李 瑾

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院，北京 100053）

醫(yī)院大樓是具有全天候開(kāi)放、高能耗、連續(xù)運(yùn)行等特點(diǎn)的大型公共建筑.醫(yī)院后勤部門(mén)為醫(yī)院的高效運(yùn)行起保障作用.醫(yī)院后勤部門(mén)通常以公共系統(tǒng)為基礎(chǔ)組成不同的運(yùn)維部門(mén)和團(tuán)隊(duì)，進(jìn)而形成完整的醫(yī)院后勤運(yùn)營(yíng)保障體系.其中的公共系統(tǒng)基礎(chǔ)包括：建筑結(jié)構(gòu)、水、電、供暖、信息通信、建筑智能控制、景觀道路、裝修維護(hù)、供氣系統(tǒng)、物流傳輸系統(tǒng)、涉及醫(yī)療安全性的機(jī)械停車系統(tǒng)、凈化層流系統(tǒng)、輻射防護(hù)系統(tǒng)、醫(yī)療信息系統(tǒng)、大型醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)等專業(yè)系統(tǒng).

在醫(yī)院后勤系統(tǒng)的各類任務(wù)中，醫(yī)院能源管理是順利有效地實(shí)現(xiàn)后勤體系科學(xué)化發(fā)展的重要前提.但醫(yī)院能源管理信息化領(lǐng)域基礎(chǔ)薄弱，重視程度不夠的問(wèn)題始終存在.衛(wèi)健委于2019年3月18日發(fā)布的《醫(yī)院智能服務(wù)分類評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》旨在指導(dǎo)醫(yī)院不斷加強(qiáng)信息建設(shè)，并根據(jù)需求提供智能服務(wù)，建設(shè)智慧醫(yī)院.當(dāng)前，醫(yī)院能源管理智慧化發(fā)展迅猛，合理的智慧能源管理系統(tǒng)建設(shè)有助于促進(jìn)智慧醫(yī)院整體協(xié)同發(fā)展.

1 智慧醫(yī)院研究概況

智慧醫(yī)院是基于涵蓋整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的信息技術(shù)，利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和人工智能等信息技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理各項(xiàng)信息的自動(dòng)感知、智能處理和智能管理，以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)作與服務(wù)管理移動(dòng)化、智能化和個(gè)性化，最終達(dá)到改善服務(wù)流程，重塑運(yùn)營(yíng)模式，提高運(yùn)營(yíng)效率以及提高精細(xì)模塊管理水平的目標(biāo).

智慧醫(yī)院規(guī)劃和建設(shè)的目標(biāo)是建立一個(gè)基于“物聯(lián)網(wǎng)+互聯(lián)網(wǎng)+信息平臺(tái)+人工智能”的智能醫(yī)院管理系統(tǒng)，進(jìn)行智能服務(wù)、智能管理與控制、智能運(yùn)營(yíng)、智能安全等領(lǐng)域的總體規(guī)劃，并分步實(shí)施；基于信息數(shù)據(jù)有序推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)精確服務(wù)、精細(xì)管理、閉環(huán)管理和智能管理控制；在應(yīng)用系統(tǒng)逐步涵蓋業(yè)務(wù)場(chǎng)景的同時(shí)，建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，朝著智能化的方向逐步發(fā)展；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)流程和個(gè)模塊運(yùn)作管理的優(yōu)化，基本控制的細(xì)化、自動(dòng)化和決策支持的智能化，使管理更輕松智能，使服務(wù)更便捷，并使操作更安全.

