張凱寧，潘秋燕，孫嘉敏

（清遠市婦幼保健院，廣東 清遠 511515）

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后因性激素變化引起的一系列自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂并伴有心理癥狀的一種婦科疾病，發(fā)病多在45～55 歲，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、血管舒縮功能不穩(wěn)定及自主神經(jīng)失調(diào)癥狀，常伴有性功能減退、假性心絞痛及骨質(zhì)疏松，嚴重影響患者的生活質(zhì)量［1］。圍絕經(jīng)期婦女體內(nèi)雌激素水平往往較低，情緒障礙尤為顯著，故調(diào)整好患者心態(tài)，對幫助其順利度過圍絕經(jīng)期臨床意義重大。相關(guān)研究［2－3］顯示，綜合護理干預(yù)可有效改善患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)。基于此，本研究選取2019 年3 月至2020 年8 月在我院接受治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者80 例進行隨機分組，探討綜合護理干預(yù)對圍絕經(jīng)期綜合征患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年3 月至2020 年8 月在我院接受治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者80 例。納入標準：符合圍絕經(jīng)期綜合征的相關(guān)診斷標準［4］；病程超過3 個月；伴煩躁、易怒、焦慮、多疑等不良情緒；具有一定文化，可自主完成問卷調(diào)查表；無嚴重精神障礙、嚴重自殺傾向；依從性好且配合度高。排除標準：合并心血管、肝、腎系統(tǒng)疾病者；癲癇及藥物依賴者；存在溝通障礙及語言障礙者；合并卵巢功能早衰等疾病者。將入選患者隨機分為對照組和觀察組，每組各40 例。觀察組患者年齡43～54 歲，平均年齡（48.12±3.53）歲；病程4～9 個月，平均病程（5.61±2.71）個月。對照組患者年齡41～53 歲，平均年齡（47.24±3.21）歲；病程5～8 個月，平均病程（5.28±2.36）個月。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，內(nèi)容如下：①健康教育：護理人員借助問卷調(diào)查、溝通等方式收集患者對圍絕經(jīng)期的認知情況并評估，根據(jù)患者具體情況制定個體化教育方案。采用知識講座、發(fā)放宣傳冊及知識卡片、建立“圍絕經(jīng)期管理交流群” 等方式，講解圍絕經(jīng)期的相關(guān)知識，讓患者正確認知該生理過程，糾正一些傳統(tǒng)的錯誤觀念，耐心解答患者提出的疑問，指導(dǎo)患者如何緩解過度的不良情緒，并學(xué)會自我調(diào)節(jié)和控制。②飲食與運動干預(yù)：指導(dǎo)患者合理飲食，建立健康的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)清淡，以富含鈣、鐵、維生素等的食物為主，飲食定時定量，減少飲食不當引起的不適感。指導(dǎo)患者適當增加運動，可選擇慢跑、游泳等有氧運動，轉(zhuǎn)移對疾病的關(guān)注，通過運動可改善大腦細胞的代謝，有效改善失眠、煩躁、易怒、焦慮、多疑等精神癥狀，緩解不良情緒。③用藥指導(dǎo)：伴有睡眠障礙和情緒不穩(wěn)定的患者口服谷維素和阿普唑侖，缺乏戶外活動的患者服用鈣劑和維生素D。④心理干預(yù)：a.疏導(dǎo)情緒：加強醫(yī)護人員與患者的溝通，換位思考體貼患者，傾聽、尊重并關(guān)愛患者，向患者講述治療成功的案例，增強患者信心，幫助患者緩解不良情緒，提高其配合治療的積極性。b.家庭支持：醫(yī)護人員做好患者家屬對圍絕經(jīng)期的認知宣教工作，讓家屬參與治療過程，與患者和諧相處，在生活中要給患者更多關(guān)懷、理解與尊重。c.移情易性：由于圍絕經(jīng)期患者容易情緒低沉，對自身疾病過分關(guān)注，心理活動會增強，需要分散患者注意力。鼓勵患者生活中時刻保持積極向上的樂觀情緒，對生活充滿熱愛與激情，提高身心狀態(tài)。鼓勵患者制定自己想要追求的新目標，對未來充滿信心和希望，積極努力學(xué)習(xí)充實自我。生活中有心理壓力時，及時向家屬或醫(yī)護人員傾訴，及時釋放心中壓抑情緒。積極參加娛樂活動，融入集體，分散注意力，排除不良情緒。

1.3 觀察指標比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量。①焦慮、抑郁情緒分別采用焦慮自評量表（SAS）［5］、抑郁自評量表（SDS）［5］進行評估，評分越低表明患者的情緒越好。②生活質(zhì)量采用生存質(zhì)量測定量表［6］進行評估，該量表包括社會關(guān)系、生理機能、獨立性及心理4 個方面，評分越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0 處理數(shù)據(jù)。計量資料以表示，行t 檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒干預(yù)后，兩組患者的SAS 評分、SDS 評分均低于干預(yù)前，且觀察組患者的SAS 評分及SDS 評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的SAS 評分、SDS 評分比較（，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的SAS 評分、SDS 評分比較（，分）

注：與同組干預(yù)前比較，aP <0.05。

2.2 生活質(zhì)量干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量各項評分均高于干預(yù)前，且觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較（，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較（，分）

注：與同組干預(yù)前比較，aP <0.05。

3 討論

由于圍絕經(jīng)期綜合征患者內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生變化，雌激素水平下降，心理壓力往往較大，約40%患者伴有不同程度的精神癥狀，甚至出現(xiàn)嚴重的軀體癥狀，對患者身心健康影響極大［7］。因此，除給予患者必要的治療外，有效的護理干預(yù)對于改善圍絕經(jīng)期綜合征患者不良情緒狀態(tài)至關(guān)重要。

常規(guī)護理因其干預(yù)形式較為單一，目前已無法滿足圍絕經(jīng)期綜合征患者的護理需求。綜合護理干預(yù)是由專業(yè)護理人員根據(jù)患者具體情況制定的個體化、全面性及規(guī)范性的護理干預(yù)模式，相對于常規(guī)護理干預(yù)更有針對性、科學(xué)性及合理性，可有效促進患者康復(fù)［8］。本研究采用的綜合護理干預(yù)主要從健康教育、飲食與運動干預(yù)、用藥指導(dǎo)及心理干預(yù)四個方面進行，結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者的SAS 評分、SDS 評分均顯著低于對照組，生活質(zhì)量各項評分均顯著高于對照組（P ＜0.05），表明綜合護理干預(yù)在改善圍絕經(jīng)期綜合征患者不良情緒、提高其生活質(zhì)量方面效果更為顯著。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可有效改善圍絕經(jīng)期綜合征患者的不良情緒，提高其生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。