張鳳燕,盧鼎燦,林志藝

(茂名市第三人民醫(yī)院,廣東 茂名 525200)

精神疾病在臨床上較為常見(jiàn),對(duì)于患者的治療,多以控制癥狀為主。兒童患該病情況較為常見(jiàn),由于患兒機(jī)體較為脆弱,因此在治療上,對(duì)藥物的安全性的要求較高。奧氮平、利培酮應(yīng)用較為廣泛,而藥物治療不但要強(qiáng)調(diào)治療效果,而且更要注重藥物應(yīng)用安全性[1-2]。精神類疾病致病因素較多,包括生活環(huán)境因素、機(jī)體發(fā)育因素等,一旦患病在一定程度上嚴(yán)重影響患兒身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育,同時(shí)使得家庭負(fù)擔(dān)增加,因此,必須選擇一種科學(xué)的治療方法,提升治療效果。我院治療兒童精神類疾病的經(jīng)驗(yàn)豐富,發(fā)現(xiàn)利培酮不但療效確切,而且呈現(xiàn)較高的安全性,本次研究主要觀察在此疾病的臨床治療中,利培酮的應(yīng)用價(jià)值,并分析治療安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月-2020年5月在我院接受治療的98例精神類疾病患兒,依據(jù)治療藥物差異性予以分組,每組均有49例患兒,實(shí)驗(yàn)組給予利培酮，對(duì)照組給予奧氮平,實(shí)驗(yàn)組臨床資料：男28例,女21例,年齡(12.45±2.35)歲,病程(11.35±6.45)個(gè)月,對(duì)照組臨床資料：男26例,女23例,年齡(12.50±2.33)歲,病程(11.20±6.40)個(gè)月,2組臨床資料差異性并不明顯(P>0.05),可比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均明確診斷為精神類疾病,所有患兒依從性較好,對(duì)本次研究所用治療藥物無(wú)過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：代謝、神經(jīng)等嚴(yán)重患兒、智力障礙患兒、濫用藥物患兒、依從性較差的患兒、重大軀體疾病患兒、傳染病史患兒排除。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組予以利培酮,具體治療方法：初始劑量為每天0.5mg,并對(duì)藥物劑量進(jìn)行不斷調(diào)整,最大劑量控制在6mg以下；對(duì)照組患兒給予奧氮平,具體治療方法：初始劑量為每天2.5mg,以病情為依據(jù)適當(dāng)調(diào)整應(yīng)用劑量為5mg/d,最大劑量控制在20mg。2組患兒均實(shí)施8周的連續(xù)治療,之后對(duì)臨床療效進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理和分析應(yīng)用SPSS 23.0,采用t驗(yàn)證計(jì)量數(shù)據(jù),χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),P<0.05為差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患兒臨床效果

實(shí)驗(yàn)組總有效率更高,差異性明顯(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 2組患兒臨床效果對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比2組治療安全性

對(duì)照組病例,實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率下降,比較差異性明顯(P<0.05),表2顯示詳情。

2.3 對(duì)比2組患兒臨床癥狀

2組治療前,陰性、陽(yáng)性癥狀評(píng)分、PANSS總分比較差異性并不明顯(P>0.05)；而治療后,實(shí)驗(yàn)組病例陰性和陽(yáng)性癥狀評(píng)分、PANSS分?jǐn)?shù)減少明顯,比較差異性明顯(P<0.05),見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)比2組患兒攻擊行為量表評(píng)分

2組治療前,攻擊行為量表評(píng)分比較差異性并不明顯(P>0.05)；而治療后,相對(duì)比于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組攻擊行為量表評(píng)分明顯減少,比較差異性明顯(P<0.05),見(jiàn)表4。

表2 2組治療安全性對(duì)比[n(%)]

