夏范音

摘 ?要：目的 ?子宮肌瘤患者應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的效果觀察。方法 ?選取2019年1月～2019年10月新泰市中醫(yī)醫(yī)院收治的236例子宮肌瘤患者為此次研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（10 mg）和觀察組（25 mg），每組118例，比較兩組臨床療效、治療后血清雌二醇（E2）、孕激素（P）、黃體生成素（LH）水平、血紅蛋白水平、治療前后生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ?觀察組治療療效高于對(duì)照組，治療后E2、P、LH、血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，且觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論 ?子宮肌瘤患者應(yīng)用大劑量米非司酮治療效果較好，可改善其激素水平，提高患者的生活質(zhì)量，有一定的安全性，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;米非司酮;激素水平;生活質(zhì)量;安全性

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.33 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0186-02

子宮肌瘤是臨床中女性疾病中常見(jiàn)的良性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，大多發(fā)生于30～50歲女性，但育齡期女性為高發(fā)期，目前臨床中對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制還未明確，經(jīng)研究顯示其主要與遺傳、性激素水平等有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)各種臨床癥狀，如白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、尿頻等，根據(jù)對(duì)臨床患者觀察其大多為良性，但是其也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)體積會(huì)不斷增大，其惡變的概率較低占比為0.6%，雖然不會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅，但會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，所以及時(shí)治療很關(guān)鍵。臨床中常用藥物治療，其主要包括米非司酮、曲普瑞林、達(dá)那唑等，不同藥物其治療效果不同[1]。本次研究主要對(duì)2019年1月～2019年10月新泰市中醫(yī)醫(yī)院收治的236例子宮肌瘤患者應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的效果進(jìn)行觀察。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2019年10月新泰市中醫(yī)醫(yī)院收治的236例子宮肌瘤患者為此次研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各118例，對(duì)照組年齡32～53歲，平均（45.64±4.21）歲，病程1～5年，平均（2.54±0.66）年，其中宮體肌瘤65例、宮頸肌瘤53例;觀察組年齡33～53歲，平均（45.33±4.45）歲，病程2～5年，平均（2.67±0.53）年，其中宮體肌瘤68例、宮頸肌瘤50例，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組一般資料顯示無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。患者均已知曉研究?jī)?nèi)容，自愿參與本次研究，已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查患者均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②均已簽訂知情同意書(shū);③年齡32～53歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3個(gè)月內(nèi)經(jīng)過(guò)激素類(lèi)藥物治療的患者;②患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙不能配合治療的患者;③對(duì)此研究中應(yīng)用藥物過(guò)敏的患者。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對(duì)照組

小劑量：給予患者米非司酮（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551），月經(jīng)開(kāi)始1 d后口服，1次/d，10 mg/次，用藥后禁食2 h。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 ?觀察組

大劑量：給予患者米非司酮生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033551），月經(jīng)開(kāi)始1 d后口服，1次/d，25 mg/次，用藥后禁食2 h。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）患者月經(jīng)來(lái)潮的第3天對(duì)其進(jìn)行抽血，采用化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀對(duì)兩組治療后的E2、P、LH水平進(jìn)行檢查并對(duì)比。（2）比較兩組患者的血紅蛋白水平。（3）采用SF-36對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表主要包括八項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，評(píng)分越高患者的生活質(zhì)量越好。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率主要包括眩暈、皮疹、嘔吐。（5）比較兩組患者的療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為經(jīng)治療患者癥狀明顯改善，檢查后其肌瘤已消失;有效為經(jīng)治療患者癥狀有所改善，檢查后其肌瘤有縮小;無(wú)效為經(jīng)治療患者癥狀沒(méi)有改善，檢查后其肌瘤增大。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（血清激素、血紅蛋白、生活質(zhì)量等）以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)等）以[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療療效對(duì)比

觀察組治療療效高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組治療后血清激素水平、血紅蛋白水平對(duì)比

觀察組治療后E2、P、LH、血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組治療前后生活質(zhì)量對(duì)比

治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 ?討論

子宮肌瘤主要發(fā)生于育齡期女性中，是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致其體積增大所致，盡管其惡化的概率較低，但為了保證患者的生活質(zhì)量，需要進(jìn)行有效的治療。有研究資料顯示激素水平的上升會(huì)促使腫瘤體積明顯增長(zhǎng)，患者在絕經(jīng)時(shí)其腫瘤會(huì)退化，因此治療的關(guān)鍵在于有效控制其孕激素，這樣才能較好的抑制腫瘤的生長(zhǎng)。臨床中對(duì)子宮肌瘤患者會(huì)根據(jù)其腫瘤部位、生長(zhǎng)速度、體積大小等采用手術(shù)或藥物治療，手術(shù)治療可能會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大的損傷，甚至?xí)绊懫錂C(jī)體功能，所以大多數(shù)患者對(duì)于藥物治療的接受度較高[3-4]。

臨床子宮肌瘤患者常應(yīng)用米非司酮治療，其是合成類(lèi)固醇，具有孕激素及糖皮質(zhì)激素拮抗作用，患者口服藥物后其可以對(duì)肌瘤的生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用，增強(qiáng)機(jī)體血清中的孕激素，并且其還能降低患者子宮的血流量進(jìn)而有效抑制肌瘤的生長(zhǎng)，具有較好的治療效果，但是對(duì)于藥物的使用劑量臨床中存在爭(zhēng)議，其常用的藥物劑量為10.0 mg及25.0 mg，有研究資料顯示其對(duì)患者的治療均有效果，而大劑量米非司酮的治療效果更好，其作為抗黃體酮藥物，具有較高的親和力，其可以通過(guò)對(duì)孕激素受體的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)黃體酮產(chǎn)生阻斷進(jìn)行抑制妊娠[5]。另外米非司酮還能促進(jìn)宮頸成熟，且能對(duì)子宮頸起到軟化及擴(kuò)張的作用，其通過(guò)對(duì)雌激素、孕激素水平的維持能有效降低激流中雌激素及孕激素水平，進(jìn)而縮小其子宮肌瘤的體積。但實(shí)際治療過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如嘔吐、眩暈等，為避免對(duì)其治療效果造成影響，臨床在治療期間應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況選擇合適的劑量保證治療效果的同時(shí)減少患者的不良反應(yīng)[6]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療后E2、P、LH、血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，且觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，盡管兩組患者均有不良反應(yīng)發(fā)生，但其不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大的影響。

綜上所述，子宮肌瘤患者應(yīng)用大劑量米非司酮治療效果較好，可改善其激素水平，提高患者的生活質(zhì)量，有一定的安全性，臨床治療時(shí)應(yīng)在保證治療效果的同時(shí)盡可能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]何敏.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：83-84.

[2]許超英.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效及血液中的激素水平觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（12）：40-41.

[3]張歡.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（53）：148-152.

[4]任小鋒.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果及對(duì)患者激素水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（5）：97-99.

[5]高蘭，李晶瑩.不同劑量米非司酮在子宮肌瘤患者中的療效及對(duì)雌孕激素水平的影響比較[J].名醫(yī)，2019，25（3）：248.

[6]韓云清.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（7）：1041-1042.