張亞麗，王寶紅

（1.甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科，甘肅 慶陽 745000；2.甘肅省慶陽市第二人民醫(yī)院精神心理科，甘肅 慶陽 745000）

小兒腦癱是臨床兒科一種疾病，也屬于小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征。該病的主要病變在腦部，還會累及四肢。臨床上患兒常常存在的癥狀是語言障礙、聽覺障礙、行為異常、癲癇、智力缺陷等[1]。一旦確診，將會對兒童的成長發(fā)育及家庭和社會造成嚴重不良影響。實驗選取92例小兒腦癱患兒，現(xiàn)將具體治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例小兒腦癱患兒，將其隨機分組，46例患兒設定為觀察組：綜合性康復治療，該組患兒中，年齡最小1個月，最大3歲，平均（1.69±0.24）個月，按照病情嚴重程度分析：輕度障礙18例，中度障礙10例，重度障礙18例，女性患兒19例，男性患兒27例，46例患兒設定為對照組：常規(guī)治療，該組患兒中，按照病情嚴重程度分析：輕度障礙20例，中度障礙11例，重度障礙15例，女性患兒18例，男性患兒28例，年齡最小2個月，最大3歲，平均（1.72±0.26）個月，所有患兒的基本資料可比，組間差異不大，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療：仔細觀察患兒的臨床表現(xiàn)，詳細記錄患兒肌肉屋里的具體位置幾痙攣的具體位置，結合患兒病情嚴重程度給予按摩處理，并按照指定的訓練動作訓練患兒的平衡感，促使患兒運動功能盡快恢復。

觀察組采用綜合性康復治療：心理治療：多與患兒溝通，按照患兒的性格特征，幫助培養(yǎng)興趣愛好，促使其心理狀態(tài)得到盡快改善，從而積極配合臨床；此外，向患兒家長普及有關疾病方面的知識及積極配合臨床對康復的重要性，避免患兒家長由于疾病知識匱乏，影響整個康復治療工作的有效進行；藥物治療：結合患兒的實際情況實施針對性藥物治療，包括腦活素、復方丹參注射液、神經節(jié)苷脂等，同時密切監(jiān)測患兒用藥情況，避免發(fā)生用藥異常反應[2]；按摩治療：結合患兒病情進行穴位選擇，給予局部按摩和整體按摩，促進血液、疏通經絡，緩解肌肉緊張情況。每次按摩10min，每天按摩1次。物理治療：幫助患兒按摩完成后，結合實際選擇神經治療儀、腦循環(huán)功能治療儀等，每次治療20min，每天治療1次。功能訓練：結合患兒運動能力，指定針對性訓練計劃，可采用bobath、vojta等方式抑制異常姿勢，促使患兒肌張力逐漸增強，連續(xù)治療3個月[3]。游戲療法：當患兒年齡超過5歲時，可采用游戲療法進行治療，游戲時可對患兒進行分組，指導兒童玩積木等，促使患兒智力得到改善。

1.3 觀察指標

臨床指標：智力發(fā)育（MDI）情況、運動發(fā)育（PDI指數(shù)）情況、粗大運動功能（GMFM）評分。各項評分越高，分別說明患兒智力發(fā)育水平改善程度越好、運動發(fā)育狀況越好及運動功能改善幅度越大。

治療效果：顯效：患兒異常姿勢消失、能夠正常行走、反應能力增強、智力正常、且經檢查運動功能、智力狀況指標恢復正常；有效：患兒異常姿勢得到糾正、智力、運動能力改善、運動功能基本對稱、無效：患兒智力、運動功能無變化、癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用專用軟件SPSS22.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料，如MDI、PDI指數(shù)、GMFM評分，±標準差表示，計數(shù)資料用%表示，組間分別用t、X2檢驗，統(tǒng)計學意義判斷標準：P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組臨床指標變化情況