現(xiàn)有相關(guān)研究文獻(xiàn)比較豐富，從不同角度、不同關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行智慧醫(yī)院的理論和應(yīng)用研究.李琨等［1］基于物聯(lián)網(wǎng)在智慧醫(yī)院精細(xì)化管理的應(yīng)用方面，探討物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院物資保障管理中的應(yīng)用；徐海峰［2］提出智慧醫(yī)院的頂層設(shè)計(jì)的科學(xué)規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“安全、舒適、可持續(xù)”的目標(biāo)；劉同柱等［3］基于客戶需求、服務(wù)過(guò)程、人工智能與信息技術(shù)、基礎(chǔ)環(huán)境、組織文化5個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，闡述智慧醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的主要框架和內(nèi)容；計(jì)虹和王夢(mèng)瑩［4］則認(rèn)為，信息技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度融合，以智慧管理評(píng)測(cè)為抓手，優(yōu)化工作流程，可以提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平.吳震天等［5］提出智慧醫(yī)院應(yīng)以患者的客觀需求為突破口，增強(qiáng)基礎(chǔ)保障，提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)，提升運(yùn)營(yíng)管理，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展.魏明月等［6］認(rèn)為智能醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)對(duì)管理指標(biāo)的基準(zhǔn)分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析，并基于此進(jìn)行科學(xué)決策，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院權(quán)限的集中化、標(biāo)準(zhǔn)化，基于過(guò)程的全面管理提供便利.張?zhí)K徽和趙建明［7］認(rèn)為智慧醫(yī)院的構(gòu)建可以響應(yīng)國(guó)家“節(jié)能減排”和“物聯(lián)網(wǎng)+智能能源”的政策方針，實(shí)現(xiàn)合理的能源規(guī)劃和醫(yī)院技術(shù)改造升級(jí)，為下一步節(jié)能積累關(guān)鍵數(shù)據(jù).金光波等［8］發(fā)現(xiàn)智能醫(yī)院下的能源管理可以從能源的分類，能效改進(jìn)和能源結(jié)構(gòu)優(yōu)化開(kāi)始，并逐步調(diào)整醫(yī)院的能源結(jié)構(gòu)，從而提高能源使用效率并降低能源成本.

智慧醫(yī)院通過(guò)建立基于互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)的智能化醫(yī)院，不斷優(yōu)化患者服務(wù)體驗(yàn)，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率.充分利用信息技術(shù)、人工智能等技術(shù)，大力推進(jìn)智能醫(yī)院建設(shè)，從集成平臺(tái)、互聯(lián)互通、大數(shù)據(jù)等多個(gè)方面完成醫(yī)院內(nèi)外智能一體化的建設(shè).這些研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)建設(shè)智能醫(yī)院，在優(yōu)化資源分配、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高運(yùn)營(yíng)效率和降低運(yùn)作成本方面取得了顯著改善.通過(guò)積極發(fā)展智慧醫(yī)院的建設(shè)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的綜合水平可以得到提高.

2 醫(yī)院能源管理研究概況

能源管理是對(duì)能源生產(chǎn)、分配、轉(zhuǎn)換和消耗的整個(gè)過(guò)程，進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃、組織、檢查、控制和監(jiān)督的總稱.醫(yī)院能源管理有利于降低能源消耗，提高醫(yī)院能源利用效率，優(yōu)化運(yùn)營(yíng)和管理水平.目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院能源管理研究主要體現(xiàn)在醫(yī)院節(jié)能改造和節(jié)能技術(shù)的案例研究中.近年來(lái)，關(guān)于醫(yī)院能源管理和醫(yī)院能耗指標(biāo)的研究已開(kāi)始受到關(guān)注.現(xiàn)階段，我國(guó)對(duì)醫(yī)院能源管理的研究主要集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)院的節(jié)能改造研究主要集中在熱力系統(tǒng)的節(jié)能研究上.但其實(shí)，欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院的管理水平較低，能源管理潛力也很大.而且，當(dāng)前大多數(shù)能耗統(tǒng)計(jì)僅涵蓋單個(gè)醫(yī)院，并且單個(gè)醫(yī)院建筑物和部門(mén)的能耗無(wú)法清楚地計(jì)算和評(píng)估.

