林愛(ài)軍 杜翠嫻

(山東省平度市人民醫(yī)院 山東 平度 266700)

在目前慢性病管理中，慢阻肺疾病的患病率所占比例較高，尤其是近年隨著人們生活飲食習(xí)慣不斷改變，加之我國(guó)步入老齡化階段，使其臨床接收的慢阻肺患者人數(shù)明顯上升[1]。而由于該病治療周期較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者身體各項(xiàng)機(jī)能受到損傷，而且會(huì)增加患者的負(fù)性情緒，降低患者的依從性，因此會(huì)嚴(yán)重影響最終疾病治療效果。為此，本文中對(duì)其患者開(kāi)展了心理護(hù)理干預(yù)，并將最終干預(yù)效果在文中進(jìn)行了闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年11月-2021年11月期間來(lái)我醫(yī)院接受治療的老年慢阻肺患者80例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照和觀察兩組各40例，觀察組男性22例和女性18例，年齡均值為(73.0±2.2)歲；對(duì)照組男性和女性人數(shù)分別為23例/17例，平均年齡值為(73.5±2.3)歲，兩組一般資料對(duì)比后差值顯示(P>0.05)存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所納入的患者經(jīng)過(guò)臨床檢查確診符合老年慢阻肺疾病標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者臨床資料完整；(3)患者語(yǔ)言溝通能力正常、智力正常；(4)無(wú)藥物禁忌癥；(5)所有參與治療的患者和家屬均對(duì)本次研究進(jìn)行詳細(xì)了解，并自愿簽署知情同意書(shū)。本次研究?jī)?nèi)容已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有先天性免疫性缺陷或智力功能障礙的患者。(2)存在嚴(yán)重傳染性疾病患者。(3)存在精神類(lèi)疾病無(wú)法配合治療患者。(4)存在惡性腫瘤患者。(5)伴有嚴(yán)重的心血管和肝腎臟器功能病變患者。(6)無(wú)法積極配合整個(gè)治療過(guò)程的患者及家屬。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)，(1)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：護(hù)理人員要全面評(píng)估掌握患者的身體營(yíng)養(yǎng)狀況、病情嚴(yán)重程度、年齡、疾病認(rèn)知度、心理狀態(tài)、生活飲食習(xí)慣等，制定合理的護(hù)理管理方案。(2)認(rèn)知教育：借助網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)、院內(nèi)健康專(zhuān)欄、定期舉辦健康知識(shí)講座以及1對(duì)1宣教等，使患者能夠充分掌握正確的胰島素注射方式、合理用藥重要性、日常監(jiān)測(cè)血壓方法、合理飲食方法、合理運(yùn)動(dòng)方法以及保持良好心態(tài)重要性等，提高患者的用藥依從性和自我管理能力。(3)心理疏導(dǎo)：運(yùn)用合理的問(wèn)話技巧掌握患者心中存在的顧慮，幫助患者解決疾病相關(guān)問(wèn)題，與家屬配合讓該患者感受到更多的愛(ài)與關(guān)懷，給予患者更多的尊重和理解，從而提高患者的信任度和配合度。(4)用藥指導(dǎo)：制作用藥監(jiān)測(cè)記錄卡，告知患者要將每日按時(shí)服藥時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)告知用藥期間常見(jiàn)的不良反應(yīng)情況和相關(guān)注意事項(xiàng)，并囑咐患者定期進(jìn)行腎功能檢查。根據(jù)患者病情和用藥耐受性及時(shí)調(diào)整用藥方案。(5)生活指導(dǎo)：要詳細(xì)評(píng)估患者的機(jī)體免疫狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的營(yíng)養(yǎng)攝入方案，飲食中要多添加蛋白質(zhì)、高纖維食物，要以植物脂肪為主。嚴(yán)格控制碳水化合物的每日攝入量。飲食要采取少食多餐、低糖及低脂為主。同時(shí)要進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，合理控制體重，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

(1)兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握度、遵醫(yī)行為改善程度通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式評(píng)定，各項(xiàng)指標(biāo)分值為10分，獲得分值越高表示指標(biāo)越好。(2)運(yùn)用漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)定兩組患者的焦慮程度，無(wú)焦慮為0-6分，輕度焦慮為7-20分，中度焦慮為21-28分，重度焦慮為高于29分。(3)將兩組患者護(hù)理前后肺功能改善情況進(jìn)行記錄對(duì)比。(4)通過(guò)自擬調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)定組間患者生活質(zhì)量，記錄調(diào)查時(shí)間段為護(hù)理前和護(hù)理后，調(diào)查內(nèi)容主要包括患者日常睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、生活樂(lè)趣以及生活能力，每一項(xiàng)指標(biāo)最高分值為10分，最終調(diào)查得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1兩組評(píng)分指標(biāo)對(duì)比情況

護(hù)理前組間患者各項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果對(duì)比差值較小(P>0.05)；而護(hù)理后兩組結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)疾病健康知識(shí)掌握度及遵醫(yī)行為均得到顯著提升，患者焦慮情緒得到及時(shí)改善，兩組指標(biāo)差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 組間各臨床指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比情況

兩組患者護(hù)理干預(yù)前的肺功能指標(biāo)結(jié)果對(duì)比顯示差值顯示(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后兩組結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肺功能指標(biāo)均得到顯著改善，生活質(zhì)量得到顯著提高，兩組數(shù)據(jù)差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2、表3。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比情況

表3 組間患者的生活質(zhì)量改善情況

3 討論

慢阻肺已成為目前威脅人類(lèi)健康的一種高發(fā)慢性病，且多發(fā)生于體質(zhì)較弱的中老年群體，該病具有治療周期長(zhǎng)和易反復(fù)發(fā)作等特征，而長(zhǎng)期受到病情影響會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的身體各項(xiàng)機(jī)能，增加患者的身心負(fù)擔(dān)，降低患者生活質(zhì)量[2]。目前臨床針對(duì)該病主要通過(guò)藥物治療控制病情發(fā)展，同時(shí)需要患者保持良好的生活飲食習(xí)慣和遵醫(yī)行為，才能確保疾病控制在最佳狀態(tài)。但由于多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病認(rèn)知度和健康知識(shí)的掌握度，從而導(dǎo)致最終疾病控制效果受到影響[3]。為此，本篇文章中對(duì)老年慢阻肺患者開(kāi)展了心理護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的干預(yù)效果。該護(hù)理方案主要是通過(guò)以患者為中心，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估掌握患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定合理的護(hù)理管理方案[4]，通過(guò)交流引導(dǎo)以及配合多媒體教育等方式，最終提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、健康知識(shí)掌握度、遵醫(yī)行為和日常自我管理能力，并使患者能夠感受到更多的社會(huì)關(guān)愛(ài)，使患者的不良心理狀態(tài)得到及時(shí)改善，同時(shí)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，可使患者保持良好的遵醫(yī)行為和生活飲食習(xí)慣，最終提高機(jī)體免疫能力和疾病控制效果[5-6]。

綜上所述，在老年慢阻肺患者健康管理中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提升臨床健康管理效果，增強(qiáng)患者的身心舒適度和遵醫(yī)行為，提高最終疾病控制效果。