尚海燕

摘 ?要：目的 ?研究在妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦護(hù)理過(guò)程中予以個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 ?選取2018年4月～2020年4月期間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦80例，采取隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理）和觀察組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理），每組40例。比較兩組孕婦血糖水平、血壓水平、不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果 ?護(hù)理2周后，觀察組孕婦血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血壓水平（舒張壓、收縮壓）低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息）發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 ?在妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦護(hù)理過(guò)程中，予以個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠有效改善孕婦血糖水平及血壓水平，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理;妊娠期糖尿病;妊娠期高血壓

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0137-03

妊娠期糖尿病是婦女處于妊娠期時(shí)一種特有的疾病，由于妊娠期間孕婦長(zhǎng)時(shí)間的高血糖，會(huì)使得胰島素信號(hào)傳輸障礙，誘發(fā)纖溶酶原激活抑制劑-1生成，進(jìn)而讓內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致全身血管痙攣，引起并發(fā)妊娠期高血壓[1]。近年來(lái)隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，產(chǎn)婦妊娠糖尿病并發(fā)高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重威脅到母嬰身心健康。因此對(duì)孕婦實(shí)施科學(xué)、規(guī)范化的藥物治療措施外，合理、有效的護(hù)理干預(yù)也不可缺少。有研究表明對(duì)孕婦采取個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的效果顯著[2-3]。基于此，本次研究在妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦護(hù)理過(guò)程中，予以個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年4月～2020年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治并發(fā)妊娠期高血壓孕婦80例，采取隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組孕產(chǎn)婦40例;年齡在24～38歲，平均年齡（29.78±4.64）歲;孕周在24～32周，平均孕周為（28.14±2.14）周。觀察組孕產(chǎn)婦40例;年齡在24～38歲，平均年齡（29.76±4.68）歲;孕周在24～32周，平均孕周為（28.12±2.14）周。組間一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為確診妊娠期糖尿病合并高血壓孕產(chǎn)婦;②產(chǎn)婦及家屬均自愿參與研究并簽字確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙及其他嚴(yán)重疾病者（包括原發(fā)性糖尿病、高血壓）;②非首次生產(chǎn)孕婦。

1.3 ?方法

對(duì)照組40例孕婦采取常規(guī)護(hù)理，持續(xù)干預(yù)至分娩結(jié)束，內(nèi)容為：①健康教育：入院后，對(duì)孕婦進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括妊娠期疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)、護(hù)理內(nèi)容及方法等，培養(yǎng)孕婦的自我保健意識(shí)。同時(shí)對(duì)孕婦家屬進(jìn)行糖尿病家庭健康教育，糾正他們的不良生活習(xí)慣、行為，降低對(duì)孕婦影響。②心理護(hù)理：多與產(chǎn)婦溝通交流，與產(chǎn)婦的交流溝通過(guò)程中，分析引起產(chǎn)婦心理動(dòng)態(tài)、心理情緒波動(dòng)的原因，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)和安撫。鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬多給予產(chǎn)婦關(guān)系陪伴，讓其獲得更多的情感支持，改善其不良心理狀態(tài)。③基礎(chǔ)護(hù)理：密切關(guān)注孕婦各項(xiàng)生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。讓產(chǎn)婦采取正確體位，2 h左右更換1次體位。同時(shí)指導(dǎo)孕婦合理運(yùn)動(dòng)、合理飲食，以增強(qiáng)身體免疫力。

觀察組孕婦在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，持續(xù)干預(yù)至分娩結(jié)束，內(nèi)容：由婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師一同綜合評(píng)估孕婦病情（血壓、血糖等）、孕周、運(yùn)動(dòng)量、身體質(zhì)量指數(shù)等具體的身體情況，為其制定每天的營(yíng)養(yǎng)方案，保證維生素、膳食纖維、礦物質(zhì)的比例平衡，并由護(hù)理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)患者執(zhí)行。堅(jiān)持少食多餐原則，將每日進(jìn)餐次數(shù)調(diào)整到6次及以上，保證每日至少3次正餐與3次輔餐，每餐間隔2 h左右。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血壓水平（舒張壓、收縮壓）、不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息）發(fā)生情況。分別于護(hù)理前及護(hù)理2周后分別采集空腹血液、進(jìn)餐后2 h血液3 mL，用貝克曼庫(kù)爾特AU680全自動(dòng)生化分析儀測(cè)空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG），方法采取葡萄糖氧化酶法。血壓狀況采取水銀血壓計(jì)進(jìn)行多次測(cè)量取均值，分別于護(hù)理前和護(hù)理后測(cè)定。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)照組和觀察組血糖水平比較

護(hù)理前，兩組FPG、2 h PG水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;護(hù)理2周后，觀察組FPG、2 h PG水平均低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)照組和觀察組血壓變化情況比較

護(hù)理前，兩組舒張壓、收縮壓比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;護(hù)理2周后，觀察組舒張壓和收縮壓明顯低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 ?對(duì)照組和觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較

對(duì)照組不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息）發(fā)生率為30.00%，觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為7.50%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理相較于常規(guī)飲食指導(dǎo)而言，更加細(xì)致化、專業(yè)化、全面化，是依照每一個(gè)孕婦不同的身體情況而制定的飲食管理方案，使得孕婦妊娠期間的能量分配更加具有科學(xué)性、合理性以及均衡性，既充分滿足孕婦對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求，又很好的約束其飲食行為，對(duì)于妊娠期孕婦血糖水平、血壓水平的控制具有十分積極的作用[4]。

朱丹，張亞青學(xué)者[5]于2020年發(fā)表一篇關(guān)于對(duì)妊娠期糖尿病、高血壓孕婦予以個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的報(bào)告中指出，相較于采取常規(guī)護(hù)理的參照組孕婦而言，予以個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的觀察組孕婦，其FPG、2 h PG、SBP、DBP 均明顯低于參照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本次研究結(jié)果表明：護(hù)理2周后，觀察組FPG、2 h PG水平均低于對(duì)照組，觀察組舒張壓和收縮壓明顯低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與朱丹，張亞青學(xué)者研究具有一致性。此外，本次還對(duì)兩組孕婦護(hù)理期間的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息）發(fā)生率為30.00%，觀察組不良母嬰結(jié)局發(fā)生率為7.50%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦護(hù)理過(guò)程中，予以個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠有效改善孕婦血糖水平及血壓水平，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]李敏.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦并發(fā)癥的影響觀察[J].糖尿病新世界，2020，23（13）：125-127.

[2]曹艷.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的干預(yù)措施分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（9）：150.

[3]張宇靜.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠高血壓孕婦的不良情緒、血壓控制效果[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2020，10（11）：43-45.

[4]王玲麗，張慶敏.探究個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)對(duì)妊娠期糖尿病高血壓孕婦的自我管理能力的提升及其防治措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（10）：59-60.

[5]朱丹，張亞青.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓患者的干預(yù)效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（14）：183-185.