譚新鳳

摘 要 目的：探討雷火灸對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的治療效果。方法：選擇2018年10月—2020年4月在江西省百佳艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院分娩并接受產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療的產(chǎn)婦56例，按照隨機(jī)數(shù)字表對(duì)照法分為兩組，每組28例。對(duì)照組采用生理康復(fù)治療，觀察組聯(lián)合雷火灸康復(fù)治療，1 次/d，治療42 d。觀察兩組治療指標(biāo)評(píng)分、療效、凝血功能和子宮三徑之和。結(jié)果：觀察組惡露量、宮底高度、血紫黯有塊、宮縮疼痛評(píng)分和總評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.43%（27/28），高于對(duì)照組的67.86%（19/28，P<0.05）。觀察組凝血功能改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組第3天和第42天時(shí)的子宮三徑之和均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：雷火灸對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療效果明顯，能夠改善患者臨床癥狀，減少惡露量，恢復(fù)宮底高度，減輕患者疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 分娩；子宮復(fù)舊；雷火灸；效果

中圖分類號(hào)：R245.81 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）12-0033-03

Evaluation of effect of thunder fire moxibustion on postpartum uterine involution

TAN Xinfeng

（Inpatient Department of Baijia Emma Obstetrics and Gynecology Hospital， Nanchang， Jiangxi Province 330000， China）

ABSTTRACT Objective： To explore the effect of thunder fire moxibustion in the treatment of postpartum uterine involution. Methods： Fifty-six parturients who delivered and received postpartum uterine involution in Baijia Emma Obstetrics and Gynecology Hospital， Jiangxi from October 2018 to April 2020 were selected and according to the random number table comparison method， divided into two groups with 28 cases in each group. The control group was treated with physiological rehabilitation therapy， and the observation group was combined with thunder fire moxibustion rehabilitation therapy， 1 time/d， for 42 d. The treatment index score， curative effect， coagulation function and the sum of three uterine diameters of the two groups were observed. Results： The amount of lochia， height of uterine fundus， blood purple mass， uterine contraction pain and total score of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.43% （27/28）， which was higher than that of the control group 67.86%（19/28， P<0.05）. The improvement effect of coagulation function of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）； and the sum of the three diameters of the uterus on the 3rd and 42nd day of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Thunder fire moxibustion has obvious effects in the treatment of postpartum uterine involution， which can improve the clinical symptoms of patients， reduce the amount of lochia， restore the height of the uterine fundus， and relieve the pain of the patient， which is worthy of clinical application.

KEY WORDS delivery； uterine involution； thunder fire moxibustion； effect

子宮復(fù)舊不良是指產(chǎn)婦在分娩后，血性惡露持續(xù)時(shí)間在10 d以上，而且還表現(xiàn)為量多、臭味，該病癥是婦產(chǎn)科常見病癥[1]?，F(xiàn)階段，剖宮產(chǎn)率較高，產(chǎn)婦經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩后，子宮收縮不良，子宮復(fù)舊受到影響，容易發(fā)生宮腔內(nèi)積血[2]，臨床上需要積極治療，減少宮腔感染、貧血等情況的發(fā)生[3]。江西省百佳艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院引入中醫(yī)雷火灸療法，對(duì)患者進(jìn)行積極干預(yù)，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月—2020年4月在江西省百佳艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院分娩并接受產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療的產(chǎn)婦56例，均符合子宮復(fù)舊不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且經(jīng)B超正點(diǎn)顯示宮內(nèi)有殘留物，宮腔內(nèi)有液性暗區(qū)。按照隨機(jī)數(shù)字表對(duì)照法分為兩組，每組28例。對(duì)照組年齡為22～34歲，平均年齡為（31.14±1.44）歲；均為足月妊娠，孕周為37～41周，平均孕周為（38.04±0.66）周；經(jīng)陰道分娩20例，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩8例。觀察組年齡為23～34歲，平均年齡為（31.35±1.62）歲；均為足月妊娠，孕周為37～41周，平均孕周為（38.12±0.71）周；經(jīng)陰道分娩21例，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩7例。兩組產(chǎn)婦上述基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除發(fā)熱者、白細(xì)胞明顯快速升高者、合并子宮肌瘤等疾病者，以及正在接受其他方法治療者。

