居健惠 向芳 袁少衛(wèi) 胡翔 劉媛媛

摘 要 目的：調查上海嘉定區(qū)社區(qū)居民糖尿病及糖調節(jié)受損流行現狀，探討性別、年齡、文化程度與糖尿病及糖調節(jié)受損患病的關系。方法：采用多階段分層隨機抽樣的方法，對上海嘉定區(qū)3 195名35歲以上人群進行糖尿病及糖調節(jié)受損現狀調查，其中男性1 380人，女性1 815人。結果：在調查的3 195人中，空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損（IGT）、糖尿病的患病率分別為6.3%、16.2%、18.6%。男性的IFG、DM的患病率分別為7.3%和21.2%，女性的IFG、DM的患病率分別為5.6%和16.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；男性和女性IGT的患病率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；隨著文化程度的升高，IGT的患病率呈下降趨勢（P<0.05），IFG和糖尿病患病率的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；隨著年齡的增大，IGT和糖尿病的患病率逐漸升高（P<0.05），而IFG的患病率的差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。結論：上海嘉定區(qū)的糖尿病的患病率呈現年輕化趨勢，應針對男性、低文化程度和中青年制定相應的防控策略。

關鍵詞 糖尿??；糖調節(jié)受損；流行病學

中圖分類號：R587.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）12-0049-03

Analysis of the survey results of the prevalence of diabetes in adults aged 35 and over in Jiading District， Shanghai

JU Jianhui1， XIANG Fang2， YUAN Shaowei1， HU Xiang1， LIU Yuanyuan1

（1. Office of Xuhang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201809， China； 2. Department of Chronic Disease of Center for Disease Control and Prevention of Jiading District， Shanghai 201800， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence of diabetes and impaired glucose regulation among community residents in Jiading District of Shanghai， and to explore the relationship between gender， age， education level and diabetes and impaired glucose regulation. Methods： A multi-stage stratified random sampling method was used to investigate the status of diabetes and impaired glucose regulation in 3 195 people over 35 years old in Jiading District of Shanghai， among them， 1 380 were males and 1 815 were females. Results： Among the 3 195 patients， the prevalence of impaired fasting glucose（IFG）， impaired glucose tolerance（IGT） and diabetes were 6.3%， 16.2% and 18.6%， respectively. The prevalence rates of IFG and DM in men were 7.3% and 21.2%， respectively， the prevalence rates of IFG and DM in women were 5.6% and 16.5%， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）； there was no significant difference in the prevalence of IGT between men and women（P>0.05）； with the increase of education level， the morbidity of IGT showed a decreasing trend（P<0.05）， and there was no statistical difference in the morbidity of IFG and diabetes（P>0.05）； with the increase of age， the prevalence of IGT and diabetes gradually increased（P<0.05）， and there was no significant difference in the prevalence of IFG（P>0.05）. Conclusion： The prevalence of diabetes shows a younger trend in Jiading District， Shanghai and it is necessary to formulate corresponding prevention and control strategies for men， low education level， middle-aged and young people.

KEY WORDS diabetes； impaired glucose regulation； epidemiology

隨著人民生活水平的提高，缺乏運動、靜坐時間增長、以及高熱量、高脂肪過量攝入等不良生活和飲食習慣越來越普遍，導致糖尿病患病率在全球范圍內不斷升高，糖尿病已成為威脅人類健康的主要慢性病之一。2013年全國慢病危險因素調查結果顯示，我國糖尿病患病率為10.1%，糖尿病患者的總數約為1.1億[1]。糖尿病及其并發(fā)癥給社會帶來了沉重的經濟負擔[2-3]。本文利用2017年開展的“上海市加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃-上海市社區(qū)居民2型糖尿病流行病學調查”的嘉定區(qū)的數據，分析糖尿病及糖調節(jié)受損的流行現狀。

1 資料與方法

1.1 抽樣方法

根據城市發(fā)展進程，第一步將嘉定區(qū)3街道7鎮(zhèn)1新區(qū)1工業(yè)區(qū)分4個城市社區(qū)、4個城郊結合社區(qū)，4個農村社區(qū)；第二步從3個層面的社區(qū)中分別隨機抽取1個為代表（馬陸、菊園、徐行）；第三步從每個社區(qū)隨機抽取3個村居；第四步以家庭戶為單位，排摸抽中村居中愿意參加調查的35歲及以上人員基本情況，等距隨機抽取360人，并且完成不少于344人的調查。本次調查對象共3 195人，其中男性1 380人，女性1 815人。

