張海鳳

[摘 要]隨著我國社會的不斷發(fā)展，在新制度下，醫(yī)院為了能夠更好地適應(yīng)社會形勢，正在開始對會計制度進行改革。以往舊會計制度下的會計核算已經(jīng)無法滿足醫(yī)院的實際發(fā)展需求，文章了解在舊會計制度下醫(yī)院核算所存在的缺陷，說明新舊會計制度醫(yī)院核算的差異，說明提升醫(yī)院會計核算所能夠采取的相應(yīng)措施，以此來為醫(yī)院的發(fā)展提供參考。

[關(guān)鍵詞]新舊會計制度;醫(yī)院會計;核算差異

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.21.149

1 舊會計制度下醫(yī)院核算存在的缺陷

如果醫(yī)院是利用舊會計制度來開展會計核算工作，那么存在著很多的問題。首先，在核算過程中并不能夠覆蓋較多的項目，這樣就會容易在會計核算過程中出現(xiàn)問題，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失。其次，在舊會計制度下，醫(yī)療收入存在著不完整的問題。在正常情況下，醫(yī)院的收入不僅來源患者，還有很多其他項目，比如重大醫(yī)療課題、研究項目等，這些也是醫(yī)院經(jīng)濟收益的重要來源。這些部分在一定情況下，無法在會計核算中有所體現(xiàn)。[1]再次，在權(quán)責(zé)發(fā)生制方面有著一定的不合理。在舊會計制度下，其容易出現(xiàn)很多壞賬的問題，那么這種問題出現(xiàn)的原因就在于醫(yī)院沒有將責(zé)任真正的落到實處，常常會出現(xiàn)責(zé)任不明朗的問題。最后，從醫(yī)院的所有事情中能夠看出，一些經(jīng)濟業(yè)務(wù)無法開展會計核算工作，這些經(jīng)濟業(yè)務(wù)大多都是來源于新環(huán)境下的新事件。特別是在舊會計制度的影響下，更加無法對其合理分析，這樣就導(dǎo)致核算工作出現(xiàn)問題，不能夠遵循規(guī)律來進行核算。舊會計制度在醫(yī)院中的應(yīng)用，使得在出現(xiàn)新問題的時候，舊會計制度無法對其進行解決。[2]因此，就必須要對其積極改革，這樣才能夠推動醫(yī)院穩(wěn)定向前發(fā)展。

2 新舊會計制度醫(yī)院核算的差異

2.1 調(diào)整適用范圍

相比于舊會計制度而言，新會計制度在適應(yīng)范圍上有所不同。比如，舊會計制度其適用范圍更加注重衛(wèi)生院和公立醫(yī)療機構(gòu)，而新會計制度則是主要為公立醫(yī)療單位，在這一范圍下，并不適用于基層的醫(yī)療單位。[3]出現(xiàn)這種問題的原因就在于基層醫(yī)療單位在財務(wù)管理、經(jīng)濟活動等方面有所不同。在正常情況下，新會計制度并不適用于基層醫(yī)療單位，不同醫(yī)療單位之間的具體適用范圍也各不相同。所以，在新會計制度下，就不能夠?qū)⒒鶎俞t(yī)療范圍歸為一起，對于當(dāng)前的基層醫(yī)療的會計核算工作，所能夠使用的制度是有專門的基層醫(yī)療方面的會計制度，這一制度相對于基層醫(yī)療單位而言較為固定。

2.2 新會計雙重信息

在正常情況下，公立醫(yī)院都會由國家來為其提供資金支持，以此來保證自身的穩(wěn)定發(fā)展，這對于大多數(shù)的公立醫(yī)院都較為適用。而對于公立醫(yī)院自身而言，也具有著一定的公益性，這也是國家給予公立醫(yī)院的一大職能。[4]在國家財政為公立醫(yī)院提供資金支持的時候，就以醫(yī)院自身的財務(wù)管理工作而言，就會直接和國家財政的資金支持有直接聯(lián)系。而在新會計制度下，將其運用于醫(yī)院會計核算中，就在預(yù)算上增加很多內(nèi)容，比如財政補貼支出、收入等，通過對以上項目的增加，就能夠讓新會計制度在醫(yī)院會計核算中具有預(yù)算和財務(wù)兩個方面的功能，讓其財務(wù)管理的內(nèi)容相比于以往更多。