薛志峰和江憶［9］研究了北京一些大型公共建筑的能耗狀況和節(jié)能潛力，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院具有巨大的節(jié)能潛力.閆石等［10］基于醫(yī)院能耗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行，提高了醫(yī)院能源利用效率，優(yōu)化了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和管理，總結(jié)了其節(jié)能管理的經(jīng)驗(yàn).為我國(guó)醫(yī)院能源管理提供了可行路徑.崔俊奎等［11］對(duì)北京一家?？漆t(yī)院進(jìn)行了能耗診斷和節(jié)能潛力分析，展示了醫(yī)院能耗方面的問(wèn)題，提出了有針對(duì)性的改造措施，并分析了改造效果.張建波等［12］對(duì)醫(yī)院建筑能耗進(jìn)行了調(diào)查，介紹了各種醫(yī)院建筑的基本概況，分析了其能耗問(wèn)題，并提出了一些降低能耗的可行方法、技術(shù)和管理措施，并給出了一些能源管理建議.路賓等［13］對(duì)上海市多家醫(yī)院進(jìn)行了能耗調(diào)查，總結(jié)了上海市醫(yī)院建筑的能耗狀況和特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院建筑中的問(wèn)題進(jìn)行了診斷和分析，提出了醫(yī)院建筑物的主要節(jié)能策略和改造方法.陸諍嵐和常艷新［14］對(duì)30家醫(yī)院能耗影響因素的分析表明，門(mén)診人數(shù)對(duì)醫(yī)院整體能耗的影響較大，對(duì)高級(jí)醫(yī)院的病床占用率有較大的影響.也影響到醫(yī)院的綜合能耗，大功率醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)院的綜合能耗影響不大.

盧志強(qiáng)等［15］使用SPSS軟件對(duì)22家醫(yī)院建筑能耗的影響因素進(jìn)行了研究.分析結(jié)果表明，供熱系統(tǒng)的熱源形式對(duì)單位建筑面積年能耗的影響最大.林愛(ài)麟［16］發(fā)現(xiàn)醫(yī)院冬季取暖具有很大的節(jié)能潛力.在醫(yī)院不同功能建筑物的能耗中，門(mén)診和急診建筑物的年能耗密度最小，住院建筑物，衛(wèi)生中心和胸腔中心的年能耗密度較高.沈晉明和俞衛(wèi)剛［17］討論了不同類型的空調(diào)系統(tǒng)在醫(yī)院建筑中的適應(yīng)性，并分析和總結(jié)了醫(yī)院建筑節(jié)能的基本思想.田偉等［18］介紹了3家甲級(jí)醫(yī)院的能源系統(tǒng)改造案例，分析了能源系統(tǒng)改造的效果，總結(jié)了存在的問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院的能源系統(tǒng)改造提供了參考.張秋艷等［19］通過(guò)測(cè)試上海一家醫(yī)院的污水使用情況，探索了在醫(yī)院建筑中使用污水源熱泵的可行性；張秋丹和張芹芹［20］分析了太陽(yáng)能空氣源熱泵熱水機(jī)組系統(tǒng)的工作原理，對(duì)醫(yī)院使用該設(shè)備的可靠性和經(jīng)濟(jì)性做出了論證.秦穎穎［21］以北京一家醫(yī)院為例.針對(duì)醫(yī)院能源管理中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題，提出并論證了節(jié)能改造措施的四個(gè)方面.

3 智慧醫(yī)院背景下的能源管理系統(tǒng)

智慧醫(yī)院的能源管理模式旨在收集，統(tǒng)計(jì)和分析整個(gè)醫(yī)院的電力、水和其他能源的使用.重點(diǎn)監(jiān)控模塊負(fù)責(zé)計(jì)量建筑物各層，每個(gè)部門(mén)或重點(diǎn)區(qū)域的分設(shè)計(jì)量，而一般監(jiān)控模塊則負(fù)責(zé)對(duì)建筑物的總能耗進(jìn)行計(jì)量.同時(shí)，應(yīng)將能源管理模塊的所有數(shù)據(jù)與可視化平臺(tái)無(wú)縫集成，并在可視化管理模型中直觀顯示整個(gè)醫(yī)院的能耗分布和能耗警報(bào).使醫(yī)院中分類能耗（設(shè)備、建筑物、醫(yī)療、照明等）的變化實(shí)現(xiàn)可視化，并通過(guò)智慧醫(yī)院能源管理系統(tǒng)使得綜合能耗監(jiān)測(cè)儀器和區(qū)域的能耗得以直觀呈現(xiàn)，最終實(shí)現(xiàn)能耗與醫(yī)院環(huán)境的聯(lián)動(dòng)管理.

