朱 莉

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230036）

腮腺瘤一般多為良性腫瘤，臨床常使用外科手術(shù)將其清除，腮腺瘤典型表現(xiàn)為多條血管、腺體導(dǎo)管及面神經(jīng)交錯，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，病人產(chǎn)生腫瘤后會改變其位置關(guān)系，臨床以保證摘除瘤體為核心進(jìn)行治療。此外，手術(shù)治療本身會帶給病人一定恐懼感，影響病人身體的正?；謴?fù)[1]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)以循證醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，按照病人不良結(jié)局因果聯(lián)系，于早期展開針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以防止疾病發(fā)展、發(fā)生。本文通過分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)針對腮腺瘤病人圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2019年1月收治的70例腮腺瘤患者為研究對象，隨機(jī)將其等分為研究組與對照組，對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，研究組給予對照組基礎(chǔ)上的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。研究組男21例，女14例，年齡33~69歲，平均（46.63±7.91）歲；對照組男22例，女13例，年齡35~68歲，平均（46.80±7.56）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：病人均經(jīng)影像學(xué)檢查，均符合腮腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除惡性腫瘤或腮腺原發(fā)性腫瘤；手術(shù)相關(guān)禁忌者。兩組在性別、年齡等方面比較，無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。研究組給予對照組基礎(chǔ)上的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)（1）降低病人心理應(yīng)激反應(yīng)。提前告知病人入院設(shè)施使用、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員狀況及注意事項(xiàng)，術(shù)前領(lǐng)病人參觀其手術(shù)室，充分保證病人睡眠，防止病人感冒受涼。了解病人內(nèi)心疑慮，緩解病人不良心理。（2）避免切口出血、疼痛、面癱。術(shù)后給予冰塊予以傷口冷敷，緩解術(shù)后疼痛感，保證切口四處干燥清潔，嚴(yán)密監(jiān)測病人傷口包扎松緊度，若感覺不適需適當(dāng)松緊紗布。保證引流管順暢，防止管道扭曲或受壓，若引流液血流過多，應(yīng)及時告知醫(yī)生。（3）飲食干預(yù)。督促病人多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、低纖維素及半流質(zhì)食物，多進(jìn)食蔬果、谷類，禁食麻辣、酸性食物。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組住院時長、引流時長、抗生素使用時長及手術(shù)時長。并運(yùn)用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表評估病人心理狀態(tài)，HAMD滿分為52分，HAMA滿分為56分，分?jǐn)?shù)越高病人心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以0.05為界值，P>0.05表示無明顯差異，P<0.05則說明差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后HAMD、HAMA評分對比 干預(yù)后研究組評分顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD、HAMA評分對比（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD、HAMA評分對比（±s）

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2.2 兩組患者圍手術(shù)期基本指標(biāo)對比 干預(yù)后研究組住院時長、引流時長、抗生素使用時長顯著低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者圍手術(shù)期基本指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者圍手術(shù)期基本指標(biāo)對比（±s）

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3 討論

腮腺瘤一般多為良性腫瘤，臨床常使用外科手術(shù)將其清除，腮腺瘤典型表現(xiàn)為多條血管、腺體導(dǎo)管及面神經(jīng)交錯，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，病人產(chǎn)生腫瘤后會改變其位置關(guān)系[2]。研究結(jié)果顯示，研究組在術(shù)后及術(shù)前焦慮、抑郁情緒評分較低，心理狀態(tài)好于對照組，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能有效緩解病人不良情緒，保證患者圍手術(shù)期的良好心理狀況。

臨床常用治療腮腺瘤方法為腮腺部分切除+面神經(jīng)解剖手術(shù)，術(shù)后病人殘留腺體內(nèi)持續(xù)分泌涎液，造成涎液與血凝塊混合聚集在病人切口部位產(chǎn)生腫脹。結(jié)果提示，預(yù)見性護(hù)理過程中妥善處理引流管理及切口護(hù)理可有效防止引流液逆行感染，加快切口愈合。

綜上，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能有效改善腮腺瘤病人圍手術(shù)期心理狀況，加快其身體康復(fù)。