姚新芹

摘 ?要：目的 ?分析在搶救急性心肌梗死患者時優(yōu)化急診護理流程的有效性。方法 ?擇取聊城市茌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于2019年9月～2020年9月時間段內(nèi)，進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者70例為本次研究的觀察主體，按照數(shù)字表法將所有患者劃分對照組（患者35例，采取常規(guī)急診護理流程）和觀察組（患者35例，采取優(yōu)化急診護理流程），分析兩種急診護理流程的有效性。結(jié)果 ?觀察組的入急診室時間、搶救時間、住院時間均短于對照組，觀察組患者的心率以及左室射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo)相對于對照組均更優(yōu)異，且觀察組心肌梗死復(fù)發(fā)率及再行PCU率均低于對照組，以上組間數(shù)據(jù)具有較大的差異（P<0.05）。結(jié)論 ?針對急性心肌梗死患者的搶救，采取優(yōu)化急診護理流程，有助于促使搶救時間盡可能減少，急救成功率顯著提高。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;優(yōu)化急診護理流程;搶救效果

中圖分類號：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0147-02

急性心肌梗死在臨床上具有較高的致死率?；颊咭坏┌l(fā)生急性心肌梗死，病情發(fā)展非常迅速，如果沒有得到及時的搶救治療，將會危及患者生命[1]。因此患者發(fā)病時，及時展開搶救，緩解其心肌缺血，是控制病情進(jìn)一步發(fā)展、挽救患者生命的關(guān)鍵手段。以往在常規(guī)急診護理流程中，由于在出診、入搶救室時間等方面時間性控制不佳，急診護理流程有所不足，常會導(dǎo)致錯過患者的最佳搶救時間，帶來嚴(yán)重后果?；诖耍瑢毙孕募」Ｋ赖募痹\護理流程進(jìn)行不斷改進(jìn)和優(yōu)化具有非常重要的意義。因此，此次通過對70例在本院接受治療的急性心肌梗死患者實施研究，分析急性心肌梗死患者的搶救工作中通過急診護理流程的優(yōu)化所起到的具體效果，現(xiàn)將研究報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取聊城市茌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于2019年9月～2020年9月時間段內(nèi)，進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者70例為本次研究的觀察主體，按照數(shù)字表法將所有患者劃分對照組（患者35例）和觀察組（患者35例）。其中，觀察組男20例，女15例;年齡范圍36～77歲，平均為（59.42±6.47）歲。對照組男19例，女16例;年齡在35～78歲之間，平均為（58.94±6.52）歲。兩組基本資料進(jìn)行對比，相差較?。≒>0.05），符合比較要求。所有患者對本研究均知情且已簽署知情同意書，本院倫理委員會對本研究完全知情且批準(zhǔn)研究。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床診斷均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料較全面;③患者神志較清晰。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在全身免疫性疾病患者;②存在感染性疾病患者;③合并肝腎功能疾病患者;④存在凝血功能障礙患者。

1.3 ?方法

對照組采取常規(guī)急診護理流程，醫(yī)院為收治患者開通綠色通道，密切監(jiān)測患者的生命體征，盡快實施搶救措施，控制其病情發(fā)展。

觀察組采取優(yōu)化急診護理流程：①優(yōu)化院前搶救和轉(zhuǎn)運：接到急救通知后，確保5 min之內(nèi)出診，出診團隊需保證經(jīng)驗豐富，急診護理水平較高。出診過程中與患者或家屬保持聯(lián)系，了解患者病情，叮囑其保持冷靜，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行簡單急救處理，保持仰臥姿勢;接到患者后立即采取緊急救治，給予吸氧、輸液、用藥等措施，密切患者生命體征變化，迅速送往醫(yī)院;②優(yōu)化入院急救流程。入院后，開通綠色通道，迅速送往急救室展開搶救。完成靜脈通道的建立，繼續(xù)吸氧，連接心電監(jiān)護儀器進(jìn)行心電監(jiān)護;為患者做好各項身體檢查，評估病情;③優(yōu)化PCU手術(shù)流程。對于需要進(jìn)行PCU手術(shù)治療的患者，需要與其家屬進(jìn)行交流，盡可能使家屬情緒穩(wěn)定，簽署手術(shù)同意書;做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作，包括備皮、消毒、手術(shù)器械準(zhǔn)備，為患者服用阿司匹林等藥物。

