于磊

感冒、發(fā)燒、咳嗽

感冒的周期一般需要1周到2周時間才能好，大多數(shù)的用藥都是為了幫助減輕感冒癥狀，對孩子來說，發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕是感冒最常見的癥狀，大部分情況下，兒童的感冒多以病毒性感冒為主，如果家長觀察到孩子的精神狀況較好、胃口好，也沒有一直發(fā)燒，建議可以先觀察，多喝水，一般一周后癥狀會自愈。

發(fā)燒了不要慌

發(fā)燒不要慌，家里常備美林（布洛芬懸浮液）和泰諾林（乙酰氨基酚混懸滴劑），這兩種藥都是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的安全退燒藥，毒副作用較小。使用時遵照醫(yī)囑，在藥師指導(dǎo)下使用，看清說明書，根據(jù)孩子的年齡、體重以及發(fā)燒情況來用。

特別提醒：泰諾林與美林的輔料為高果糖漿，保存需要遮光、密閉，在陰涼處保存，溫度不超過20℃。孩子在服用后，滴管可能被污染，開封過久容易出現(xiàn)霉變。所以，開封時間太久或者發(fā)現(xiàn)質(zhì)地有變化就不要給孩子用了。

咳嗽了不要急

咳嗽是呼吸道的一種自我保護性反應(yīng)，如果是感冒引起的咳嗽且不劇烈，沒有嚴(yán)重影響到睡眠和生活，可以先觀察不用藥，鼓勵孩子多喝水；如果咳嗽嚴(yán)重到影響生活了，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用右美沙芬鎮(zhèn)咳。

咳嗽容易反復(fù)，即使感冒好了，有的孩子咳嗽癥狀還要延續(xù)2～4周，只要確定是因為感冒引起的咳嗽，這種也是正常情況，家長不必過于擔(dān)心。

特別提醒：引起咳嗽的疾病有很多種，家長千萬不要單純地把咳嗽等同于感冒，原因不明的咳嗽一定要去醫(yī)院就診，不要給孩子亂服藥。

以下藥品兒童慎用或不用

●小兒氨酚黃那敏顆粒

小兒氨酚黃那敏顆粒是孩子感冒、發(fā)熱時最常用的藥之一，屬于復(fù)方感冒藥，即一種藥里面有好幾種治病成分，能緩解發(fā)熱、打噴嚏等癥狀。由于成分多，孩子面臨的藥物不良反應(yīng)風(fēng)險也隨之升高。而且小兒氨酚黃那敏顆粒里面已經(jīng)含有大量的乙酰氨基酚，有的家長怕退燒效果不好，又自做主張再額外吃退燒藥（如美林或泰諾林），就容易引起藥量超標(biāo)，造成孩子肝腎損傷。

小兒氨酚黃那敏顆粒不建議給6歲以下的孩子使用，也不建議與其他退燒藥混合使用。

●利巴韋林顆粒

利巴韋林對普通感冒病毒沒用，同時還可能導(dǎo)致溶血性貧血，心臟毒性等嚴(yán)重不良反應(yīng)。不推薦孩子感冒時服用。

●可待因或含可待因的復(fù)方制劑

可待因是一種作用于中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)咳成分，經(jīng)常用于頑固性咳嗽的治療，長期使用可能會引起依賴性和成癮，所以未成年人，尤其兒童是禁用可待因或含可待因的復(fù)方制劑的。

含有可待因的藥物在藥物外包裝上都會明確標(biāo)注，家長們購買時要特別注意，如大家常見的復(fù)方可待因溶液、復(fù)方甘草合劑、強力枇杷露等可能就含有這類成分。

拉肚子

當(dāng)孩子出現(xiàn)拉肚子時，很多家長的第一反應(yīng)就想到要止瀉，這是錯誤的。腹瀉是腸道的一種自我保護性反應(yīng)，治療拉肚子的重點應(yīng)是防止脫水。

正確方法應(yīng)該是，先進行觀察，不盲目用藥，注意預(yù)防和糾正孩子脫水，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，做到合理補液、適量飲食。

口服補液：從拉肚子開始，孩子就可以使用口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水：每次稀便后補充一定量（小于6個月50ml，6個月～2歲100ml，2～10歲150ml）。

正常飲食：不推薦高糖、高脂和粗纖維的食物。嬰幼兒可繼續(xù)母乳或奶粉喂養(yǎng)。

家長要及時觀察孩子的脫水狀況，如果精神好，腹瀉次數(shù)慢慢減少，不要急于用藥。如果排便次數(shù)、精神不好等情況沒有改善，就要及時就醫(yī)，明確導(dǎo)致拉肚子的原因是屬于感染性的還是非感染性的，對癥下藥。

