汪正婷 張?zhí)m青

隨著醫(yī)療信息化發(fā)展,微課教學(xué)已成為護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)重要教學(xué)手段之一,越來越受到護(hù)士歡迎。它主要圍繞學(xué)科中的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或某個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，以信息化為手段，通過系統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計(jì),以短小精悍的視頻形式來展現(xiàn)教學(xué)過程的教學(xué)模式。學(xué)習(xí)者可以利用碎片化的時(shí)間來“隨時(shí)隨地”通過觀看微課視頻來組織學(xué)習(xí)，從而有效克服傳統(tǒng)教學(xué)的弊端[1-2]。衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020）》明確要求要加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的規(guī)范化培訓(xùn)[3]。規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后護(hù)士職業(yè)成長和提高能力的重要途徑,是培養(yǎng)合格護(hù)理人才,緩解護(hù)理人才資源短缺的重要繼續(xù)教育和實(shí)踐過程[4]。低年資護(hù)士是指畢業(yè)后從事臨床工作1~2年的護(hù)士[5],他們具有臨床工作時(shí)間相對(duì)較短，臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足等特征。本研究將護(hù)理常見操作技能制作成微課視頻,應(yīng)用于低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中,取得了良好的教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年6月—2020年6月?？飘厴I(yè)新入職女性護(hù)士48名作為研究對(duì)象，按組間基本特征匹配原則分為對(duì)照組和觀察組，每組24名。觀察組平均年齡22.32±1.14歲，對(duì)照組平均年齡22.13±1.25歲。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組 按照科室需求對(duì)護(hù)士進(jìn)行入職培訓(xùn),采取集中理論教學(xué)和臨床操作技能相結(jié)合的方式,每個(gè)月進(jìn)行專業(yè)考核。

1.2.2 觀察組 采取微課教學(xué)方法,主要方法如下：

（1）課前準(zhǔn)備:培訓(xùn)前組建含有帶教教師、新入院護(hù)士微信群。隨機(jī)將新入院護(hù)士分為4個(gè)小組,每組6名,設(shè)立組長1名。授課老師根據(jù)課程知識(shí)點(diǎn)情況、新入院護(hù)士知識(shí)儲(chǔ)備情況以及科室要求等進(jìn)行細(xì)致備課。對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟、效果、注意事項(xiàng)等進(jìn)行腳本設(shè)計(jì),每一項(xiàng)操作微課內(nèi)容控制在5 min內(nèi)。帶教教師備好課后,將該課程操作內(nèi)容、問題、學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)視頻發(fā)到微信群,讓新入院護(hù)士自主學(xué)習(xí),達(dá)到提前預(yù)習(xí)的目的。

（2）課堂教學(xué):根據(jù)課程內(nèi)容和新入院護(hù)士預(yù)習(xí)情況,讓每組選擇1名組員完成操作演練,其他組員記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，糾正操作者相關(guān)問題。在組員操作演練過程中,帶教老師對(duì)組員的操作提出疑問或其他問題,讓組員進(jìn)行討論,制訂解決方案,提出解決措施。最后,帶課教師對(duì)組員的操作演練、問題解答等進(jìn)行分析總結(jié)。

（3）課后練習(xí):課堂教學(xué)后,新入院護(hù)士根據(jù)微課視頻內(nèi)容,自查操作過程中存在的不足之處,并通過課下反復(fù)操作,及時(shí)糾正操作不足,強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié),提高操作實(shí)踐能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）培訓(xùn)考核：著重考察理論知識(shí)、護(hù)理操作、應(yīng)急處理等3個(gè)方面,每項(xiàng)評(píng)分最高均為100分,每個(gè)月考核1次,共計(jì)考核10次,取平均分。

（2）培訓(xùn)滿意程度：通過問卷調(diào)查方式了解護(hù)士對(duì)教學(xué)模式的滿意程度,包括提高自主學(xué)習(xí)能力、提高臨床實(shí)踐能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)知識(shí)理解吸收、提高問題分析處理能力5個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士培訓(xùn)考核結(jié)果比較

對(duì)兩組護(hù)士理論知識(shí)、臨床操作、應(yīng)急處理能力進(jìn)行考核評(píng)價(jià),觀察組得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組培訓(xùn)考核情況比較

2.2 兩組護(hù)士培訓(xùn)效果滿意度比較

采取微課模式的觀察組學(xué)員，培訓(xùn)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士培訓(xùn)效果滿意度比較

3 討論

3.1 有效克服傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的弊端，激發(fā)新護(hù)士學(xué)習(xí)興趣

護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)包含專業(yè)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作等方面,臨床操作具有一定抽象性,傳統(tǒng)帶教培訓(xùn)模式難以滿足抽象護(hù)理操作實(shí)踐需要。而利用信息技術(shù),通過微課教學(xué)模式能夠?qū)⒊橄蟮淖o(hù)理知識(shí)形象化,激發(fā)新護(hù)士學(xué)習(xí)興趣。表2顯示,觀察組新護(hù)士學(xué)習(xí)興趣明顯高于對(duì)照組,培訓(xùn)效果滿意度,明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）,表明新護(hù)士積極支持、認(rèn)可此教學(xué)培訓(xùn)模式。

3.2 教學(xué)目標(biāo)明確,課程資源豐富,教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高

微課是一種控制在10 min以內(nèi)的教學(xué)視頻,將傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容通過信息化手段壓縮為文本、圖片、動(dòng)畫等形式，以生動(dòng)形象、短小精悍、可移動(dòng)等優(yōu)勢(shì)吸引學(xué)生,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性[6]。通過微信群、視頻等信息化手段拓展新護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間、學(xué)習(xí)方式等，讓課程資源、標(biāo)準(zhǔn)得到統(tǒng)一,教學(xué)目標(biāo)更加明確,教學(xué)質(zhì)量更加顯著。表1,觀察組新護(hù)士的理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)操作和應(yīng)急處理能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。表2可以看出,95.83%的新護(hù)士認(rèn)為通過課前課后視頻、課件自學(xué),有效提高了自主學(xué)習(xí)能力和臨床實(shí)踐能力，促進(jìn)了對(duì)知識(shí)的理解和吸收,從而系統(tǒng)地掌握知識(shí),規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作。

3.3 學(xué)習(xí)方式靈活、多樣化，教學(xué)和學(xué)習(xí)效率進(jìn)一步提升

微課支持翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)、碎片化學(xué)習(xí)等多種學(xué)習(xí)方式[7],主要以短小精悍的視頻模式,通過網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,讓師生不受時(shí)空限制的實(shí)現(xiàn)教與學(xué),從而讓知識(shí)獲取的過程更加靈活、便捷,有利于新護(hù)士利用碎片化的時(shí)間,隨時(shí)隨地接受學(xué)習(xí),提升護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)和臨床操作能力[8-10]。表1顯示，采用微課教學(xué)法的理論知識(shí)、臨床操作、應(yīng)急處理考核得分明顯高于對(duì)照組,新入院護(hù)士接受程度更高,有利于培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí),提高對(duì)臨床應(yīng)急處理能力。表2顯示,觀察組的新入院護(hù)士對(duì)微課教學(xué)模式教學(xué)效果評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中使用微課教學(xué)模式，通過激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性來促進(jìn)護(hù)理知識(shí)的傳播，從而更加有效達(dá)到護(hù)理培訓(xùn)目的，有利于新入職護(hù)士對(duì)護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐系統(tǒng)構(gòu)建和掌握，得到新入職護(hù)士的廣泛認(rèn)可。