■張 默

感冒、發(fā)熱是很多孩子在夏季常見(jiàn)的疾病。夏天氣候炎熱，尤其到了伏天，暑熱還挾有濕邪，小兒感冒后不僅發(fā)熱，還常伴有胃腸道的癥狀。季節(jié)不同，小兒感冒表現(xiàn)的癥狀也不同，應(yīng)該加以區(qū)別對(duì)待。

夏季孩子常見(jiàn)的感冒類型與治療

1.皰疹性咽炎

如果孩子突然高熱到39℃以上，流口水，不吃奶，不吃飯，哭鬧煩躁，睡眠不寧，細(xì)心的家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)孩子的咽喉處有小皰疹。去醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)白血球正常，可考慮皰疹性咽炎。

皰疹性咽炎是小兒感冒的一種特殊表現(xiàn)，夏秋季節(jié)多見(jiàn)，常在托兒所、幼兒園流行。它是由一種稱為“柯薩基病毒A 組”引起的，病程一般在7 天左右。

對(duì)皰疹性咽炎的治療，應(yīng)該用抗病毒的藥物。如果病情比較重，孩子高熱，不能進(jìn)食，可以靜脈使用抗病毒類的藥物；病輕者可口服新博林或利巴韋林等抗病毒藥物，且應(yīng)用一些退熱藥。

中成藥可以選擇口服抗病毒口服藥、板藍(lán)根沖劑、靜脈點(diǎn)滴雙黃連注射液。中藥常用金銀花、連翹、板藍(lán)根、薄荷、生石膏、竹葉、生地等清熱解毒的藥。

飲食上吃一些有營(yíng)養(yǎng)且容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，如牛奶、米粥、果汁，少量多次，不要吃辛辣、甜膩或油炸食品。

2.咽結(jié)膜熱

咽結(jié)膜熱是孩子夏季流行的另一種特殊感冒類型，一般發(fā)熱兩三天，體溫38℃～39℃，下午和夜間體溫更高，兩眼紅赤，頸部淋巴結(jié)腫痛，咽部明顯充血、紅赤，多見(jiàn)于4 至9 歲的兒童。

治療咽結(jié)膜熱的方法與皰疹性咽炎大致相似。根據(jù)病情輕重不同可以靜脈點(diǎn)滴或口服抗病毒的藥物，如新博林、利巴韋林、病毒唑等。

若病毒合并細(xì)菌感染需同時(shí)服用抗菌素如阿莫西林、阿奇霉素等，并且對(duì)癥處理。除去退熱降溫藥外，還應(yīng)使用能抗炎的眼藥，如利福平眼藥水或紅霉素眼藥，每日兩次。

中成藥可口服小兒熱速清口服液、清熱解毒口服藥、清開(kāi)靈口服液等。

中藥應(yīng)以清熱解毒、涼血利咽為主，如野菊花、大青葉、薄荷、紫草、赤芍、丹皮、黃苓等。

護(hù)理眼睛時(shí)，家長(zhǎng)注意每天用干凈柔軟的小毛巾蘸溫水洗眼兩三次后，點(diǎn)上眼藥；不讓孩子用臟手揉眼睛，若治療及時(shí)五六天即可痊愈。

3.胃腸型感冒

腸胃性感冒通常發(fā)熱38℃左右，頭暈，頭痛，疲乏無(wú)力，食欲不好，有時(shí)惡心并伴嘔吐、腹痛、大便稀溏，咽部充血，有舌苔。在中醫(yī)辨證屬于暑熱感冒，也就是“胃腸型感冒”。每年的七八月份常見(jiàn)，以病毒感染居多。暑熱邪氣外束肌表，所以發(fā)熱，全身痛。暑熱挾濕，侵犯胃腸，導(dǎo)致脾胃消化功能減弱，出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉等癥狀。

治療這類型感冒，如果發(fā)熱不重可服用藿香正氣沖劑治療。病情較重時(shí)，中醫(yī)多以清暑解表、和中化濕的辦法，一般常用藥有：藿香、佩蘭、蘇葉、銀花、連翹、半夏、白芷、黃苓、陳皮、元一散等。西藥可根據(jù)病情用抗病毒藥或抗炎藥，如阿莫西林；同時(shí)對(duì)癥處理發(fā)熱用退熱藥，嘔吐用維生素B6或嗎丁啉，腹瀉用金雙歧或思密達(dá)。

孩子感冒的日常護(hù)理

對(duì)于絕大多數(shù)夏季感冒，一般不需要到醫(yī)院就診，患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、食欲減退或發(fā)熱時(shí)精神萎靡都是常見(jiàn)的情況。但對(duì)于持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3 天，發(fā)熱期間伴精神萎靡、拒食或劇烈咳嗽甚至咳黃濃痰等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。孩子感冒期間家長(zhǎng)應(yīng)為其做好以下兩點(diǎn)：

1.注意飲食與隔離

保證充足的睡眠，注意補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)，不進(jìn)食過(guò)多油膩或不易消化的食物，防止加重腸道負(fù)擔(dān)導(dǎo)致腹瀉；發(fā)熱期間暫時(shí)停止喂鈣劑及魚(yú)肝油，暫停添加新的輔食；與周圍的呼吸道疾病患者隔離，保持室內(nèi)通風(fēng)，預(yù)防交叉感染。

2.注意輔助降溫

由于夏季濕氣較重，故單純服用退熱藥的效果有時(shí)并不理想，所以護(hù)理時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)特別注意：

◆保持室內(nèi)空氣流通，松解包被、衣物。切忌在發(fā)熱時(shí)“捂汗”，由于小兒體溫調(diào)控的能力尚不成熟，一旦用衣物或被褥包裹全身后，小兒反而會(huì)因?yàn)闊o(wú)法及時(shí)散熱而導(dǎo)致體溫不能下降。

◆溫水擦?。ɑ蛳礈厮瑁┗蚓凭ㄏ♂屩?0%）擦浴。這是最安全有效最實(shí)用的退熱方法，且可以短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次使用或與其他退熱方法一起使用。溫水擦浴適用于所有年齡的孩子，而酒精擦浴則更適用于2 歲以上的孩子。

孩子感冒的預(yù)防

1.防治誘發(fā)因素

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意環(huán)境的清潔，尤其是夏季多有蚊蟲(chóng)孳生；保持室內(nèi)溫度恒定，不能讓室內(nèi)外溫差過(guò)大；避免穿過(guò)多或過(guò)少的衣服，尤其氣溫驟變時(shí)適當(dāng)增減衣服。

2.避免交叉感染

避免與家中其他患者接觸；避免食用患感染性疾病母親的乳汁；避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所等。