王柱輝，侯新彥

（石家莊市按摩醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

現(xiàn)代人由于工作和不正常的坐姿等原因，常常導(dǎo)致腰椎、頸椎等部位出現(xiàn)問題。長時(shí)間不對(duì)這些問題進(jìn)行處理會(huì)導(dǎo)致疼痛不斷加重，最后甚至有癱瘓風(fēng)險(xiǎn)[1]。由于患者的個(gè)人原因，很多患者對(duì)于手術(shù)治療具有恐懼和抗拒心態(tài)，轉(zhuǎn)而選擇中醫(yī)按摩手法進(jìn)行治療。中醫(yī)按摩手法治療無創(chuàng)、快捷，受到了許多患者的喜愛[2]。常見的中醫(yī)按摩手法主要有按、摩、揉、推、拿、捏等。在三十年的按摩臨床實(shí)踐過程中，通過中醫(yī)的辨證理論思想和對(duì)中醫(yī)針灸學(xué)的理論借鑒，逐步在治療過程中總結(jié)，提煉出一套快速便捷、行之有效的點(diǎn)穴方法，為了縮短患者治療時(shí)間，減輕患者的治療壓力。同時(shí)對(duì)連續(xù)點(diǎn)穴法進(jìn)行不斷總結(jié)，本次研究主要是探究連續(xù)點(diǎn)穴法相較于常規(guī)按摩方式在臨床上的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)比如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取了我院在2019年3月到2020年3月的50名患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對(duì)照組25例，男性15例，女性10例，年齡37~67歲，平均（53.26±3.48）歲。觀察組25例，男性14例，女性11例，年齡36~64歲，平均（52.18±2.94）歲。一般資料對(duì)比無意義，P>0.05。所有患者均有慢性腰痛史，且所有患者的發(fā)病癥狀明顯，15 d內(nèi)未進(jìn)行過其他形式的按摩治療，未服用鎮(zhèn)痛藥劑。所有患者均對(duì)本次研究知情，且所有患者已簽署知情書。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)按摩護(hù)理方法，根據(jù)患者的身體狀態(tài)不同選擇不同的中醫(yī)手法。觀察組患者選用中醫(yī)連續(xù)點(diǎn)穴法進(jìn)行按摩，連續(xù)點(diǎn)穴指的是對(duì)患者的穴位進(jìn)行連續(xù)對(duì)此點(diǎn)按，根據(jù)患者個(gè)人情況的不同，有快落緩起和快起緩落兩種手法。因此在進(jìn)行治療前首先需要對(duì)患者的身體狀態(tài)和病情發(fā)展情況進(jìn)行詳細(xì)的了解和分析，明確患者適用的是補(bǔ)法、泄法或者是平補(bǔ)平泄法。接著醫(yī)生需要明確對(duì)患者的治療穴位，按照身體狀態(tài)和補(bǔ)泄法選擇的不同，穴位的選擇也不一樣。一般對(duì)于腰痛患者采用拇指瀉法肩井穴5次；中指平補(bǔ)平瀉胸椎兩側(cè)膀胱經(jīng)一線諸穴各3次；掌根平補(bǔ)平瀉腰椎兩側(cè)膀胱經(jīng)一線各穴5次；拇指瀉法腰部陽性反應(yīng)點(diǎn)5次；肘部瀉法環(huán)跳穴及臀部壓痛點(diǎn)各5次；拇指瀉法委中、風(fēng)市、陽陵泉穴各5次；多指平補(bǔ)平瀉腹結(jié)穴5次。隔日1次，3次后隔3日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束后，向患者發(fā)放按摩滿意度調(diào)查表，分為三個(gè)等級(jí)，即滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意率=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。通過對(duì)兩組患者的滿意率進(jìn)行對(duì)比分析，佐證兩種治療方案的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以率表示計(jì)數(shù)資料，以χ2實(shí)施檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以t實(shí)施檢驗(yàn)，若P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過數(shù)據(jù)可以明顯看出，采用了連續(xù)點(diǎn)穴法的患者的滿意率為96%，高于使用常規(guī)按摩手法的對(duì)照組患者的滿意率72%，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 患者滿意率對(duì)比[n(%)]

3 結(jié)論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展。人們的生活習(xí)慣也在逐漸被社會(huì)進(jìn)行改變，長時(shí)間不正確的坐姿以及長時(shí)間使用電腦手機(jī)等原因造成了我們的頸椎、腰椎受壓迫，肩膀肌肉緊張，從而導(dǎo)致體內(nèi)氣血運(yùn)行過慢，長久如此，頸椎和腰椎、肩膀關(guān)節(jié)叢經(jīng)絡(luò)血管淤堵，氣血運(yùn)行不通，氣血不通就會(huì)導(dǎo)致身體疼痛。因此久坐會(huì)導(dǎo)致人體頸椎病、肩周炎、腰椎疾病等。而對(duì)于腰頸問題，由于患者的個(gè)人習(xí)慣、心理認(rèn)知等原因常常不愿意選擇進(jìn)行手術(shù)治療，這時(shí)候就需要通過按摩和針灸的方式來幫助患者解決問題[3]。為了不斷為患者提供更好的治療方案，需要對(duì)按摩手法進(jìn)行不斷的提升。經(jīng)過長時(shí)間的臨床實(shí)踐和研究，對(duì)不同按摩方式的總結(jié)和歸納，總結(jié)一套快捷有效的連續(xù)點(diǎn)穴按摩法，并通過對(duì)比研究驗(yàn)證了此方法的優(yōu)越性。