治療前，對照組和觀察組的MDI評分、PDI指數(shù)評分、GMFM評分對比，數(shù)據(jù)差異不顯著，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，比較對照組的MD評分、PDI指數(shù)評分、GMFM評分，觀察組均較優(yōu),組間差異經檢驗有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細見表1。

表1 兩組臨床指標變化情況對比

2.2 對比兩組治療效果

觀察組患兒的治療總有效率為97.83%，對照組患兒的治療總有效率為73.91%，兩組比較，觀察組患兒的治療總有效率明顯較高，組間差異明顯，經檢驗數(shù)據(jù)組間有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細見表2。

表2 兩組治療效果對比

3 討論

小兒腦癱屬于臨床上一組持續(xù)存在的中樞性運動和知識發(fā)育障礙疾病，也屬于一種非進展性疾病，患病后，患兒由于中樞神經出現(xiàn)損傷，從而表現(xiàn)出多種運動功能障礙及大腦發(fā)育遲緩現(xiàn)象，通常情況下以肢體肌肉無力為主要表現(xiàn)[4]。近年來，受社會環(huán)境因素的影響，小兒腦癱的發(fā)生率明顯提升，數(shù)據(jù)調查，該病的發(fā)生率約為1.9%，因此，該病足以引起臨床及社會各界的高度重視。經臨床研究，小兒腦癱可通過治療而被修復，患兒從而恢復正常的生活。截至目前，臨床對該病尚無明確界定，初步研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生可能與低體重出生、早產、病毒感染等因素有密切的關系[5]。若小兒腦癱屬于發(fā)病初期，患兒可能在運動及姿勢上表現(xiàn)出異常，而此階段患兒的可塑性和代償能力都比較強，如果盡早為其實施有效的康復治療，可在很大程度上促進患兒各項功能的改善與恢復，為今后成長發(fā)育提供重要保障。

小兒腦癱患兒的康復是一個長期且全面的治療過程，此外，需要患兒、醫(yī)生及家長的積極配合，從而達到理想的治療效果。實驗對觀察組患兒實施綜合性康復治療方案，其中心理治療，旨在有效調節(jié)患兒及其家長的心理狀況，避免由于疾病產生的不良情緒影響臨床康復治療，促使他們以良好的心態(tài)積極配合。藥物治療：結合患兒的實際情況實施針對性藥物治療，包括腦活素、復方丹參注射液、神經節(jié)苷脂等，這些藥物能夠結合病理特征對患兒進行治療，促進大腦新陳代謝；穴位按摩可促進血液、疏通經絡，緩解肌肉緊張情況，促進神經發(fā)育；功能訓練：結合患兒運動能力，指定針對性訓練計劃，而運動本身是一種刺激，正確的運動訓練方案能夠刺激患兒中樞神經系統(tǒng)，從而調節(jié)機體器官功能，此外對改善血液循環(huán)，促進經絡通暢均有積極的作用[6]；游戲療法：促進患兒智力逐漸改善。結合研究結果現(xiàn)實：不同方案治療后，觀察組患兒的MDI評分、PDI指數(shù)評分、GMFM評分分別與對照組相比，數(shù)據(jù)組間差異較大，經檢驗有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，觀察組腦癱患兒的治療總有效率為97.83%，對照組腦癱患兒的治療總有效率為73.91%，數(shù)據(jù)比較，觀察組患兒的治療總有效率明顯較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，對小兒腦癱患兒實施綜合性康復治療方案，能夠促進患兒運動、智力功能的改善，其中包含多種療法，既能促進患兒神經發(fā)育，又能加速患肢功能的恢復，最終提升康復治療的總體效果。

綜上，為了促進小兒腦癱智力及運動功能的發(fā)育，提升疾病總體療效，建議臨床上大力推廣應用綜合性康復治療方案。此外，建議更多有關學者參與到小兒腦癱治療研究當中來，為此類病群的患兒提供治療的福音。