蔡瓊艷，楊冬梅

（個舊市人民醫(yī)院骨一科，云南 個舊 661000）

腰椎管狹窄癥的出現(xiàn)和創(chuàng)傷、退行性病變、醫(yī)源性因素等有關(guān)，其主要癥狀表現(xiàn)為患者的腰腿疼痛、雙側(cè)或者是單側(cè)根性放射性神經(jīng)痛、行走距離較短、下肢無力等等，這些癥狀直接影響了患者的正常生活，極大程度降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]。在臨床上需要讓腰椎管狹窄患者接受手術(shù)治療，且手術(shù)治療前后都應(yīng)對患者展開護(hù)理，以此增強手術(shù)治療的效果，加快患者康復(fù)的速度[3-4]。為分析針對性護(hù)理在腰椎管狹窄護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對我科所收治的68 例腰椎管狹窄患者展開觀察，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我科在2020年2月到2021年3月接受治療的68 例腰椎管狹窄患者，聯(lián)合組、對照組患者均為34 例。對照組年齡范圍在44-76 周歲，平均年齡范圍為（61.97±3.49）周歲。聯(lián)合組年齡范圍在45-77 周歲[5-6]，平均年齡范圍為（62.16±3.48）周歲。對兩組年齡等資料分析后，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。

聯(lián)合組患者接受針對性護(hù)理，具體方法如下：①術(shù)前針對性心理護(hù)理：護(hù)理人員要在患者手術(shù)前，對其展開PPT 教學(xué)[7-8]，采取一問一答的方法，讓患者了解自身的疾病狀況，消除患者所存在的負(fù)面情緒。同時，也要為患者講解簡單的手術(shù)流程，讓其知曉一些成功治愈的案例，從而讓患者樹立治療信心，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備。②針對性疼痛護(hù)理干預(yù)：手術(shù)之后因多種因素的有影響，會讓患者出現(xiàn)較為明顯的痛感，這時護(hù)理人員需舒緩患者的疼痛，對其骶尾部進(jìn)行按摩處理[9-10]，當(dāng)患者臥床6 小時后，給予2 小時一次的翻身操作，并注重動作的輕緩，使得患者的脊柱自然彎曲[11-12]，以免牽拉到引流管。此外，護(hù)理人員需評估患者的疼痛程度以及疼痛發(fā)生的部位，為其提供鎮(zhèn)痛泵，并定期擠壓引流管，使其通暢度有所提升。③預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生：手術(shù)前后護(hù)理人員都要鍛煉患者的肺部功能，讓患者早晨起來后進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運動[13]，從而降低患者術(shù)后肺部感染的概率。當(dāng)手術(shù)完成以后，護(hù)理人員要查看患者的雙下肢感覺，并遵循醫(yī)囑，為患者提供激素治療或者是脫水劑治療，以此防止異常情況的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)

對比聯(lián)合組與常規(guī)組患者經(jīng)護(hù)理后的術(shù)后疼痛評分、術(shù)后康復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計和分析

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0 分析，計算型指標(biāo)則以例（n/%）表示，并使用χ2值檢驗，計量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述、同時采用t 檢驗。P＜0.05，則代表本次實驗的兩組具有顯著性差異。

2 結(jié)果

對比兩組患者術(shù)后24 小時疼痛評分、術(shù)后48 小時疼痛評分、術(shù)后康復(fù)時間，經(jīng)對比聯(lián)合組疼痛評分4.31±0.74/分、2.89±0.44/分、5.99±1.53/分低于對照組，術(shù)后康復(fù)時間短于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩組患者術(shù)后疼痛評分、術(shù)后康復(fù)時間[±s]

表1 對比兩組患者術(shù)后疼痛評分、術(shù)后康復(fù)時間[±s]

組別對照組聯(lián)合組例數(shù)34 34 tP術(shù)后24h 疼痛評分4.98±1.34 4.31±0.74 2.5522 0.0130術(shù)后48h 疼痛評分4.49±0.67 2.89±0.44 11.6392 0.0000術(shù)后康復(fù)時間8.99±2.24 5.99±1.53 6.4486 0.0000

3 討論

目前，我國腰椎管狹窄癥患者越來越多，若患者沒有及時接受手術(shù)治療，其生活會受到嚴(yán)重影響，甚至后續(xù)難以行走，精神與身體上都十分痛苦[14]。對此，腰椎管狹窄癥患者應(yīng)盡早接受手術(shù)治療，并結(jié)合其具體狀況，展開針對性護(hù)理，從而提升患者的疾病認(rèn)知，改善患者的生活質(zhì)量，縮短患者的住院時間[15]。

徐艷[16]學(xué)者認(rèn)為：腰椎管狹窄疾病運用經(jīng)椎板減壓手術(shù)治療模式，能夠有效降低手術(shù)治療對人體組織造成的損傷[17]，有效降低手術(shù)實際運用的時間，保障手術(shù)治療的安全性和效果。但是，需要注意，在患者手術(shù)之后經(jīng)常會出現(xiàn)不同種程度上的疼痛，會對患者身體康復(fù)造成較為嚴(yán)重的威脅。

在手術(shù)之后[18]，運用藥物模式、鎮(zhèn)痛泵模式對患者進(jìn)行干預(yù)，鎮(zhèn)痛效果相對比較好，但是，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物依賴、呼吸抑制以及胃腸刺激等各種狀況，對此，若是患者并沒有出現(xiàn)強烈疼痛狀況，都可以運用該種模式[19]。在本次研究中，對手術(shù)后的患者運用了針對性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過梳理其無痛的理念，實施心理疏導(dǎo)和疼痛護(hù)理，在實施臨床護(hù)理的過程中，將無痛理念貫穿，與患者建立起優(yōu)質(zhì)的關(guān)系，及時和精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作推進(jìn)中存在的問題，明確患者出現(xiàn)疼痛的因素，開展適宜的護(hù)理措施。

手術(shù)完成后告知患者手術(shù)非常成功，回到病房后要積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行后期康復(fù)訓(xùn)練，可以使其更快的恢復(fù)，減輕患者的擔(dān)憂。將患者送回病房之后與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交接，將患者在手術(shù)期間出現(xiàn)的異常現(xiàn)象詳細(xì)告知責(zé)任護(hù)士，強調(diào)需要重點進(jìn)行護(hù)理的方向。術(shù)后第二天對患者進(jìn)行回訪，了解患者傷口恢復(fù)情況，鼓勵患者積極進(jìn)行康復(fù)運動，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。對于手術(shù)的患者采用積極的針對性護(hù)理干預(yù)，提高患者對治療的信心，針對患者產(chǎn)生不良心理的原因進(jìn)行分析并給予正確的疏導(dǎo)，緩解患者的壓力，提高患者的配合程度[20]。

經(jīng)本研究得出，聯(lián)合組患者接受針對性護(hù)理，其比對照組患者的術(shù)后疼痛評分低，護(hù)理效果十分顯著。