潘獻(xiàn)媚

（東莞市茶山醫(yī)院，廣東 東莞 523382）

宮腔鏡檢查術(shù)具備時(shí)間短、創(chuàng)傷小、不會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛等優(yōu)點(diǎn)，所以在婦科臨床中得到廣泛應(yīng)用，通過該項(xiàng)技術(shù)，可以為后續(xù)診療工作提供參考依據(jù)以及指導(dǎo)價(jià)值[1]。但該種方式易引發(fā)患者發(fā)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，造成患者疼痛加劇和發(fā)生不適感[2]。因此，在手術(shù)過程中，給予患者合理、有效的護(hù)理干預(yù)十分必要，此項(xiàng)舉措利于患者康復(fù)[3]。本次研究對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的效果住對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受宮腔鏡檢查的患者50 例（2018年5月-2021年5月），采用抽簽方式將患者均分為兩組，對(duì)照組、觀察組各25 例。對(duì)照組年齡最低22 歲，最高45 歲，平均（38.62±2.71）歲，體重46-64（54.72±2.83）kg，疾病類型：子宮出血10 例、黏膜下子宮肌瘤2 例、子宮內(nèi)膜異常8 例、其他5例。觀察組年齡最低24 歲，最高44 歲，平均（38.17±2.83）歲，體重48-65（55.53±2.94）kg，疾病類型：子宮出血11 例、黏膜下子宮肌瘤3 例、子宮內(nèi)膜異常5 例、其他6 例。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①不存在手術(shù)禁忌；②經(jīng)產(chǎn)婦；③知情并自愿配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神類疾病；②溝通障礙；③合并心肺功能障礙癥。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含講述手術(shù)注意事項(xiàng)、健康宣教、病房護(hù)理、生活護(hù)理以及心理疏導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：①入院指導(dǎo)：帶患者入院后，護(hù)理人員要用熱情、積極的態(tài)度接待患者及家屬，并帶領(lǐng)患者及家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，向患者及家屬介紹主治醫(yī)師以及相關(guān)護(hù)理人員，從而快速消除患者的陌生感以及緊張焦慮情緒。與此同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，依據(jù)患者檢查結(jié)果，為患者及家屬詳細(xì)講解實(shí)際病情。②術(shù)前指導(dǎo)：醫(yī)生依據(jù)患者檢查結(jié)果，針對(duì)性制定手術(shù)治療方案，并要考慮如何減輕患者疼痛。待確定手術(shù)方案后，護(hù)理人員要積極與患者及家屬溝通，全面詳細(xì)講解手術(shù)流程、效用、注意事項(xiàng)等，與此同時(shí)，要開展健康宣教工作，加深患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)方式的認(rèn)知，提高患者治療依從性。此外，護(hù)理人員要囑咐患者術(shù)前6h 禁食禁水。③心理干預(yù)：患病期間，患者易發(fā)生緊張、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，會(huì)嚴(yán)重影響患者整體治療效果。所以，護(hù)理人員要積極與患者交流，根據(jù)患者實(shí)際狀況（包含神態(tài)、肢體動(dòng)作、語(yǔ)言、語(yǔ)氣等）綜合評(píng)估患者心理狀況，格局評(píng)估結(jié)果開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)。耐性傾聽患者的傾訴，多給予患者關(guān)心與支持，為患者講解治療成功案例，幫助患者構(gòu)建治療自信心，消除患者恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，使患者以積極態(tài)度面對(duì)治療，保障治療效果。④術(shù)中指導(dǎo)：手術(shù)過程中，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征（心率、脈搏、血壓、面色、體溫等），若發(fā)生異常，需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師工作。除此之外，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)電能損傷、子宮穿孔、靜脈空氣栓塞等并發(fā)癥預(yù)防工作的重視，要時(shí)刻注意負(fù)極板是否出現(xiàn)松動(dòng)，并要對(duì)電切功率進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。⑤術(shù)后指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食，定期查房，并針對(duì)患者心理狀態(tài)開展心理疏導(dǎo)工作，落實(shí)疼痛護(hù)理，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，待患者出院后，定期進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

①運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）統(tǒng)計(jì)兩組焦慮狀態(tài)，總分29 分及以上，分值越高，焦慮程度越嚴(yán)重。②運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法（VAS），0-10 分，分值越高，痛感越強(qiáng)。③觀察比較術(shù)后10min 患者應(yīng)激反應(yīng)，包含平均動(dòng)脈壓（HAP）、心率（HR）水平[4]。④通過本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意情況展開調(diào)查問卷滿分為100 分，95 分及以上為非常滿意，80-94 分為一般滿意，80 分以下為不滿意。滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心境狀況

干預(yù)前，兩組HAMA 評(píng)分基本相同（P>0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組心境狀態(tài)評(píng)分明顯更低。見表1。

表1 兩組心境狀況比較[n(%)]

2.2 比較兩組疼痛指數(shù)

干預(yù)前，兩組疼痛指數(shù)評(píng)分差異不明顯（P>0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組疼痛指數(shù)明顯更低（P<0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛指數(shù)比較（±s）

表2 兩組疼痛指數(shù)比較（±s）

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2.3 比較兩組應(yīng)激反應(yīng)狀況

觀察組HR、MAP 水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

表3 兩組應(yīng)激反應(yīng)狀況比較（±s）

表3 兩組應(yīng)激反應(yīng)狀況比較（±s）

組別（n＝25）觀察組對(duì)照組tP HR（次/min）89.82±1、24 98.73±2.41 25.719<0.05 MAP（mmHg）93.26±2.37 103.16±3.18 13.729<0.05

2.4 比較兩組患者護(hù)理滿意狀況

觀察組護(hù)理滿意率92.00%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意率64.00%（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意狀況比較[n(%)]

3 討論

宮腔鏡檢查術(shù)具備安全性高、視野清晰、精準(zhǔn)度高、時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者預(yù)后較為有利，近些年在婦科臨床中應(yīng)用越發(fā)廣泛[5]。但手術(shù)是應(yīng)激源的一種，所以患者易產(chǎn)生疼痛、焦慮、刺激等應(yīng)激性反應(yīng)[6]。因此，需要為該類患者提供有效的護(hù)理措施。在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理中，此護(hù)理模式存在一定片面性，效果一般[7]。而整體性護(hù)理干預(yù)以患者為中心，將心理、生理、社會(huì)護(hù)理細(xì)致化、整體化，在護(hù)理中發(fā)揮理想效果[8]。在本次研究過程中，有效落實(shí)入院指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、心理干預(yù)、術(shù)中指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)等工作，使得患者及家屬不僅可以更加深入了解疾病相關(guān)知識(shí)，消除抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障手術(shù)的安全性；此外，通過多種護(hù)理方式的綜合運(yùn)用，可有效加快患者康復(fù)速度。

本次研究表明，干預(yù)后，觀察組心境狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心理狀態(tài)，減輕患者負(fù)性情緒。干預(yù)后，觀察組疼痛指數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者疼痛。與對(duì)照組相比，觀察組HR、MAP 水平均明顯更低（P<0.05），表明對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)可減輕患者應(yīng)激反應(yīng)。與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意率更高（P<0.05），表明宮腔鏡檢查術(shù)患者對(duì)整體護(hù)理干預(yù)更為認(rèn)可。

綜上所述，將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮腔鏡檢查術(shù)患者護(hù)理中發(fā)揮良好效果，可改善患者心理狀態(tài)，減輕患者疼痛以及應(yīng)激反應(yīng)，提升護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣。