張愛(ài)民，韓慧琴

（民勤縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 民勤 733399）

月經(jīng)不調(diào)為臨床常見(jiàn)婦科疾病，若長(zhǎng)期忽視，不進(jìn)行正規(guī)的治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的婦科疾病相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能不孕。月經(jīng)不調(diào)與女性下丘腦、垂體調(diào)節(jié)機(jī)制異常密切相關(guān)，會(huì)對(duì)患者情緒產(chǎn)生不良影響，造成情緒高低起伏。臨床研究指出[1]，不良情緒會(huì)在一定程度上提高月經(jīng)不調(diào)相關(guān)并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量。本研究中月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用心理護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月－2019 年8 月民勤縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的月經(jīng)不調(diào)女性97 例，均符合月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為經(jīng)期紊亂、經(jīng)血量異常，均未合并生殖器器質(zhì)性病變、心肝腎等臟器功能病變、精神性疾病等。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組49 例，年齡18～35歲，平均（26.84±2.13）歲，病程1～8 年，平均（5.01±1.25）年；文化程度：初中及以下13 例，高中21 例，大專(zhuān)及以上15 例。對(duì)照組48 例，年齡19～37 歲，平均（26.28±2.42）歲，病程1～9 年，平均（4.89±1.07）年；文化程度：初中及以下15 例，高中17 例，大專(zhuān)及以上16 例。2 組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者生理指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者用藥，告知患者注意事項(xiàng)等。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，①建立互信：科室醫(yī)護(hù)人員與患者主動(dòng)進(jìn)行溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，誘導(dǎo)患者說(shuō)出心中的苦惱，耐心傾聽(tīng)，并表示理解與支持，為患者提供熱情的醫(yī)療服務(wù)。②健康教育，月經(jīng)不調(diào)病程較長(zhǎng)，易反復(fù)，告知患者應(yīng)有耐心與恒心，克服急躁情緒，同時(shí)告知患者注意經(jīng)期保暖，避免疲勞，加強(qiáng)后營(yíng)養(yǎng)；可通過(guò)鍛煉加強(qiáng)體質(zhì)，忌食寒冷刺激食物；并告知患者可使用雌激素、孕激素、中藥等進(jìn)行調(diào)理，一般預(yù)后良好，無(wú)需過(guò)于擔(dān)憂。③心理疏導(dǎo)：指導(dǎo)患者掌握正確的情緒發(fā)泄方法，如哭訴，可在一定程度上緩解內(nèi)心壓力，改善不良情緒；如傾訴，將內(nèi)心煩躁、苦惱的原因找信任的人傾訴，以緩解不良情緒；同時(shí)指導(dǎo)患者家屬參與，給予患者理解與支持，以提高其治療依從性。④音樂(lè)干預(yù)：指導(dǎo)患者挑選自己喜歡的音樂(lè)，由于月經(jīng)不調(diào)女性多為年輕人，可選擇現(xiàn)代流行音樂(lè)，文化程度較高者可向其推薦高雅純音樂(lè)，文化程度較低患者可向其推薦網(wǎng)絡(luò)歌曲、民俗音樂(lè)等，以使患者感受到舒適、愉快為宜。⑤暗示、誘導(dǎo)與催眠療法：誘導(dǎo)患者接受醫(yī)生推薦的治療方案，告知患者重視月經(jīng)不調(diào)，盡快調(diào)理。同時(shí)安排患者在安靜優(yōu)雅的病房中，播放舒緩音樂(lè)，安排患者躺在床上靜靜聽(tīng)音樂(lè)，并跟隨護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行想象，以安神定志。

1.3 觀察指標(biāo)

1）不良情緒：采用癥狀自評(píng)量表（SCL－90）評(píng)價(jià)，該量表包括9 個(gè)維度即軀體化、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)、精神病性，共計(jì)90 個(gè)條目，每個(gè)條目3 級(jí)評(píng)分，計(jì)1～3 分，分值越高表明軀體化癥狀越嚴(yán)重。