3.1 基于智慧醫(yī)院的能源管理系統(tǒng)架構(gòu)

醫(yī)院智能能源管理系統(tǒng)總體架構(gòu)采用分層的部署組織結(jié)構(gòu)，根據(jù)數(shù)據(jù)收集，網(wǎng)絡(luò)傳輸和管理平臺(tái)的不同部署位置，將其分為三層結(jié)構(gòu)［8］.分層架構(gòu)設(shè)計(jì)確保了系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性，并且可以靈活配置每層的布局，從而使系統(tǒng)的管理模式更適用于醫(yī)院內(nèi)不同種類的能源的使用.

1）數(shù)據(jù)采集層.數(shù)據(jù)采集層是系統(tǒng)的基礎(chǔ)層，是控制能源系統(tǒng)的管理平臺(tái)的基礎(chǔ).數(shù)據(jù)采集層包括多種終端設(shè)備，應(yīng)具有高速、高精度采集的特點(diǎn)；具有遠(yuǎn)程傳輸、自診斷、自恢復(fù)能力；支持常見(jiàn)的通信協(xié)議.

2）網(wǎng)絡(luò)傳輸層.網(wǎng)絡(luò)傳輸層是系統(tǒng)的連接層.網(wǎng)絡(luò)傳輸層將數(shù)據(jù)采集層的各種設(shè)備有機(jī)結(jié)合起來(lái)，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦芾砥脚_(tái)；管理平臺(tái)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸向現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行器發(fā)出指令，實(shí)現(xiàn)能源系統(tǒng)的自動(dòng)控制.

3）管理平臺(tái)層.管理平臺(tái)層是系統(tǒng)的大腦.通過(guò)設(shè)定的控制策略，管理平臺(tái)層可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸對(duì)數(shù)據(jù)采集層進(jìn)行智能控制，使能源使用系統(tǒng)能夠自主高效運(yùn)行.此外，可以基于管理平臺(tái)層建立能源使用預(yù)警機(jī)制，確保醫(yī)院能源的安全合理使用.

3.2 基于智慧醫(yī)院的能源管理系統(tǒng)架構(gòu)的效用

1）實(shí)現(xiàn)能源設(shè)備設(shè)施智能化管理.通過(guò)引入智慧醫(yī)院能源管理系統(tǒng)，可以建立醫(yī)院能源相關(guān)設(shè)備臺(tái)賬，全程跟蹤能源相關(guān)設(shè)備的使用壽命和狀態(tài)，確保設(shè)備安全；監(jiān)測(cè)醫(yī)院能源和設(shè)備設(shè)施的能耗和工作狀況，并提出節(jié)能改造方向；對(duì)設(shè)備設(shè)施事故進(jìn)行記錄和分析，提出預(yù)防方案，實(shí)現(xiàn)能源設(shè)備設(shè)施智能化管理，避免類似事故再次發(fā)生.

2）實(shí)現(xiàn)子系統(tǒng)的智能控制.將不同的能源系統(tǒng)接入后臺(tái)，根據(jù)各子系統(tǒng)的運(yùn)行特點(diǎn)建立相應(yīng)的控制邏輯關(guān)系，實(shí)現(xiàn)子系統(tǒng)的智能供電.例如，現(xiàn)場(chǎng)控制照明系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)照明的精細(xì)化能源管理和智能節(jié)能控制；對(duì)配電系統(tǒng)進(jìn)行分類，對(duì)子項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)量和監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)子系統(tǒng)的智能控制，降低人工成本，確保用電安全.

3）做到對(duì)能源數(shù)據(jù)的有效分析.智慧醫(yī)院能源管理系統(tǒng)通過(guò)對(duì)醫(yī)院能源數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，分析和比較，可以建立能源消耗曲線，并探索優(yōu)化空間；制定單位能耗指標(biāo)，指導(dǎo)建立醫(yī)院能耗評(píng)估體系.建立能耗宣傳和能源審計(jì)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院節(jié)能管理工作.通過(guò)系統(tǒng)對(duì)能源數(shù)據(jù)的有效分析，取締高污染，低效率，高成本的能源消耗，提高醫(yī)院能源利用率.

4）建立流程化管理模式.智慧醫(yī)院能源管理系統(tǒng)利用其數(shù)據(jù)處理和分析功能全面監(jiān)控醫(yī)院能源消耗情況，建立流程化管理模式，制定運(yùn)行維護(hù)計(jì)劃，對(duì)設(shè)備進(jìn)行自動(dòng)檢查，減少管理人員的重復(fù)工作；通過(guò)累積的運(yùn)行和維護(hù)記錄計(jì)劃和保障措施，以流程化的高效模式提供專業(yè)的解決方案.

