侯 艷

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)）安徽 合肥230036）

結(jié)腸癌為常見消化道惡性腫瘤[1]。結(jié)腸癌晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦、惡病質(zhì)等表現(xiàn)，重則伴隨腸梗阻、下消化道出血癥狀的出現(xiàn)，危及生命。隨著護(hù)理要求的提升，MDT（多學(xué)科協(xié)作）護(hù)理模式已逐漸成為護(hù)理領(lǐng)域中的先進(jìn)代表。我院在結(jié)腸癌患者圍術(shù)期過(guò)程中采用MDT護(hù)理模式，效果理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入2018年3月至2019年6月本院收治的均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)的結(jié)腸癌病患60例，按摸球法分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組中男15例，女15例；年齡38～45歲，平均年齡（40.7±1.44）歲；實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例；年齡39～44歲，平均年齡（41.3±1.29）歲。兩組一般資料對(duì)比差異不顯著，可比（P>0.05）。

1.2 方法 圍術(shù)期兩組均接受常規(guī)護(hù)理模式，包括術(shù)前宣教，術(shù)中觀察以及術(shù)后隨訪等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用MDT護(hù)理模式，具體包括（1）術(shù)前組成：治療過(guò)程中相關(guān)科室互相協(xié)作，組成MDT專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，集體制定護(hù)理方案。根據(jù)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整內(nèi)容。（2）術(shù)中安撫：巡回護(hù)士主動(dòng)交流減少患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境的陌生感和無(wú)助感，手術(shù)中注意患者情緒，及時(shí)記錄患者體征數(shù)據(jù)。提供23℃舒適溫度，保持安靜氛圍。以胃腸科為中心，其他科聽從指揮，配合外科主刀醫(yī)生準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)的完成手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理：觀察患者術(shù)后疼痛和心理狀態(tài)，根據(jù)自理能力評(píng)估及恢復(fù)情況提供營(yíng)養(yǎng)支持，協(xié)助患者進(jìn)行早期活動(dòng)。提供良好的病房環(huán)境，溫度為21℃～25℃，濕度控制在30%～60%，保持通風(fēng)。安排專業(yè)護(hù)理人員每天早中晚查房3次；每周就病人術(shù)后恢復(fù)情況展開研討會(huì)1次，MDT專家團(tuán)隊(duì)發(fā)表指導(dǎo)意見；保持每天與患者家屬溝通1次。及時(shí)記錄，總結(jié)護(hù)理計(jì)劃，找出護(hù)理不足點(diǎn)，制定后續(xù)優(yōu)質(zhì)方案。（4）主治醫(yī)師和護(hù)理人員向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，宣講講解患者出院后的自我護(hù)理，建立MDT護(hù)理模式數(shù)據(jù)觀察系統(tǒng)，每周3次電話聯(lián)系，患者出院后10天、20天、40天定期回訪。根據(jù)患者居家觀察情況排除潛在誘發(fā)因素，安排定期復(fù)查。

1.3 指標(biāo)觀察 分析兩組護(hù)理滿意度及臨床指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、傷口愈合、住院天數(shù)時(shí)間均比對(duì)照組短，吻合口瘺發(fā)生率及手術(shù)出血量以均比對(duì)照組少，差異顯著（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者手術(shù)臨床指標(biāo)對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者手術(shù)臨床指標(biāo)對(duì)比（分，±s）

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2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。見表2

表2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度（n/%）

3 討論

結(jié)腸癌病因尚未明確，多發(fā)生于結(jié)、直腸交界處，為常見消化道惡性腫瘤。該病發(fā)病聚集性也存在較大差異，我國(guó)高發(fā)病人群為41~65歲，致死率較高[2]。主要治療方法為手術(shù)治療，因其治療周期較長(zhǎng)，故治療過(guò)程中輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。

近年來(lái)，MTD護(hù)理模式在圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可。針對(duì)腫瘤相關(guān)疾病的診療，MDT會(huì)診打破以往的診療思路，集中可能涉及的外科、內(nèi)科、化放療科、影像科、介入科和病理科等多個(gè)學(xué)科的專家，對(duì)患者的具體情況進(jìn)行充分討論，診療團(tuán)隊(duì)回顧患者的病史、臨床表現(xiàn)、CT和MRI檢查、病理檢查和治療經(jīng)過(guò)等，綜合分析了患者的疾病侵犯范圍、病情演變過(guò)程和患者意愿等個(gè)體化特征，多學(xué)科會(huì)診“一站式”解決治療難題，最終制定出科學(xué)、合理、規(guī)范的個(gè)性化綜合診治方案。目的是為治療爭(zhēng)取時(shí)機(jī)、最大限度減少誤診誤治，最終達(dá)到提高治療效果的目的。本研究結(jié)果充分說(shuō)明該護(hù)理模式的可行性及安全性。

綜上所述，結(jié)腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理時(shí)采用MDT模式，有利于手術(shù)臨床指標(biāo)，加快患者恢復(fù)進(jìn)程，且可有效提高護(hù)理滿意度。