劉瑞華 邱金鳳 陳曉妹 苑 媛

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥230022）

腦梗死也稱缺血性腦卒中，多因患者腦部供血不足造成腦部組織出現(xiàn)軟化以及壞死，臨床表現(xiàn)為失語(yǔ)、突然昏倒、偏癱等[1]。對(duì)于卒中后偏癱患者，由于下肢無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)，血流速度減緩，極易形成DVT。在臨床護(hù)理上，給予預(yù)見性護(hù)理，控制危險(xiǎn)因素，提高患者血液循環(huán)功能，可有效預(yù)防DVT形成[2]。為研究預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果，2019年1月至2020年1月隨機(jī)抽取82例患者展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月就診于我院的腦梗死患者82例，隨機(jī)分為兩組，每組各41例。對(duì)照組中男/女：18/23，年齡（62.58±4.83）歲。觀察組中男/女：19/22，年齡（63.50±4.72）歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予普通護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者正確用藥，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)等。

觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理，內(nèi)容如下（1）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：腦梗死患者多長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)，下肢極易發(fā)生DVT，患者入院后，根據(jù)患者病歷對(duì)DVT風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，安排給患者對(duì)應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)，觀察患者下肢情況。（2）認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，耐心講解DVT的形成原因以及預(yù)防方法，強(qiáng)調(diào)DVT癥狀以及預(yù)防重要性，提高患者對(duì)于DVT的認(rèn)知水平，進(jìn)而提高患者依從性，讓患者和護(hù)理人員都能建立良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（3）心理干預(yù)：腦梗死患者在老年群體中高發(fā)，發(fā)病后給患者帶來(lái)巨大的心理沖擊，護(hù)理人員需要積極心理干預(yù)，和患者多溝通交流，安撫患者心理情緒，避免患者產(chǎn)生不良情緒，影響到治療效果。護(hù)理人員可組織小組活動(dòng)，讓患者互相交流溝通，在溝通中分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，獲得朋輩群體的心理支持，建立康復(fù)信心。（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者其他疾病，幫助患者制定飲食計(jì)劃，減少脂肪、糖類攝入，多給予高纖維、高蛋白食物，避免患者出現(xiàn)便秘等問(wèn)題。建議患者戒煙戒酒，多食用蔬菜水果。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能正常的患者，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，避免DVT的發(fā)生。臥床患者要注意定期翻身，對(duì)患者腓腸肌、股四頭肌、臀大肌進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有效促進(jìn)下肢血液循環(huán)。（6）血管護(hù)理：患者需要輸液治療，注意定期更換穿刺部位，避免同一位置的多次穿刺。（7）動(dòng)態(tài)觀察：安排責(zé)任護(hù)士定時(shí)檢查患者皮膚溫度和顏色，檢查足背動(dòng)脈上血管搏動(dòng)情況，下肢是否出現(xiàn)腫痛等情況[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，使用（±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，用“%”表示計(jì)數(shù)資料，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩組住院天數(shù)和股靜脈血流速度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用χ2檢驗(yàn)對(duì)二組DVT發(fā)生率、下肢腫痛發(fā)生率、下肢腫脹程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 觀察組下肢DVT發(fā)生率、下肢腫痛發(fā)生率、住院天數(shù)低于對(duì)照組，股靜脈血流速度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組患者下肢腫脹程度對(duì)比 觀察組無(wú)腫脹28例（68.3%），輕度7例（17.1%），中度5例（12.2%），重度1例（2.4%）。兩組數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者下肢腫脹程度對(duì)比

3 討論

腦梗死是臨床常見疾病，在老年群體中高發(fā)，DVT是腦梗死患者最常見的并發(fā)癥，主要由于（1）患者發(fā)病后多存在癱瘓、偏癱等并發(fā)癥，患者癱瘓時(shí)，自身運(yùn)動(dòng)能力受限，下肢肌肉無(wú)法有效擠壓血管，影響正常的血流速度，血小板出現(xiàn)邊流的癥狀，增加了血栓風(fēng)險(xiǎn)[4]。（2）腦梗死患者也經(jīng)常出現(xiàn)臥床昏迷的情況，容易發(fā)生多處感染，誘發(fā)血栓。（3）腦梗死患者進(jìn)入水腫期后，患者攝入食物相對(duì)較少，血容量顯著減少，血液出于凝固狀態(tài)，更容易誘發(fā)血栓[5]。

預(yù)見性護(hù)理通過(guò)對(duì)DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)展開評(píng)估，并對(duì)患者展開健康宣教，提高患者認(rèn)知水平，讓患者對(duì)DVT建立客觀認(rèn)知，積極配合護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制。護(hù)理人員在護(hù)理期間關(guān)注患者情緒，給予心理護(hù)理，通過(guò)安撫患者情緒，讓患者建立樂(lè)觀健康的心態(tài)。同時(shí)通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)管理，控制患者血脂，促進(jìn)血液循環(huán)，從而有效預(yù)防DVT形成。經(jīng)本文研究，觀察組下肢DVT 0例（0%），下肢腫痛2例（4.9%），DVT患者數(shù)量減少，同時(shí)患者股靜脈血流速度（34.05±5.43）cm/s，住院天數(shù)（10.14±2.31）d，少于對(duì)照組住院天數(shù)，血流速度顯著增加。兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)預(yù)見性護(hù)理可有效預(yù)防DVT的發(fā)生，運(yùn)動(dòng)和飲食的結(jié)合，有效提高患者下肢血流速度，控制DVT形成風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，預(yù)見性護(hù)理早期干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)護(hù)理，引導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)；對(duì)患者皮膚顏色、溫度等動(dòng)態(tài)觀察，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)干預(yù)治療，有效控制患者下肢腫脹情況。本研究顯示，觀察組患者下肢腫脹情況顯著改善。兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著（P<0.05）。證實(shí)預(yù)見性護(hù)理可有效預(yù)防DVT，具有顯著價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于腦梗塞患者，給予預(yù)見性護(hù)理，可有效預(yù)防形成DVT，緩解下肢腫脹情況，縮短患者住院時(shí)間，減少患者下肢腫痛，在臨床上推廣應(yīng)用可提高治療效果，提高患者滿意度。