fù)數(shù)次的一種點穴方法。進(jìn)行連續(xù)點穴前，需要對患者的身體狀態(tài)進(jìn)行了解，明確患者應(yīng)該使用的補泄法。根據(jù)中醫(yī)的辨證理論，先確后立。補泄法分為補法、泄法和平泄平補法三種[4]。補法需向下按壓穴位時，速度要緩慢，力度要沉穩(wěn)，抬起時則速度要快，主要適用于各種實證；泄法向下按壓穴位時速度要快，抬起時則速度要慢，用力要緩和，主要適用于各種虛癥；平補平泄法在某個穴位上按壓和抬起時，速度要均衡，不可以過快，亦不可以過慢。在進(jìn)行按摩時候，醫(yī)生需要按照動作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行點穴按摩。將醫(yī)生的指腹、掌根或其他部位作為按摩介質(zhì)參與患者按摩，需要與患者穴位表面的皮膚貼服緊密，尤其是在按壓后抬起時，醫(yī)生的指腹、掌根等部位需要繼續(xù)緊貼患者皮膚[5]?；颊叩难ㄎ话茨ζ饓捍螖?shù)一般控制在3~5次，為了保護(hù)患者的局部組織，單一穴位的起壓次數(shù)不能超過5次。而且根據(jù)患者的身體狀態(tài)和病情情況的不同，對于患者穴位的選擇依舊存在著差異。一般采用拇指點穴法、食指或中指點穴法、指間關(guān)節(jié)點穴法、掌根點穴法、肘部點穴法以及足跟點穴法等點穴方法[6]。而不同的點穴方法也針對著不同的部位，針對患者肩部和四肢疼痛，主要是通過使用拇指點穴法對肩部及四肢部的俞穴，如肩井、足三里、風(fēng)市等進(jìn)行按摩。而頭部的疼痛需要使用食指或中指點穴法以及指間關(guān)節(jié)點穴法，對頭部及一些位于骨間隙內(nèi)的穴位，如印堂、頭維、膝眼等穴進(jìn)行連續(xù)的點穴手法按摩。而掌根及肘部點穴法，主要適用于腰背部及臀部的俞穴，如環(huán)跳、脾俞、胃俞等穴位[7]。而部分肥胖或是肌肉非常發(fā)達(dá)的患者，由于身體脂肪層或肌肉太厚，常規(guī)的按摩手法不能將力道傳遞到穴位中去，因此需要提升醫(yī)生的力度，一般采用足跟按摩法進(jìn)行按摩。由于連續(xù)點穴的特殊性，需要在每次點穴結(jié)束后對患者的點穴位置進(jìn)行滾、揉等放松手法，以解除由于連續(xù)點穴而給患者帶來的不適感，避免患者產(chǎn)生不適癥狀[8]。最后，由于患者的體質(zhì)和病情結(jié)構(gòu)不同，在治療過程中需要對補泄法進(jìn)行不斷調(diào)整，滿足患者的身體康復(fù)需求。在本次研究中，采用了連續(xù)點穴法進(jìn)行按摩治療的觀察組患者，整體滿意率達(dá)到了96%，而采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療的對照組患者治療整體滿意率僅有72%。這表明連續(xù)點穴法針對相對于傳統(tǒng)按摩方式效果更加顯著，能夠讓患者感到更加滿意。

綜上所述，在現(xiàn)代臨床按摩治療中，連續(xù)點穴按摩方法由于其方法的優(yōu)越性，相對于傳統(tǒng)的按摩手法能夠取得更顯著的療效，同時能增加患者的滿意度。