連續(xù)點(diǎn)穴按摩手法指的是醫(yī)者用指腹、掌根、肘部或其他部位，著力于患者的某一穴位上，同時(shí)用力向深處按壓，然后抬起，緊接著再次按壓，再次抬起，此步驟反復(fù)數(shù)次的一種點(diǎn)穴方法。進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)穴前，需要對(duì)患者的身體狀態(tài)進(jìn)行了解，明確患者應(yīng)該使用的補(bǔ)泄法。根據(jù)中醫(yī)的辨證理論，先確后立。補(bǔ)泄法分為補(bǔ)法、泄法和平泄平補(bǔ)法三種[4]。補(bǔ)法需向下按壓穴位時(shí)，速度要緩慢，力度要沉穩(wěn)，抬起時(shí)則速度要快，主要適用于各種實(shí)證；泄法向下按壓穴位時(shí)速度要快，抬起時(shí)則速度要慢，用力要緩和，主要適用于各種虛癥；平補(bǔ)平泄法在某個(gè)穴位上按壓和抬起時(shí)，速度要均衡，不可以過快，亦不可以過慢。在進(jìn)行按摩時(shí)候，醫(yī)生需要按照動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行點(diǎn)穴按摩。將醫(yī)生的指腹、掌根或其他部位作為按摩介質(zhì)參與患者按摩，需要與患者穴位表面的皮膚貼服緊密，尤其是在按壓后抬起時(shí)，醫(yī)生的指腹、掌根等部位需要繼續(xù)緊貼患者皮膚[5]?；颊叩难ㄎ话茨ζ饓捍螖?shù)一般控制在3~5次，為了保護(hù)患者的局部組織，單一穴位的起壓次數(shù)不能超過5次。而且根據(jù)患者的身體狀態(tài)和病情情況的不同，對(duì)于患者穴位的選擇依舊存在著差異。一般采用拇指點(diǎn)穴法、食指或中指點(diǎn)穴法、指間關(guān)節(jié)點(diǎn)穴法、掌根點(diǎn)穴法、肘部點(diǎn)穴法以及足跟點(diǎn)穴法等點(diǎn)穴方法[6]。而不同的點(diǎn)穴方法也針對(duì)著不同的部位，針對(duì)患者肩部和四肢疼痛，主要是通過使用拇指點(diǎn)穴法對(duì)肩部及四肢部的俞穴，如肩井、足三里、風(fēng)市等進(jìn)行按摩。而頭部的疼痛需要使用食指或中指點(diǎn)穴法以及指間關(guān)節(jié)點(diǎn)穴法，對(duì)頭部及一些位于骨間隙內(nèi)的穴位，如印堂、頭維、膝眼等穴進(jìn)行連續(xù)的點(diǎn)穴手法按摩。而掌根及肘部點(diǎn)穴法，主要適用于腰背部及臀部的俞穴，如環(huán)跳、脾俞、胃俞等穴位[7]。而部分肥胖或是肌肉非常發(fā)達(dá)的患者，由于身體脂肪層或肌肉太厚，常規(guī)的按摩手法不能將力道傳遞到穴位中去，因此需要提升醫(yī)生的力度，一般采用足跟按摩法進(jìn)行按摩。由于連續(xù)點(diǎn)穴的特殊性，需要在每次點(diǎn)穴結(jié)束后對(duì)患者的點(diǎn)穴位置進(jìn)行滾、揉等放松手法，以解除由于連續(xù)點(diǎn)穴而給患者帶來的不適感，避免患者產(chǎn)生不適癥狀[8]。最后，由于患者的體質(zhì)和病情結(jié)構(gòu)不同，在治療過程中需要對(duì)補(bǔ)泄法進(jìn)行不斷調(diào)整，滿足患者的身體康復(fù)需求。在本次研究中，采用了連續(xù)點(diǎn)穴法進(jìn)行按摩治療的觀察組患者，整體滿意率達(dá)到了96%，而采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療的對(duì)照組患者治療整體滿意率僅有72%。這表明連續(xù)點(diǎn)穴法針對(duì)相對(duì)于傳統(tǒng)按摩方式效果更加顯著，能夠讓患者感到更加滿意。

綜上所述，在現(xiàn)代臨床按摩治療中，連續(xù)點(diǎn)穴按摩方法由于其方法的優(yōu)越性，相對(duì)于傳統(tǒng)的按摩手法能夠取得更顯著的療效，同時(shí)能增加患者的滿意度。