蒙脫石散有助于縮短急性水樣便患兒的病程；微生態(tài)制劑有可能縮短腹瀉病程及住院時間，但最好都在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，沒有確診病因不能亂用。

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎的典型癥狀是打噴嚏、流鼻涕、鼻塞。

一旦確診為過敏性鼻炎，就應(yīng)該開始規(guī)范治療，越早治療，越能減輕鼻炎對孩子的危害。

鼻用激素：跟口服激素不同，鼻用激素中的激素含量是以微克計的，這些少量的激素都作用于鼻黏膜局部，很少進入全身的血液循環(huán)，發(fā)生全身不良反應(yīng)的情況非常少見，安全性較高。鼻用激素不僅可以改善鼻炎癥狀，而且可以預(yù)防鼻炎復(fù)發(fā)。

孟魯司特鈉咀嚼片：該藥能有效減輕氣道反應(yīng)，在過敏性鼻炎和哮喘治療過程中都可使用，該藥相對安全，但必須按醫(yī)囑服用。

生理鹽水：對于有過敏性鼻炎患者的家庭，可以常備生理鹽水，用生理鹽水清洗鼻腔可以減輕相關(guān)癥狀。

遠離過敏原：預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)作或加重，遠離過敏原很重要，對花粉過敏的記得出門戴口罩，對塵螨過敏的記得房間里要盡量保持衛(wèi)生整潔。

蟲咬皮炎

蟲咬皮炎，是指昆蟲叮咬或毒汁刺激引起的皮膚炎癥或過敏，多為紅色丘疹、水腫性紅斑、丘疹、水皰。夏季是蟲咬皮炎的高發(fā)季。這里所指的蟲除了蚊子之外，還有螨蟲、臭蟲、跳蚤、螞蟻、蠓等。

對于蟲咬皮炎，可以通過以下藥物或方法來處理：

●用肥皂水清洗傷口或冰敷。

●使用含樟腦、薄荷的軟膏和復(fù)方涂劑止癢。如果被咬的地方很癢，引起孩子反復(fù)哭鬧或者煩躁，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等。

●在醫(yī)生指導(dǎo)下局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。孩子皮膚嬌嫩，叮咬一下就又紅又腫，兒童可以短期使用弱效至中效糖皮質(zhì)激素，如艾洛松、澳能等。如合并感染還可以外用抗菌軟膏，如奧絡(luò)、百多邦等。

濕疹

對于家里患有濕疹孩子的家庭，建議準(zhǔn)備兩類東西就夠了。

保濕霜。情況不嚴(yán)重的濕疹患兒，可通過涂抹保濕霜就能緩解。

給患濕疹的孩子涂保濕霜，不等同于平時的護膚僅用個硬幣大小的量就夠了，而是需要大量的涂，一般一周一個孩子至少要使用100g的保濕霜。

藥物類。如果長濕疹處已經(jīng)有破損，可以使用碘伏、聚維酮碘等消毒；對于中重度濕疹的兒童患者，醫(yī)生一般除了讓家長做好保濕工作之外，還會開具外用的激素藥物，長期系統(tǒng)地使用激素才會抑制幼兒生長，醫(yī)生不會建議孩子長期使用強效或超強效外用激素。

關(guān)于用藥熱點問答

問：孩子吃藥不乖，喂進去吐出來了或者撒了，沒吃夠量要不要補？

答：要看吃的是什么藥物，一般來說，吃藥后15～30分鐘內(nèi)嘔吐出來，能在嘔吐物中發(fā)現(xiàn)明顯的藥物的話，可以減量補服，如果時間隔得太久，就不建議補服。

問：飯前吃藥，是要求吃飯前多少時間吃藥？飯后、空腹又指的是什么時間？

答：飯前服是指用餐前半小時，飯后服是用餐后半小時左右，隨餐服是指吃飯時同時服用，空腹是指餐前2小時。

問：有些藥的有效期只寫到月，沒精確到日，到當(dāng)月還能服用嗎？

答：有效期只寫到月的，當(dāng)月內(nèi)都可以使用，比如外包裝上印的“有效期至2021.07”，那么該藥能使用到2021年7月31日。

問：說明書寫的“放置陰涼處”，是不是指不要曬太陽？

答：藥品要求“放置于陰涼處”，指放置的地方溫度不超過20℃；若寫著需要“冷藏”，可放在冰箱冷藏室（2℃～10℃）。

問：除感冒、發(fā)燒、咳嗽、拉肚子等常用藥，家里還應(yīng)該為孩子備哪些藥？

答：外傷用藥，比如碘伏、消毒酒精、創(chuàng)可貼、云南白藥等。