2.3 完善核算體系

對于新會計制度而言，其成本核算要優(yōu)化于舊會計制度。在舊會計制度下，醫(yī)院的成本核算體系并不完善，其中還有很多的問題存在，特別是在成本核算的對象、范圍等方面，并不能夠有效統(tǒng)一。[5]此外，就以成本支出而言，其大多數(shù)都是藥品和醫(yī)療等支出上，那么在后續(xù)就容易出現(xiàn)問題。也就是在具體成本核算過程中，核算的方法和數(shù)據(jù)無法統(tǒng)一，其中很多環(huán)節(jié)會出現(xiàn)不同，那么就直接影響核算的準(zhǔn)確性，這樣也就影響醫(yī)院對于醫(yī)療改革政策的完善和落實。在新會計制度下，成本核算對象和數(shù)據(jù)更加明確，這樣所形成的成本報表也就更加合理，通過利用報表就能夠讓公眾積極開展相應(yīng)的監(jiān)督工作，了解醫(yī)院的收費是否合理，這樣不僅是對醫(yī)院的一種監(jiān)督，更是保護人們權(quán)益的重要方法。

2.4 調(diào)整核算機制

對于新舊會計制度而言，在會計核算制度上也存在著一定的不同。從當(dāng)前的醫(yī)療經(jīng)濟上來看，其發(fā)展的方向有著很多不同的變化。以傳統(tǒng)的會計核算方法而言，已經(jīng)無法有效滿足當(dāng)前的實際需求。[6]因此，應(yīng)該及時地調(diào)整會計核算方法，這是非常必要和急迫的。隨著當(dāng)前經(jīng)濟的不斷發(fā)展，對于醫(yī)療領(lǐng)域的合并得到具體應(yīng)用，針對這種新型的管理方法，醫(yī)院就必須要根據(jù)自身的實際情況來對其會計核算方法進行調(diào)整。針對一些特殊的業(yè)務(wù)，那么就能夠從中獲得新的解決方法，并且處理醫(yī)院在不同角色下的財務(wù)關(guān)系，通過對其會計制度的有效調(diào)整，來更好的應(yīng)用適用性，這樣才能夠取得理想的財務(wù)管理效果。

3 新會計制度下醫(yī)院會計核算所存在的問題

3.1 財務(wù)報告體系不完善

對于醫(yī)院而言，其資金的使用和支出都有相應(yīng)的記錄，不管是誰在使用醫(yī)院的資金時，都需要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)審批，通過票據(jù)來支配資金。財務(wù)部門在這其中也需要將這一內(nèi)容進行記錄，以此來讓醫(yī)院的資金流動能夠有跡可循。但是，當(dāng)前的很多醫(yī)院在財務(wù)管理上并沒有形成完善的管理體系。[7]也正是因為這一原因，就導(dǎo)致醫(yī)院的資金流動不明確，給成本核算帶來較大的難度。醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)水平如果不符合要求，那么在會計核算工作上就容易存在問題。

3.2 會計科目體系不完整

在新會計制度下，通過對醫(yī)院科目體系的完善，就能夠保證其信息的完整。但是，一些科目比如收入和資產(chǎn)等，還需要進一步的豐富。在資產(chǎn)方面，一些醫(yī)院的固定資產(chǎn)并不明確，這樣就會影響會計核算的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致財務(wù)信息并不能夠真實反映醫(yī)院的實際情況，影響醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

3.3 核算方法不合理

在新會計制度下，對于會計核算的方法還有著一定的問題。醫(yī)院在會計核算上并沒有重視無形資產(chǎn)，這樣就會在一定程度上影響會計核算的準(zhǔn)確性。[8]而在醫(yī)院收入的分類上，其藥品收入管理也會影響會計核算，這就需要收入分類明確。此外，在會計核算的方法上，應(yīng)該積極創(chuàng)新，以便于應(yīng)對一些較大數(shù)額的核算，在核算過程中根據(jù)實際情況來重視市場經(jīng)濟作用，如果財務(wù)人員沒有考慮到這些內(nèi)容，就會影響會計核算工作質(zhì)量。