1.2 方法

對(duì)照組采取生理康復(fù)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雷火灸康復(fù)治療：選擇任督二脈經(jīng)穴，主穴為神闕穴、中極穴、關(guān)元穴、氣海穴、子宮穴，配穴為命門穴、腎俞穴、三陰交和足三里；將2條雷火灸條點(diǎn)燃后放于灸盒內(nèi)，然后把多孔溫灸盒放置于產(chǎn)婦腹部穴位，每個(gè)穴位灸10 min；足部采取小回旋灸，15 min/次。1次/d。順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第一天開始灸療，1 次/d，治療42 d；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后第二天開始灸療，1 次/d，治療42 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療指標(biāo)評(píng)分、療效、凝血功能和子宮三徑之和。通過全自動(dòng)血凝儀檢測凝血功能，檢測指標(biāo)包括凝血活化酶時(shí)間（APTT）、D-二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）。治療指標(biāo)評(píng)分[5]：惡露量評(píng)分，低于平常1倍月經(jīng)量得分為1分，在平常月經(jīng)量的1倍和2倍之間得分為2分，其他為3分；血紫黯有塊，顏色為紫黑色，得分為1分，有血塊而且呈黯紫黑色，得分為2分，存在大量的血塊而且大多都是黯紫色，得分為3分；宮縮疼痛，分為輕度疼痛（1分）、較痛（2分）、疼痛難忍（3分）。

療效評(píng)價(jià)[6]：產(chǎn)婦的惡露干凈，原有的腹痛癥狀消失，B超顯示各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好為痊愈；產(chǎn)婦的惡露基本干凈，原有的腹痛癥狀得到了明顯改善，B超顯示各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)為顯效；產(chǎn)婦存在少量惡露，原有的腹痛癥狀減輕，B超顯示各項(xiàng)指標(biāo)有所恢復(fù)為有效；未達(dá)到上述水平則為無效?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療指標(biāo)評(píng)分、子宮三徑之和對(duì)比

觀察組的惡露量、宮底高度、血紫黯有塊、宮縮疼痛評(píng)分和總評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組第3天、第42天子宮三徑之和均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率為96.43%（27/28），高于對(duì)照組的67.86%（19/28，P<0.05），見表2。

2.3 兩組凝血功能對(duì)比

觀察組凝血功能指標(biāo)APTT、D-D、FIB、TT和PT的改善均優(yōu)于對(duì)照組（P均<0.05），見表3。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后，如果在子宮內(nèi)膜修復(fù)過程中發(fā)生修復(fù)不良的情況，會(huì)增加子宮感染、出血等情況的發(fā)生，對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)十分不利[7-9]。子宮復(fù)舊，即子宮大小的復(fù)舊以及子宮內(nèi)膜的再生，表現(xiàn)為宮體肌纖維縮復(fù)。影響子宮復(fù)舊的因素主要是子宮體肌纖維收縮乏力，膠原代謝障礙以及子宮內(nèi)膜再生修復(fù)障礙[10-11]。中醫(yī)認(rèn)為子宮復(fù)舊屬于“惡露不盡”，孕婦分娩后體弱虛脫、陽氣不足、脾虛血瘀導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病，主要是因氣虛寒凝所致[12]。雷火灸是在古代“雷火神針”實(shí)按灸的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，通過中藥粉末加上艾絨制成艾條，施灸于穴位上的一種灸法。灸療利用藥物燃燒時(shí)的熱量，通過懸灸的方法刺激相關(guān)穴位，其熱效應(yīng)激發(fā)經(jīng)氣，使局部皮膚機(jī)理開放，藥物透達(dá)相應(yīng)穴位內(nèi)，起到疏經(jīng)活絡(luò)、活血利竅、改善周圍組織血液循環(huán)的作用。雷火灸藥效峻、火力猛，具有較高的滲透力，燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱力比普通艾條強(qiáng)，使得皮膚以及深層組織細(xì)胞擴(kuò)張、活躍，能促使活血化瘀藥物達(dá)到病灶，促進(jìn)子宮血管擴(kuò)張，機(jī)體相關(guān)血液循環(huán)獲得改善。雷火灸有著較強(qiáng)的輻射能譜，可以刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整機(jī)體的臟腑功能，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高免疫功能，利于產(chǎn)后排尿，減少了子宮炎癥的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦的各指標(biāo)恢復(fù)較好，治療總有效率高于對(duì)照組，且子宮恢復(fù)良好。

總之，雷火灸對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊療效顯著，能夠明顯改善患者臨床癥狀，減少惡露量，恢復(fù)宮底高度，緩解患者疼痛，有臨床推廣價(jià)值。

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