梁麗敏，謝 盈

（梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病癥狀為咳嗽、胸痛、出血、氣短等，死亡率高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。疾病的診斷和后續(xù)的治療往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種負(fù)面情緒，造成生活質(zhì)量下降。情緒釋放療法是一種快速釋放過(guò)多的負(fù)面情緒和心理創(chuàng)傷的治療方法，其效果是迅速的，一般在情緒釋放療法治療后的幾十分鐘內(nèi)會(huì)有明顯的焦慮感，焦慮會(huì)減輕[2]。基于以上研究背景，本文為分析情緒釋放療法的應(yīng)用效果，特隨機(jī)收集2019.1-2020.12 本院收治的60 例肺癌患者查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)收集本院收治的60 例肺癌患者，2019.1-2020.12 為研究時(shí)段，以隨機(jī)抽簽法分組，分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各樣本容量30 例。實(shí)驗(yàn)組女性10 例，男性20 例，年齡是45-80 歲，平均年齡為（53.34 5.98）歲。對(duì)照組女性11 例，男性19 例，年齡是44-81 歲，平均年齡為（52.78 5.54）歲。兩組基線資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有優(yōu)異的可比價(jià)值。納入經(jīng)病理檢查、手術(shù)等確診為肺癌的患者，排除意識(shí)、認(rèn)知及神經(jīng)障礙等患者。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采納常規(guī)護(hù)理，主要根據(jù)醫(yī)生的要求為患者提供定期的健康教育、病情監(jiān)測(cè)、藥物治療和其他護(hù)理工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

采納情緒釋放療法，具體為①準(zhǔn)備階段：患者操作前洗手、修剪指甲，取舒適體位，放松全身，閉上眼睛。要求患者關(guān)注與病情相關(guān)的主要困擾問(wèn)題，如慢性并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等，對(duì)此引發(fā)的負(fù)面情緒強(qiáng)度0-10 分進(jìn)行主觀評(píng)分。指導(dǎo)患者右手五指并攏沿順時(shí)針?lè)较蜉p輕按揉身體左側(cè)酸痛點(diǎn)（鎖骨中間點(diǎn)以下2-指處），同時(shí)暗示療法。②敲擊療法：輕敲患者相關(guān)穴位，并指導(dǎo)患者說(shuō)一遍暗示語(yǔ)言。敲擊3-5 輪后深呼吸3 次、重新評(píng)估負(fù)性情緒強(qiáng)度。如仍在3 分鐘以上，繼續(xù)循環(huán)敲擊。③鞏固階段：要求患者保持頭部靜止不動(dòng)，深呼吸3 次，然后按要求進(jìn)行相關(guān)眼球運(yùn)動(dòng)等。④反饋階段：患者敲擊結(jié)束后每天與護(hù)士至少交流1 次，告知敲擊體會(huì)。如敲擊效果不明顯，由護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者邊按邊揉酸痛點(diǎn)邊說(shuō)3 遍提示語(yǔ)，以解除心理逆向動(dòng)力，然后繼續(xù)敲擊，直至負(fù)性情緒強(qiáng)度減輕。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前1d、干預(yù)1 周后應(yīng)用SAS（焦慮自評(píng)量表[3]：由美國(guó)杜克大學(xué)教授莊W.K.Zung 于1971年編制）、SDS（抑郁自評(píng)量表[4]：由W.K.Zung 于1971年編制）、FACT-B（生命質(zhì)量測(cè)定量表[5]：由美國(guó)結(jié)局研究與教育中心CORE 的Cella 等研制出的癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)）對(duì)兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

SAS：共20 個(gè)條目，以1-4 級(jí)評(píng)分判定每個(gè)條目，相加各條目得分，取平均值，得分越高焦慮越嚴(yán)重。SAS 標(biāo)準(zhǔn)分為輕度焦慮為50-59 分，中度焦慮為60-69 分，重度焦慮為≥70分。

SDS：共20 個(gè)條目，以1-4 級(jí)評(píng)分判定每個(gè)條目，相加各條目得分，取平均值，得分越高焦慮越嚴(yán)重。SDS 標(biāo)準(zhǔn)分為輕度抑郁為53-62 分，中度抑郁為63-72 分，重度抑郁為>72分。

FACT-B：共36 個(gè)條目，分為功能狀況、情感狀況、社會(huì)/家庭狀況、生理狀況、附加的關(guān)注五個(gè)部分，采用等級(jí)式條目設(shè)置,分為:一點(diǎn)（0 分）、有一點(diǎn)（1 分）、有些（2 分）、相當(dāng)（3分）、非常（4 分）五個(gè)等級(jí)。在評(píng)分時(shí)正向條目直接計(jì)0～4 分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果

60 例患者資料均采用SPSS20.0 進(jìn)行分析處理（以P 值為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)P<0.05 時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義），分別統(tǒng)計(jì)兩組評(píng)分，計(jì)量資料（±s）采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料及構(gòu)成比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組干預(yù)前1d、干預(yù)1 周后的SAS、SDS 評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，干預(yù)前1d 的SAS、SDS 評(píng)分為P>0.05，干預(yù)1 周后的SAS、SDS 評(píng)分為P<0.05。見(jiàn)表1：

表1 比較兩組干預(yù)前1d、干預(yù)1 周后的SAS、SDS 評(píng)分（ ±s,分）

表1 比較兩組干預(yù)前1d、干預(yù)1 周后的SAS、SDS 評(píng)分（ ±s,分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組例數(shù)30 30 tP干預(yù)前1d 的SAS 評(píng)分49.28±4.20 49.30±4.20 0.018 0.985干預(yù)1 周后的SAS 評(píng)分36.60±4.50 45.44±4.20 7.866 0.000干預(yù)前1d 的SDS 評(píng)分49.22±3.50 49.20±4.55 0.019 0.985干預(yù)1 周后的SDS 評(píng)分35.34±4.05 43.95±4.23 8.053 0.000

2.2 比較兩組干預(yù)前1d、干預(yù)1 周后的FACT-B 評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，干預(yù)前1d 的FACT-B 評(píng)分為P>0.05，干預(yù)1 周后的FACT-B 評(píng)分為P<0.05。見(jiàn)表2：

表2 比較兩組干預(yù)前1d、干預(yù)1 周后的FACT-B 評(píng)分（±s,分）

表2 比較兩組干預(yù)前1d、干預(yù)1 周后的FACT-B 評(píng)分（±s,分）

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3 討論

肺癌在臨床上非常常見(jiàn)，相關(guān)臨床研究表明，其是全身惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率第一的疾病，可危害人們的健康和生命，是一種重要的疾病。目前肺癌的治療方法有手術(shù)治療、化療、放療等多種治療方式，在治療過(guò)程中，患者的生活質(zhì)量取決于患者自身的癥狀、與治療相關(guān)的并發(fā)癥、精神狀態(tài)等多種因素，受到很大影響[6]。因此，治療效率和預(yù)后比較敏感，患者治療過(guò)程中的有效干預(yù)對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)至關(guān)重要。

情緒釋放療法是美國(guó)心理學(xué)家開(kāi)發(fā)的一種療法，可以釋放言語(yǔ)暗示、行為暗示、情境暗示、冥想等負(fù)面情緒，以減少心理創(chuàng)傷[7]。近年來(lái)，不少學(xué)者將情緒釋放療法運(yùn)用到護(hù)理工作中，以撫平患者的情緒，改善患者的治療情況[8]。研究表明，情緒釋放療法可以降低大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，其效果與針灸、心腦電圖記錄的效果相似[9]。這表明應(yīng)用情緒釋放療法后大腦右額葉的興奮度降低，該方法包括三個(gè)步驟：關(guān)注情緒，敲擊穴位，放松情緒。其作用機(jī)制：情緒集中可刺激大腦邊緣系統(tǒng)的杏仁核，引起應(yīng)激反應(yīng)；敲擊穴位刺激感覺(jué)神經(jīng)，調(diào)節(jié)杏仁核活動(dòng)，從而調(diào)節(jié)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)[10]。

通過(guò)輕敲穴位并大聲朗誦提示，可以激活潛意識(shí)，自動(dòng)選擇更好的自我保護(hù)機(jī)制，改變消極觀念，建立積極信念，可有效地放松緊張的神經(jīng)，使患者進(jìn)入放松狀態(tài)。而釋放患者的負(fù)面不良情緒，就可以達(dá)到心理治療的目的[11]。本研究中，干預(yù)1 周后，兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分較干預(yù)前1d 有所下降，F(xiàn)ACT-B 評(píng)分較干預(yù)前1d 有所上升，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，P<0.05。這與之前的研究結(jié)果相似，表明情緒釋放療法可以減少焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。分析原因：對(duì)焦情緒（即體驗(yàn)?zāi)[瘤患者的負(fù)面情緒）會(huì)刺激身體的壓力反應(yīng)。這時(shí)候可以通過(guò)敲擊經(jīng)絡(luò)穴位來(lái)阻斷身體的應(yīng)激反應(yīng)，關(guān)注情緒后評(píng)估情緒強(qiáng)度來(lái)了解，輕敲穴位在情緒放松幾次后再次評(píng)估?？梢詫?zhuān)注于自己的情緒，評(píng)估輕敲的即時(shí)效果，并進(jìn)行比較調(diào)整提示時(shí)的強(qiáng)度。根據(jù)自己的情緒強(qiáng)度，確定是否需要繼續(xù)點(diǎn)擊。一邊敲擊穴位一邊大聲說(shuō)話，是通過(guò)神經(jīng)語(yǔ)言編程技術(shù)向潛意識(shí)輸入一個(gè)積極的信號(hào)，反復(fù)吟唱"接受自己，完全接受自己"來(lái)強(qiáng)化場(chǎng)域。提供"面對(duì)面"的心理提示，減少患者的心理困擾。此外，深呼吸訓(xùn)練可以有效地放松、分散緊張的神經(jīng)，讓患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。最后由于本研究樣本量較少，只能進(jìn)行初步實(shí)驗(yàn)，因此，為增加未來(lái)臨床研究結(jié)果的可靠性，有必要增加樣本量，進(jìn)行更長(zhǎng)期的觀察。

綜上所述，情緒釋放療法可以有效降低肺癌患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。 其簡(jiǎn)單易學(xué)，可以通過(guò)培訓(xùn)自行實(shí)踐，不需要頻繁的專(zhuān)業(yè)干預(yù)，相關(guān)成本低，值得臨床應(yīng)用。