2）治療依從性：采用我院自制的治療依從性調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定，內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥、按時(shí)復(fù)查等內(nèi)容，滿分為10 分，分值越高治療依從性越好。

3）滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定，包括非常滿意、滿意、不滿意3 個(gè)選項(xiàng)，滿意度為非常滿意與滿意例數(shù)在總例數(shù)中的構(gòu)成比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2 組不良情緒比較

護(hù)理前后2 組患者軀體化、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)、精神病性評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)、精神病性評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組護(hù)理后軀體化、強(qiáng)迫癥狀比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2 組不良情緒比較（x±S，分）

2.2 2 組治療依從性比較

觀察組治療依從性評(píng)分為（8.52±1.35）分，對(duì)照組治療依從性評(píng)分為（6.43±2.06）分。觀察組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.922，P=0.000）。

2.3 2 組滿意度比較

觀察組滿意度91.84%高于對(duì)照組77.08%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2 組滿意度比較（x±S，分）

3 討論

月經(jīng)不調(diào)多發(fā)于年輕女性，由于患者下丘腦與垂體調(diào)節(jié)功能發(fā)育不成熟，導(dǎo)致患者大腦皮質(zhì)功能紊亂，進(jìn)而影響機(jī)體內(nèi)分泌，加重病情。此外，也與患者精神壓力、身體素質(zhì)、生活習(xí)慣等存在一定關(guān)系。月經(jīng)不調(diào)患者多伴隨不良情緒，臨床研究顯示[1]，人體的心理與大腦、神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，不良情緒會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生消極影響，進(jìn)而影響器官與功能。因此，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理以改善其不良情緒具有重要臨床意義。

心理護(hù)理指的是護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理之前評(píng)估患者心理狀況，根據(jù)其心理特點(diǎn)、性格、文化程度等給予針對(duì)性護(hù)理[2]。首先與患者建立相互信任的關(guān)系，此為心理護(hù)理順利進(jìn)展的基礎(chǔ)。健康教育能夠提高患者對(duì)病情的認(rèn)知，疾病認(rèn)知與情緒、病情進(jìn)展密切相關(guān)，負(fù)性認(rèn)知導(dǎo)致患者負(fù)性情緒加重，進(jìn)而引起機(jī)體不適。健康教育使患者樹(shù)立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到促進(jìn)病情康復(fù)的目的。心理疏導(dǎo)主要是通過(guò)語(yǔ)言疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰方式使患者重新認(rèn)識(shí)疾病，消除對(duì)病情的憂慮、悲觀情緒，進(jìn)而使患者心情舒暢，對(duì)病情恢復(fù)起到一定促進(jìn)作用。音樂(lè)干預(yù)使通過(guò)音樂(lè)影響機(jī)體內(nèi)臟活動(dòng)而對(duì)病情起到積極作用。臨床研究指出[3]，音樂(lè)能夠舒緩緊張情緒，緩解疲勞，適用于月經(jīng)不調(diào)治療的女性。暗示、誘導(dǎo)及催眠療法通過(guò)誘導(dǎo)患者接受醫(yī)生建議，改變不良情緒與行為，進(jìn)而緩解焦躁、失眠情緒。研究表明[4]，催眠療法可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，提高睡眠質(zhì)量。

本研究將心理護(hù)理用于月經(jīng)不調(diào)患者中，結(jié)果顯示，觀察組不良情緒輕于對(duì)照組，治療依從性高于對(duì)照組。提示，心理護(hù)理可改善月經(jīng)不調(diào)患者不良情緒，提高治療依從性，與臨床研究具有一致性[5-9]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組。提示月經(jīng)不調(diào)患者對(duì)于心理護(hù)理模式滿意度較高。原因可能在于該護(hù)理模式充分尊重患者，使患者樹(shù)立對(duì)病情認(rèn)知，提高了治療效果，進(jìn)而改善臨床癥狀，改善患者治療期間舒適度，進(jìn)而對(duì)滿意度產(chǎn)生影響。