李銀花

（合肥市第二人民醫(yī)院長(zhǎng)淮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 安徽合肥 230000）

小兒腹瀉是一組多病原、多因素引起的以腹瀉為主要癥狀的疾病[1]。針對(duì)小兒腹瀉患兒，臨床多采用藥物，如金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）進(jìn)行治療，但單獨(dú)采用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）治療小兒腹瀉，起效緩慢，不足以在短期內(nèi)控制癥狀[2]。近年來(lái)，臨床逐漸采納金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉患兒，取得了良好的治療效果。因此，本社區(qū)服務(wù)中心納入2018 年6 月至2019 年12 月就診的46例小兒腹瀉患兒為分析對(duì)象，以單用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）為對(duì)照，分析小兒腹瀉患兒采用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療的臨床治療效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 資料

納入社區(qū)服務(wù)中心接診的小兒腹瀉患兒46 例為分析對(duì)象，患兒就診時(shí)間2018 年6 月至2019 年12 月。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為小兒腹瀉；（2）大便次數(shù)多，性狀改變，伴發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀；（3）無(wú)金雙歧(雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片)、思密達(dá)（蒙脫石散）藥物治療過(guò)敏史者；（4）患兒家屬對(duì)本次分析知情，并簽字確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）、思密達(dá)（蒙脫石散）藥物治療過(guò)敏史者；（2）精神病患者。

46 例小兒腹瀉患兒分為金雙歧組和金雙歧+思密達(dá)組2 組，金雙歧組中，患兒共23 名，男患兒13 名，女患兒10 名，8 個(gè)月到2 歲，平均年齡（1.45±0.13）歲。金雙歧+思密達(dá)組中，患兒共23 名，男患兒11 名，女患兒12 名，8 個(gè)月到2 歲，平均年齡為（1.51±0.11）歲。

1.2 方法

金雙歧組（23 例）單用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004；藥品規(guī)格：0.5g×24 片；生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司）治療，口服，劑量為2 片/次，3 次/d。連續(xù)治療5d。

金雙歧+思密達(dá)組（23 例）采用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）聯(lián)合思密達(dá)（蒙脫石散）治療。采用金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）治療方案同金雙歧組。同時(shí)采用思密達(dá)（蒙脫石散）（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690；藥品規(guī)格：3g×10 袋（草莓味）；生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生（天津）制藥有限公司）治療，溫開(kāi)水沖服，推薦劑量為1～2d 袋/d，分3 次/d。連續(xù)治療5d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）觀察2 組病情改善優(yōu)良率。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：患兒病情明顯改善，體溫恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常水平；良：患兒病情有所改善，體溫恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢查指標(biāo)接近正常水平；無(wú)效：患兒病情未改善，體溫恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢查指標(biāo)水平值異常。病情改善優(yōu)良率=（優(yōu)+良）患兒/總患兒×100%。

（2）觀察2 組平均退燒時(shí)間、嘔吐癥狀消失時(shí)間、腹痛癥狀停止時(shí)間、腹瀉癥狀停止時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常所需時(shí)間、平均住院時(shí)間。

（3）觀察2 組不良反應(yīng)發(fā)生概率。不良反應(yīng)包括輕度便秘。

1.4 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）的形式表示，采用T 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 觀察2 組病情改善優(yōu)良率

金雙歧+思密達(dá)組病情改善優(yōu)良率為95.65%，明顯高于金雙歧組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察2 組病情改善優(yōu)良率

2.2 觀察2 組平均退燒時(shí)間、嘔吐癥狀消失時(shí)間、腹痛癥狀停止時(shí)間、腹瀉癥狀停止時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常所需時(shí)間、平均住院時(shí)間

治療后，金雙歧+思密達(dá)組平均退燒時(shí)間、嘔吐癥狀消失時(shí)間、腹痛癥狀停止時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常所需時(shí)間、平均住院時(shí)間，均明顯短于金雙歧組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察2 組平均退燒時(shí)間、嘔吐癥狀消失時(shí)間、腹痛癥狀停止時(shí)間、腹瀉癥狀停止時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常所需時(shí)間、平均住院時(shí)間

2.3 觀察2 組不良反應(yīng)發(fā)生概率

治療后，金雙歧+思密達(dá)組輕度便秘2 例，不良反應(yīng)發(fā)生概率8.69%，相比金雙歧組而言沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 觀察2 組不良反應(yīng)發(fā)生概率

3 討論

臨床研究表明[3]，小兒腹瀉患兒的發(fā)病機(jī)制與自身腸道功能發(fā)育不全、病毒或細(xì)菌感染、消化功能紊亂等因素相關(guān)?；純憾喟殡S大便次數(shù)多、大便性狀改變、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀，痛苦較大。該病若不及時(shí)治療，將損害患兒消化系統(tǒng)，嚴(yán)重的情況下導(dǎo)致脫水、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥[4-6]，給患兒家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和精神壓力。

金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）是小兒腹瀉患兒常用的治療藥物。金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片），能夠直接補(bǔ)充長(zhǎng)型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌三種健康人腸道正常菌群，抑制并清除腸道中對(duì)人具有潛在危害的細(xì)菌。思密達(dá)（蒙脫石散）能夠抑制患兒消化道內(nèi)的病毒、病菌、毒素和毒氣，覆蓋消化道黏膜并保護(hù)、修復(fù)消化道，防御炎癥因子對(duì)消化道的侵襲，并具有止痛療效。金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）與思密達(dá)（蒙脫石散）聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同作用，能夠加快癥狀消退，促進(jìn)病情快速向好的方面發(fā)展。本研究結(jié)果顯示采用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療的患兒病情改善優(yōu)良率，腹瀉停止時(shí)間明顯優(yōu)于單用金雙歧治療（P＜0.05），效果更好。

綜上所述，小兒腹瀉患兒采用金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療的臨床治療效果及安全性顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。