1.4 ?療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的各項急救治療指標(biāo)，包括入急診室時間、搶救時間以及住院時間。兩組患者護理前后的各項心功能指標(biāo)情況，主要在護理前后對患者的心率及左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測定。統(tǒng)計兩組患者的急性心肌梗死復(fù)發(fā)情況及再行PCU情況。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較使用t檢驗，用（x±s）表示;計數(shù)資料使用χ2檢驗，用[n（%）]表示，以P<0.05 表示具有較大的統(tǒng)計差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?記錄兩組患者的各項急救治療指標(biāo)

觀察組的入急診室時間、搶救時間、住院時間均短于對照組，且數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者各項心功能指標(biāo)情況

兩組患者在護理前，心率以及左室射血分?jǐn)?shù)比較差異不明顯（P>0.05），經(jīng)護理后，觀察組患者的心率以及左室射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo)相對于對照組均更優(yōu)異，數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05）。見表2。

2.3 ?統(tǒng)計兩組患者的急性心肌梗死復(fù)發(fā)情況及再行PCU情況

在觀察組中，急性心肌梗死復(fù)發(fā)患者1例（2.86%），再行PCU患者3例（8.57%）;在對照組中，急性心肌梗死復(fù)發(fā)患者6例（17.14%），再行PCU患者10例（28.57%），觀察組性心肌梗死復(fù)發(fā)率及再行PCU率均低于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。

3 ?討論

急性心肌梗死在臨床上屬于常見的心血管急性病癥。該疾病是由于患者的冠狀動脈發(fā)生硬化現(xiàn)象，造成血管阻塞，心肌組織供血不足，而失去供血的心肌組織仍舊工作，不斷增加耗氧量，導(dǎo)致心肌氧供需失衡，心肌組織最終發(fā)生壞死現(xiàn)象[2]?；颊甙l(fā)生急性心肌梗死，通常會表現(xiàn)為乏力、疼痛、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難、四肢冰涼、全身出汗等癥狀。該疾病一般起病急，且病情發(fā)展快，患者若未得到及時急診搶救，極有可能發(fā)生休克、死亡等嚴(yán)重后果。有研究證明，急性心肌梗死在臨床上可達(dá)到10%左右的死亡率，對患者的生命安全造成極大威脅[3]。

急診救治是最大程度上挽救急性心肌梗死患者生命的重要手段。醫(yī)院的急診護理流程的有效性直接影響患者的救治成功率以及患者的預(yù)后情況[4]。其中院前急救和運轉(zhuǎn)護理流程是為入院后展開的各項急診搶救措施贏得時間的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常規(guī)的急診護理流程雖然符合臨床急救標(biāo)準(zhǔn)，但是由于護理人員在進(jìn)行急診護理時缺乏明確目標(biāo)，急診流程缺乏規(guī)范性，并且護理人員的技術(shù)水平有所不同，導(dǎo)致急診護理整體效果不理想。因此，對急診護理流程進(jìn)行科學(xué)優(yōu)化十分必要。通過對院前急救和運轉(zhuǎn)流程、入院后搶救流程以及PCU手術(shù)相關(guān)流程進(jìn)行優(yōu)化，促進(jìn)整體的急診護理流程規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，以保證急診護理的安全性和高效性[5]。在此次研究中，與對照組相比而言，觀察組的入急診室時間、搶救時間、住院時間更短，患者的相關(guān)心功能指標(biāo)更優(yōu)異。此外治療后心肌梗死復(fù)發(fā)率及再行PCU率比對照組更低，研究結(jié)果與哈拉木吉等[6]的研究結(jié)果大體一致，說明對急診護理流程進(jìn)行有效的優(yōu)化，利于提高整體護理效果。

綜上所述，針對急性心肌梗死患者的搶救，采取優(yōu)化急診護理流程，有助于促使搶救時間盡可能減少，急救成功率顯著提高。

參考文獻(xiàn)

[1]許新梅.分析優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果[J].名醫(yī)，2019，10（12）：177.

[2]寧創(chuàng)舉，陳澤宇，耿美玲.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（22）：161-162.

[3]高麗萍.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救的療效分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（17）：52.

[4]王曉丹，凌莉.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（40）：105-106.

[5]張艷.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響及有效性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（23）：117.

[6]哈拉木吉，申曉銀.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（27）：292+295.