1.2 方法

以統(tǒng)一設計的流行病學調查問卷，收集調查對象的基本情況、危險因素、患病情況、吸煙飲酒、精神因素、體育鍛煉等資料；身高、體重、血壓采用校正過的器械測量；測量所有調查對象的靜脈空腹血糖（FPG），對既往無糖尿病史者行75 g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。

1.3 診斷標準

糖尿病、糖調節(jié)受損的診斷依據1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標準[4]?？崭寡鞘軗p（IFG）：6.1 mmol/L≤FPG<7 mmol/L，且2hPG<7.8 mmol/L；糖耐量受損（IGT）：FPG <6.1 mmol/L，且7.8 mmol/ L≤2hPG<11.1 mmol/L。糖尿?。河刑悄虿〔∈罚騀PG≥7 mmol/L，或2hPG≥11.1 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用雙人雙錄入法。數據分析采用SPSS 22.0軟件進行，計數資料用百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病及糖調節(jié)受損患病情況

在本次3 195名調查對象中，檢出IFG病例202例，檢出率為6.32%；IGT病例518例，檢出率為16.21%；糖尿病病例593例，檢出率為18.56%。

2.2 糖尿病及糖調節(jié)受損患病與性別的關系

本次流行病學調查結果顯示，糖尿病和IFG的患病率男性高于女性（P<0.05），而男性和女性的IGT患病率差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。見表1。

2.3 糖尿病及糖調節(jié)受損患病與文化程度的關系

本次流行病學調查結果顯示，隨著文化程度的升高，IGT的患病率呈下降趨勢（P<0.05），IFG和糖尿病患病率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.4 糖代謝異常患病率與年齡的關系

隨著年齡的增大，IGT和糖尿病患病率逐漸升高（P<0.001），而IFG的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

本次糖尿病流行病學調查結果顯示，上海嘉定區(qū)糖尿病患病率為18.56%，男性略高于女性，高于2017年上海市衛(wèi)生健康委發(fā)布的糖尿病患病率17.6%，也明顯高于2012年嘉定區(qū)35歲以上居民的糖尿病患病率12.14%[4]，糖尿病患病率呈現逐年增加的趨勢[5]，這與近年來上海市人口老齡化急速加劇有密切關系。

從本次調查情況來看，隨著調查對象文化程度的升高，IGT患者患病率逐漸降低，這與一些文獻報導基本一致[6]。這可能是文化程度較高人群綜合素質普遍較高，對糖尿病危害的認識較為充分[7]，也更懂得如何去預防和控制血糖。

研究還表明，隨著年齡的增加，糖尿病和IGT的患病率逐漸升高，這與許多文獻的結果一致[8]。與2012年嘉定區(qū)35歲以上居民糖尿病的患病率比較發(fā)現，各年齡段的患病率都有了明顯的增加[4]，說明近年來上海嘉定區(qū)糖尿病的發(fā)病率呈現年輕化的趨勢，這與其它一些地方的報道結果一致[9]。

綜上所述，嘉定區(qū)今后的糖尿病防治除常規(guī)性開展工作外，還應以男性、低文化水平、以及中青年人群為重點制定相應的防控策略。

參考文獻

[1] 劉敏. 我國糖尿病地區(qū)分布及其疾病負擔研究[D]. 北京：中國疾病預防控制中心， 2019.

[2] 鄭亞明， 紀立農， 吳晶. 中國糖尿病經濟負擔研究系統(tǒng)綜述[J]. 中華內分泌代謝雜志， 2012， 28（10）： 821-825.

[3] Temple R， Murphy H， Murphy H， et al. Type 2 diabetes in pregnancy an increasing problem[J]. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010， 24（5）： 591-603.

[4] 向芳， 邵月琴， 張一英， 等. 上海市嘉定區(qū) 35 歲以上居民糖尿病流行特點及影響因素分析[J]. 中國社會醫(yī)學雜志， 2012， 29（5）： 367-369.

[5] 羅妮. 中醫(yī)藥治療糖尿病的研究現狀及進展[J]. 按摩與康復醫(yī)學， 2016， 7（7）： 3-4.

[6] 王建芳， 王保華. 2型糖尿病患者血糖水平與文化程度關系的分析與對策[J]. 2012， 50（21）： 6-7， 10.

[7] 羅勝男， 方樂， 葉真， 等. 糖尿病患者危險因素差異[J]. 浙江預防醫(yī)學， 2013， 25（11）： 1-3.

[8] 王增珍， 黃緒鎮(zhèn)， 唐嗣斌， 等. 高血壓， 年齡與Ⅱ型糖尿病患病率的關系研究[J]. 中國慢性病預防與控制， 1997， 5（4）： 162-164.

[9] 張智超. 糖尿病年齡分布特點及發(fā)病年輕化相關因素研究[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2018， 22（10）： 1304-1305.