4 智慧醫(yī)院能源管理系統(tǒng)的應(yīng)用——以A醫(yī)院為例

4.1 A醫(yī)院能源能耗分析與存在問(wèn)題

A醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)煤耗采用《綜合能耗計(jì)算通則》（GB/T 2589—2020）的標(biāo)準(zhǔn)換算系數(shù)折算成標(biāo)準(zhǔn)煤.換算系數(shù)表見(jiàn)表1.根據(jù)表中換算系數(shù)，計(jì)算各類能源消耗量，得到2017—2020年能源消耗總量.A醫(yī)院2017年能源消耗總量為4 120.23 t標(biāo)準(zhǔn)煤，2018年能源消費(fèi)總量為4 315.26 t標(biāo)準(zhǔn)煤，比2017年能源消費(fèi)總量平均水平高4.73%.2019年能源消費(fèi)總量為4 557.23 t標(biāo)準(zhǔn)煤，與2018年能源消費(fèi)總量相比，同比增長(zhǎng)5.61%.2020年能源消費(fèi)總量4 922.62 t標(biāo)準(zhǔn)煤，比2019年同比增長(zhǎng)8.02%，能源消費(fèi)總量逐年增加.我們不禁想到，隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，能源管理理論不斷涌現(xiàn).作為醫(yī)院后勤運(yùn)行保障的水、電、熱、汽油、天然氣的消耗，如何逐年減少，是亟待解決的問(wèn)題.此外，2017年、2018年、2019年和2020年能源支出總額分別約為1361、1563、1711、1727萬(wàn)元，能源消費(fèi)支出逐年增加.

表1為A醫(yī)院2017—2020年水、電、熱力、汽油、天然氣的年支出情況，根據(jù)5種醫(yī)院主要能耗的年平均支出可以發(fā)現(xiàn)：用電支出所占的比重最大，為57.52%，占到了總支出的一半以上；熱力支出占26.62%，居于第2位；用水支出為12.78%，低于電和燃?xì)?根據(jù)四年各項(xiàng)能源需求支出情況來(lái)看，用電需求支出呈現(xiàn)波動(dòng)的趨勢(shì)，且需求最高峰和需求低峰差距較大，而用水需求四年波動(dòng)不大，熱力需求支出則呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，用電量的變化直接影響總能耗，因此采取措施減少電耗是A醫(yī)院能源管理工作的重點(diǎn).

表1 A醫(yī)院2017—2020年水、電、熱力、汽油、天然氣年支出Tab.1 Annual expenditure of water，electricity，heat，gasoline and natural gas of Hospital A from 2017 to 2020

A醫(yī)院能源管理存在以下問(wèn)題：①能耗高，管理基礎(chǔ)弱.A醫(yī)院能源結(jié)構(gòu)中電能所占比重達(dá)57.52%.由于歷史原因，醫(yī)院在能源結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、耗能設(shè)備管理、能效提升和能源安全監(jiān)控等方面還存在信息孤島、信息管理混亂的現(xiàn)象，缺乏有效的方法；很難按照部門(mén)和樓層來(lái)衡量，因此準(zhǔn)確評(píng)估部門(mén)能源消耗成本存在困難，影響能源消耗定額管理過(guò)程.②面積大，盲點(diǎn)多.A醫(yī)院進(jìn)行全面檢查非常困難，存在管理盲點(diǎn)、空調(diào)供電過(guò)度、能耗不平衡等問(wèn)題.③用電多，保障少.國(guó)家電網(wǎng)通常只負(fù)責(zé)電力用戶電力設(shè)施分界點(diǎn)（變壓器）以外的部分，而不負(fù)責(zé)低壓側(cè)的配電設(shè)施、電氣設(shè)備、電纜線路等部分.A醫(yī)院低壓側(cè)電能質(zhì)量缺乏有效監(jiān)測(cè)和應(yīng)急聯(lián)動(dòng).④有標(biāo)準(zhǔn)，難以評(píng)估.A醫(yī)院基礎(chǔ)能源管理體系缺乏客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)難以量化.節(jié)能和能源管理系統(tǒng)往往與實(shí)際情況不符.⑤信息化程度低.近年來(lái)，包括A醫(yī)院能源管理在內(nèi)的后勤保障系統(tǒng)信息化建設(shè)相對(duì)緩慢.