表3 2組患兒臨床癥狀對(duì)比

表4 2組患兒攻擊行為量表評(píng)分對(duì)比

3 討論

兒童精神類疾病極為常見(jiàn),是大腦紊亂致認(rèn)識(shí)、情感、行為和意志等精神活動(dòng)出現(xiàn)障礙總稱。其致病原因尚不明確,以表現(xiàn)異常(孤獨(dú)性)、思維異常(特征性)、環(huán)境與情感不一致、感知覺(jué)障礙、個(gè)性改變等為主要表現(xiàn)。精神類疾病對(duì)兒童的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響,同時(shí)會(huì)使患兒?jiǎn)适ё岳砟芰5]。為防止影響患兒日后發(fā)展和正常生活受到影響,必須保證治療及時(shí),選擇一種可靠的治療方案。該病在臨床上一般以藥物治療為主,由于第一代藥物的不良反應(yīng),多以第二代抗精神病藥治療為主,分為：(1)5-HT和多巴胺受體拮抗劑,如利培酮、奧氮平等；(2)多受體作用藥,如氯氮平等；(3)選擇性D2/D3受體拮抗劑,如氨磺必利等；(4)多巴胺受體部分激動(dòng)劑,如阿立哌唑等。因抗精神病藥物大多為多受體作用藥物,所以不良反應(yīng)多,特異質(zhì)反應(yīng)也常見(jiàn)。而奧氮平作為一種傳統(tǒng)治療藥物,其主要是可對(duì)多種受體系統(tǒng)發(fā)揮藥理功效,對(duì)α-腎上腺素、5-HT、組胺、多巴胺等受體的親和力較高,可緩解陽(yáng)性與陰性癥狀。雖然也可獲得一定的臨床療效,但是單一用藥的局限性較大,會(huì)呈現(xiàn)出很多不良反應(yīng),影響治療效果[6-8]。利培酮是抗精神病治療藥物之一,其主要為苯并異噁唑的衍生物,應(yīng)用較為廣泛,對(duì)于目前臨床用藥而言,是一種新一代的抗精神病藥,對(duì)于本藥物的治療效果已經(jīng)在臨床的實(shí)驗(yàn)中獲得了較為充分的肯定,因此在治療的過(guò)程中,其臨床療效也是十分顯著且確切。該治療藥物為非典型性,可對(duì)5-HT和多巴胺受體進(jìn)行拮抗,進(jìn)而可對(duì)精神疾病進(jìn)行對(duì)抗,該治療藥物呈現(xiàn)雙重阻滯效果[9]。其中樞藥理作用獨(dú)特,主要用于急性和慢性精神分裂癥患者的相關(guān)治療,由于其藥物安全性高,作用效果較強(qiáng),因此在臨床中主要針對(duì)兒童使用,可以達(dá)到較好的治療效果,尤其對(duì)于各種精神病,伴發(fā)較為明顯的陽(yáng)性和陰性癥狀,且有較理想的效果。不僅可有效治療患兒的陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀,而且副作用較少,患兒也呈現(xiàn)較好的耐受性。然而奧氮平雖然可緩解臨床癥狀,但是卻極易發(fā)生不良反應(yīng),比如體重增加、血糖血脂異常,因此,兒童精神類疾病應(yīng)選擇利培酮治療,不但可保證治療效果,而且可保證用藥安全性。本次研究結(jié)果表明,相較比奧氮平,利培酮應(yīng)用后總治療有效率提升明顯(95.92%vs79.59%),可見(jiàn)利培酮治療效果確切；相對(duì)比于奧氮平,利培酮應(yīng)用后不良反應(yīng)發(fā)生率下降明顯,可見(jiàn)利培酮用藥安全；另外,利培酮組陰性和陽(yáng)性癥狀分?jǐn)?shù)、PANSS總分及攻擊行為量表均降低明顯,可見(jiàn)利培酮可改善患者精神癥狀,證實(shí)了利培酮應(yīng)用價(jià)值較高。胡群慧等[10]選擇72例兒童及青少年精神分裂癥患者,比較阿立哌唑和利培酮的臨床療效,其研究結(jié)果表明,利培酮治療總有效率高于阿立哌唑治療總有效率,與本次研究結(jié)果基本一致,可見(jiàn)利培酮治療方案可行性較高。

綜上所述,在兒童精神類疾病中實(shí)施利培酮藥物治療可達(dá)到滿意的治療目標(biāo),不但療效確切,而且安全性較高。