陳慶

（粵北人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東 韶關(guān) 512000）

0 前言

肺炎和肺膿腫均屬于肺部疾病，而肺膿腫與肺炎會存在一定的關(guān)聯(lián)性，若肺部長時間存在各種炎癥病變，則會進(jìn)一步對肺部總體機(jī)能運作造成影響，因此也會有引發(fā)肺膿腫癥狀的可能性。雖然肺膿腫和肺炎具有一定的關(guān)聯(lián)性，但并不代表肺膿腫與肺炎相同，肺炎只是一種炎癥，而肺膿腫癥狀會引發(fā)不同種類的膿腫性病變，從而導(dǎo)致組織壞死，由此可知兩種疾病在病理表現(xiàn)上存在一定的差異性。盡管肺炎與肺膿腫存在本質(zhì)上的不同，但因為兩者之間的病變性會相互影響，引發(fā)交叉感染，進(jìn)而緩慢加重患者的病情，引發(fā)各種病變。因此，臨床要重視引發(fā)肺炎合并肺膿腫的危險因素，并制定相關(guān)措施及時治療［1－2］。本研究探討肺炎合并肺膿腫的危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年1 月至2019 年2 月我院收治的98例肺炎患者，根據(jù)是否合并肺膿腫進(jìn)行分組，其中49 例歸入甲組（未合并肺膿腫），余下49 例歸入乙組（合并肺膿腫）。

1.2 方法根據(jù)肺炎合并肺膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對所有患者的病情進(jìn)行觀察，分析引發(fā)肺炎合并肺膿腫的潛在危險因素，具體包括誤吸病史、病原菌感染、受寒、極度疲勞、肺癌等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；多因素分析使用二分類Logistic 回歸分析。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺炎合并肺膿腫的單因素分析單因素分析顯示，兩組的性別、年齡、肺炎病程等因素比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；兩組的誤吸病史、病原菌感染、受寒、極度疲勞、肺癌比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 肺炎合并肺膿腫的單因素分析 ［n（%）］

2.2 肺炎合并肺膿腫的多因素Logistic 回歸分析多因素Logistic 回歸分析顯示，誤吸病史、病原菌感染、受寒、極度疲勞、肺癌為肺炎合并肺膿腫的獨立危險因素（P ＜0.01）。見表2。

表2 肺炎合并肺膿腫的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

肺炎根據(jù)病情輕重程度可分為輕度肺炎、重度肺炎，還可按病原學(xué)分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、霉菌性肺炎等。肺炎的發(fā)生原因是病原菌通過空氣吸入或者血液傳播的方式入侵到人體的呼吸道，在呼吸道內(nèi)進(jìn)行快速滋生繁殖，從而造成肺泡毛細(xì)血管充血、水腫，并造成纖維蛋白滲出。誘發(fā)肺炎的因素較多，如長期抽煙，煙葉里面的尼古丁以及焦油成分會損害肺部的黏膜和氣管，從而容易誘發(fā)肺炎；若長期居住在空氣污濁或者粉塵的環(huán)境內(nèi)，也容易誘發(fā)肺炎；若患者為兒童或老年人，由于自身免疫力較差，相對于成年人發(fā)生肺炎的風(fēng)險會更高［3－4］。一旦發(fā)生肺炎，需要及時到醫(yī)院就診治療。

肺膿腫是由一種或多種病原體引起的肺組織化膿性病變，早期為化膿性炎癥，繼而壞死、液化、膿腫形成。肺膿腫多發(fā)于存在誤吸危險因素或免疫狀況低下的患者，男多于女。自抗菌藥物的臨床應(yīng)用以來，肺膿腫的發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)下降趨勢。肺膿腫根據(jù)其感染途徑和發(fā)病機(jī)制可分為吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫。吸入性肺膿腫主要因吸入口咽部菌群所致，厭氧菌為最常見的病原體，血源性肺膿腫中病原菌以金黃色葡萄球菌最為常見。繼發(fā)性肺膿腫多繼發(fā)于其他疾病，如金黃色葡萄球菌肺炎、肺炎克桿菌肺炎和空洞性肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張等。肺膿腫臨床上以急起高熱、畏寒、咳嗽、咳大量膿臭痰為主要表現(xiàn)。肺膿腫的治療原則是選擇敏感藥物抗感染和選取適當(dāng)方法引流膿液，必要時可根據(jù)手術(shù)適應(yīng)證予以外科手術(shù)治療。肺炎久治不愈，肺間質(zhì)分泌膠原蛋白自我修復(fù)就可能會形成肺膿腫［5］，肺炎合并肺膿腫患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為大量咳痰、痰顏色深黃以及味道濃臭等。

本研究通過對肺炎合并肺膿腫的危險因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，兩組的誤吸病史、病原菌感染、受寒、極度疲勞、肺癌有統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05），進(jìn)一步多因素Logistic 回歸分析顯示，誤吸病史、病原菌感染、受寒、極度疲勞、肺癌為肺炎合并肺膿腫的獨立危險因素（P ＜0.01）。由此可見，肺炎合并肺膿腫的危險因素較多，臨床應(yīng)制定有效的預(yù)防措施，幫助患者有效預(yù)防該疾病。具體如下：首先，囑咐患者在生活中要重視預(yù)防與治療口腔、上呼吸道慢性感染，以此避免一些污染分泌物誤吸入下呼吸道，若呆在空氣不潔凈的地方注意要戴口罩，如此可以在一定程度上避免肺膿腫的發(fā)生；其次，如果存在鼻竇炎、扁桃體炎等呼吸道感染，一定要積極治療［6］，尤其是高度重視幼年時期的百口咳、支氣管肺炎、肺膿腫以及肺結(jié)核等的防治，如此對預(yù)防肺膿腫的發(fā)生具有重要意義；最后，在平時天氣好時，可以多去山林郊外走走，呼吸一下新鮮空氣，以此有利于滋潤肺部，同時在飲食上要多吃有益肺部的食物并積極地參加體育運動，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力，預(yù)防受到疾病的傷害。

綜上所述，肺炎合并肺膿腫的危險因素較多，臨床醫(yī)務(wù)人員要特別注意有意識障礙、癲癇發(fā)作、病原菌感染以及十分疲勞的肺炎患者，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施以避免肺膿腫的發(fā)生，從而加快患者機(jī)體恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。