4.2 A醫(yī)院能源管理子系統(tǒng)

為了解決A醫(yī)院在能源管理方面的不足，可以建設(shè)智慧醫(yī)院能源管理系統(tǒng)，從而提高A醫(yī)院能源管理水準(zhǔn).該系統(tǒng)將醫(yī)療行業(yè)的“智慧醫(yī)院”思維與醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)和能源綠色使用標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院用戶的需求和能源管理部門(mén)的需求相結(jié)合，對(duì)能源消耗和能效數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和分析，并監(jiān)控電能質(zhì)量和電力安全，實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)其他能源利用指標(biāo)，有機(jī)結(jié)合國(guó)家能源政策和能源利用方式改革.能耗管理系統(tǒng)、安全用電管理系統(tǒng)，以及與醫(yī)院能效相關(guān)的若干子系統(tǒng)組成了智慧醫(yī)院能源管理系統(tǒng).本部分介紹智能醫(yī)院能源管理系統(tǒng)的四個(gè)主要應(yīng)用方向.

4.2.1 能耗管理子系統(tǒng) 通過(guò)能源分級(jí)統(tǒng)計(jì)和智能端口的應(yīng)用，能耗管理子系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)以下功能：①根據(jù)分級(jí)分項(xiàng)的原則，進(jìn)行醫(yī)院能源結(jié)構(gòu)分析和能源賬單分析.②通過(guò)項(xiàng)目分類、分項(xiàng)能耗實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、趨勢(shì)跟蹤對(duì)比，總結(jié)醫(yī)院能耗規(guī)律，在耗能高峰期前提前做好準(zhǔn)備.③及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并準(zhǔn)確處置，減少能源費(fèi)損.④根據(jù)醫(yī)院管理中的信息、物資、設(shè)備、人員、資金五個(gè)主要類別，綜合考慮空間的七大功能區(qū)和流程滿足診療需求的思路，將數(shù)量、住院率、總收入、人員比例、設(shè)備數(shù)量、投資、平均份額和建筑面積與能源管理相結(jié)合，形成獨(dú)特的醫(yī)院能源管理評(píng)估指標(biāo).⑤利用部門(mén)排名、定額管理、冗余報(bào)警等管理工具，提高能源管理水平.

4.2.2 安全用電管理子系統(tǒng) 該系統(tǒng)具備電能質(zhì)量管理、安全預(yù)警管理和應(yīng)急聯(lián)動(dòng)三位一體功效，可以提升醫(yī)院電力管理水平，推動(dòng)醫(yī)院采取相關(guān)措施改善電力質(zhì)量，消除電力安全隱患，減少甚至消除電力質(zhì)量不佳引起的設(shè)備效率低下問(wèn)題和安全用電隱患，提升設(shè)備使用壽命，減少各項(xiàng)事故.

4.2.3 智能照明管理子系統(tǒng) 該系統(tǒng)采用新型高效LED節(jié)能燈，可以提升照明亮度，降低用電支出和維護(hù)成本，提高整體照明效率.對(duì)于不同的應(yīng)用場(chǎng)景，設(shè)計(jì)了差異化的智能照明策略.在提高現(xiàn)有亮度的基礎(chǔ)上，智能控制合理管理燈具的開(kāi)關(guān)時(shí)間，減少能源浪費(fèi)，降低管理成本.在針對(duì)門(mén)診、住院部、急診室等不同功能區(qū)域設(shè)計(jì)照明控制策略時(shí)，綜合考慮了自然光、建筑采光、工作時(shí)間、24 h人流分布特點(diǎn)等因素.

4.2.4 中央空調(diào)管理子系統(tǒng) 通過(guò)中央空調(diào)系統(tǒng)的智能化改造，根據(jù)室內(nèi)外溫度、峰谷價(jià)格、設(shè)備運(yùn)行效率、給回水溫度等關(guān)鍵因素，通過(guò)模糊算法計(jì)算出最佳冷量和熱量生產(chǎn)能力，優(yōu)化供應(yīng)策略，并根據(jù)需要供給冷卻功能，以提高整體節(jié)能率.

