梁冠璐 郭俊

許多人都喜歡睡前關(guān)燈后再拿出手機(jī)看會(huì)兒小說、玩玩游戲，然而這個(gè)習(xí)慣可能正在悄悄地傷害著你的視力……

王阿姨今年53歲，身體健康，心態(tài)年輕，跟得上潮流，年輕人中流行的短視頻也玩得入迷。近年來，王阿姨的眼睛反復(fù)出現(xiàn)眼前霧視，伴眼部酸脹，但休息片刻后又自己緩解了，她覺得自己只是短視頻玩得太過火，也并未前往醫(yī)院就診。

今年5月份的一個(gè)周末晚上，王阿姨同往常一樣，睡前正刷手機(jī)，右眼突發(fā)脹痛，視力下降明顯，看東西像蒙了厚厚的一層白霧似的。王阿姨根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，想著睡一晚就可以恢復(fù)。不想第二天，右眼還是霧蒙蒙的，視力下降更加明顯，而且眼睛持續(xù)脹痛，還伴隨右側(cè)頭痛，吃不下飯，甚至出現(xiàn)了惡心嘔吐的現(xiàn)象。王阿姨這時(shí)不敢再拖了，趕忙來到浙江醫(yī)院眼科就診。

浙江醫(yī)院眼科副主任溫積權(quán)副主任醫(yī)師為王阿姨仔細(xì)檢查后，診斷王阿姨為右眼原發(fā)性閉角性青光眼急性發(fā)作。王阿姨已有多次小發(fā)作病史，溫積權(quán)告訴王阿姨需要緊急住院，降眼壓后行手術(shù)治療，并且需要警惕對側(cè)眼的急性發(fā)作。

而就在王阿姨回家拿生活用品準(zhǔn)備住院的路上，她的對側(cè)眼正如醫(yī)生提醒的那樣，也開始出現(xiàn)脹痛，視力下降。一天之內(nèi)，雙眼先后青光眼發(fā)作，眼脹眼痛，視物模糊，又伴隨惡心嘔吐，王阿姨一下子緊張了起來。所幸住院之后，及時(shí)用藥物降眼壓后，雙眼眼壓均得到了很好的控制。

一周后，溫積權(quán)醫(yī)生為王阿姨先后做了白內(nèi)障超聲乳化、人工晶體植入、房角分離手術(shù)，術(shù)后王阿姨不僅雙眼視力恢復(fù)正常，眼壓也在停用降壓藥物后維持正常。

溫積權(quán)介紹，急性閉角型青光眼患者表現(xiàn)為急性發(fā)病，多發(fā)生于中老年人，癥狀明顯且典型，表現(xiàn)為突發(fā)的視物不清、眼部脹痛、同側(cè)頭痛，嚴(yán)重者可伴有惡心嘔吐。急性發(fā)病前可有一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作，表現(xiàn)為突感霧視、虹視，伴額部疼痛或鼻根部酸脹等癥狀，休息后可緩解，在勞累、焦慮、情緒激動(dòng)、大量飲水或大量輸液、暗處待的時(shí)間過久、散瞳時(shí)都會(huì)造成急性發(fā)作。

哪些人要當(dāng)心青光眼

閉角型青光眼主要與房角的解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，多見于短眼軸，也就是眼球比較小的人。這些人多數(shù)為遠(yuǎn)視眼，表現(xiàn)為年輕時(shí)視力好，但老花眼較同齡人早，多數(shù)在40歲以前就開始表現(xiàn)出老花眼傾向。

由于青光眼是不可逆性致盲眼病，一旦發(fā)生了視神經(jīng)的損傷，則不可恢復(fù)。因此，預(yù)防青光眼的重點(diǎn)在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。對于閉角型青光眼的預(yù)防，如果有上述危險(xiǎn)因素，應(yīng)盡早到醫(yī)院篩查，在臨床前期或早期，通過簡單的激光治療，或許就可以完全控制病情。

如何避免眼壓升高

溫積權(quán)還強(qiáng)調(diào)，對于沒有經(jīng)過治療和干預(yù)的閉角型青光眼患者，以下誘發(fā)眼壓升高的事項(xiàng)要注意。

●避免黑暗環(huán)境下用眼

黑暗環(huán)境下，瞳孔擴(kuò)大，虹膜堆積在周邊房角，使房角進(jìn)一步變小，進(jìn)而誘發(fā)閉角型青光眼。夜間長時(shí)間看電視、看手機(jī)時(shí)應(yīng)適當(dāng)開燈照明。

●控制情緒

閉角型青光眼的急性發(fā)作還和情緒緊張、悲傷、生氣、發(fā)怒等有關(guān)，這些情感變化都會(huì)使交感神經(jīng)興奮而引起瞳孔散大，虹膜堆積，使得房水難以有效排出。

●避免散瞳

閉角型青光眼患者不宜散瞳檢查眼底，如果必須散瞳檢查，應(yīng)該在監(jiān)測眼壓的情況下，或者散瞳后盡早使用縮瞳藥物恢復(fù)瞳孔大小。

●及時(shí)治療白內(nèi)障

閉角型青光眼患者如果發(fā)生了白內(nèi)障，應(yīng)該比一般人更早一些接受白內(nèi)障手術(shù)，這對改變房角的結(jié)構(gòu)有一定幫助。