4.3 A醫(yī)院能源管理系統(tǒng)預(yù)期效益分析

4.3.1 監(jiān)測(cè)預(yù)防保障 建立醫(yī)院設(shè)備使用維修記錄電子簿，全程跟蹤設(shè)備的使用壽命和狀態(tài)，確保設(shè)備在使用時(shí)是安全的；監(jiān)測(cè)A醫(yī)院能源和設(shè)備設(shè)施的能耗和工作狀況，提出節(jié)能改造方向；記錄設(shè)備設(shè)施發(fā)生的事故，分析并提出預(yù)防方案，避免類似事故再次發(fā)生.在事故出現(xiàn)后，通過(guò)積累的運(yùn)維記錄，提供專業(yè)的處置方法措施.

4.3.2 精細(xì)化智能管理 后臺(tái)連入不同的能源系統(tǒng)，根據(jù)各子系統(tǒng)的運(yùn)行特點(diǎn)構(gòu)建相應(yīng)的控制邏輯關(guān)系，建立運(yùn)維作業(yè)管理流程，實(shí)現(xiàn)子系統(tǒng)智能化供給；對(duì)設(shè)備進(jìn)行自動(dòng)化巡檢，減少管理人員重復(fù)工作；如照明系統(tǒng)的場(chǎng)景控制，以保證照明的精細(xì)化能源管理和智能節(jié)能控制；對(duì)配電系統(tǒng)實(shí)行分類分項(xiàng)計(jì)量監(jiān)測(cè)，以確保安全用電.

4.3.3 配電安全保障 及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的電能質(zhì)量和安全隱患，例如過(guò)壓、過(guò)載、諧波、缺相、漏電、線路溫度高和功率因數(shù)低等問(wèn)題，及時(shí)預(yù)警，為A醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)安全的用電環(huán)境；對(duì)配電系統(tǒng)進(jìn)行分類分項(xiàng)計(jì)量與監(jiān)控，保證用電安全.

4.3.4 節(jié)能增效降成本 通過(guò)能源大數(shù)據(jù)分析，系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)醫(yī)院潛在或已經(jīng)出現(xiàn)的異常能耗、能效使用效率低、能源損失，能源浪費(fèi)等多個(gè)環(huán)節(jié)；基于大數(shù)據(jù)分析對(duì)比，描繪能耗曲線，探索優(yōu)化空間；制定各部門(mén)能耗指標(biāo)，指導(dǎo)建立A醫(yī)院能耗考核體系；建立耗能公布和耗能審計(jì)機(jī)制，加強(qiáng)A醫(yī)院節(jié)能管理；通過(guò)系統(tǒng)分析，停用高污染、低效率的能源系統(tǒng)，提高醫(yī)院能源利用率，形成有針對(duì)性的節(jié)能整改建議，以達(dá)到提高能源利用效率，降低能源消耗成本的效果.

5 結(jié)語(yǔ)

智慧醫(yī)院能源管理系統(tǒng)是以”智慧醫(yī)院”為背景借助信息化手段，配合多維度綜合管理中心及相應(yīng)的運(yùn)維人員，達(dá)到醫(yī)院能源管理工作“全覆蓋、全流程、全周期、全閉環(huán)”的全面管理，進(jìn)而協(xié)助實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤管理工作“安全、效率、效益、智能”的終極目標(biāo).通過(guò)建設(shè)此系統(tǒng)可以優(yōu)化醫(yī)院的能源結(jié)構(gòu)，降低能耗，提高能源使用效率，從而提高醫(yī)院的能源管理水平，并可以改善當(dāng)前能源緊缺環(huán)境下大型綜合醫(yī)院的能源支出持續(xù)上升的問(wèn)題，同時(shí)加強(qiáng)能源安全，改善醫(yī)療環(huán)境，在降低能源成本的同時(shí)推動(dòng)醫(yī)院利潤(rùn)提升.

智慧醫(yī)院能源管理系統(tǒng)提供的一體化供能與節(jié)能改造、安全用電等服務(wù)，為現(xiàn)代能源智能集成模式下的醫(yī)院能源管理提供了新路徑，值得國(guó)內(nèi)醫(yī)院參考推行.