王永德

摘 ?要：目的 ?探究慢性腎炎采用防己黃芪湯治療對血清炎性指標(biāo)、腎功能產(chǎn)生的影響。方法 ?將2016年9月～2018年12月在萊州市人民醫(yī)院接受治療的89例慢性腎炎患者視為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。甲組44例僅行常規(guī)治療，乙組45例在甲組基礎(chǔ)上采用防己黃芪湯進(jìn)行治療。對比兩組治療前后腎功能指標(biāo)、血清炎性因子指標(biāo)變化情況。結(jié)果 ?與甲組比較，乙組治療后BUN、Scr、24 h Upro均更低（P<0.05）;與甲組比較，乙組治療后TNF-α、hs-CRP、IL-6均更低（P<0.05）。結(jié)論 ?慢性腎炎采用防己黃芪湯治療利于改善腎功能，減輕機(jī)體炎癥水平。

關(guān)鍵詞：慢性腎炎;常規(guī)治療;防己黃芪湯;血清炎性指標(biāo);腎功能;影響

中圖分類號：R285 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0034-03

慢性腎炎即慢性腎小球腎炎，大部分患者發(fā)病隱匿，病程較長，病情進(jìn)展緩慢，是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因，對患者生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未出現(xiàn)一種特異性療法治療該疾病，多以激素、免疫抑制劑或?qū)ΠY支持治療為主，雖然可在一定程度上減輕臨床癥狀，但同時也會引發(fā)諸多不良反應(yīng)，且具有較高疾病復(fù)發(fā)率[2]。我國中醫(yī)治療慢性腎炎具有悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗，以慢性腎炎臨床癥狀為依據(jù)，可將其歸為“虛勞”“尿血”“腰痛”“水腫”范疇，主要發(fā)病機(jī)制為腎、脾、肺功能虛損，水精輸布失調(diào)，故臨床治療應(yīng)以清熱活血、益腎健脾為主[3]。鑒于此，本研究主要針對慢性腎炎采用防己黃芪湯治療對血清炎性指標(biāo)、腎功能產(chǎn)生的影響進(jìn)行探究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2016年9月～2018年12月在萊州市人民醫(yī)院接受治療的89例慢性腎炎患者視為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，甲組患者共44例，男性31例，女性13例;年齡22～71歲，平均（48.15±2.06）歲;病程1～11年，平均（4.89±0.18）年。乙組患者共45例，男性33例，女性12例;年齡20～30歲，平均（48.01±5.12）歲;病程2～12年，平均（4.91±0.15）年。兩組資料比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意;②臨床資料完整，具備良好治療依從性;③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重腦、肝、心肌病;②合并嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病;③合并結(jié)核、感染以及其他全身性疾病;④妊娠期、哺乳期女性;⑤過敏性紫癜性腎炎、高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、糖尿病腎病等繼發(fā)性腎小球腎病。

1.3 ?方法

甲組：患者入院后，行抗感染、抗凝、降脂、降血壓、糾正體內(nèi)酸堿平衡、水電解質(zhì)失調(diào)、低鹽低蛋白飲食等常規(guī)治療，同時給予患者口服來氟米特片（生產(chǎn)企業(yè)：河北萬歲藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080054，規(guī)格：10mg×10片），服用30 mg/（次·d），連續(xù)服用3 d之后將用藥劑量調(diào)整為20 mg/（次·d）;給予患者醋酸潑尼松片（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23022389，規(guī)格：5 mg/片）口服，每次服用0.5mg/kg，服用1次/d，用藥30 d之后將劑量減少一半，連續(xù)行3個月治療。

乙組：在甲組基礎(chǔ)上采用防己黃芪湯進(jìn)行治療，具體藥方為：金銀花20 g，黃芩10 g，柴胡10 g，木香10 g，冬瓜皮10 g，澤瀉10 g，豬芩10 g，陳皮10 g，厚樸6 g，蒼術(shù)10 g，生白術(shù)10 g，茯苓20 g，生黃芪20 g，漢防己10 g。以上所有藥物均加水煎煮，取藥汁200 mL，分成早晚2次口服，服用1劑/d，1個療程為4周，連續(xù)行3個月治療。

1.4 ?觀察指標(biāo)

腎功能指標(biāo)：治療前后，兩組患者均抽取5 mL清晨空腹肘靜脈血，按照3000 r/min的速度行10 min離心處理，尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）均采用全自動生化分析儀測定，24 h尿蛋白定量（24 h Upro）采用放射免疫比濁法測定。

炎性指標(biāo)：治療前后，兩組患者均抽取5 mL清晨空腹肘靜脈血，按照3000 r/min的速度行10 min離心處理，超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF -α）均采用酶聯(lián)免疫吸附法測定，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）的形式表示，行t檢驗，P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?腎功能

與甲組比較，乙組治療后BUN、Scr、24 h Upro均更低（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血清炎性指標(biāo)

與甲組比較，乙組治療后TNF -α、hs-CRP、IL-6均更低（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

慢性腎炎為臨床發(fā)病率較高的腎臟疾病之一，患者會在不同程度上出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫以及高血壓等癥狀[4]。西醫(yī)通常會采用常規(guī)對癥療法治療該疾病，但治療效果尚有待進(jìn)一步提高。鑒于此，本研究在該疾病治療中采用中藥防己黃芪湯，結(jié)果顯示，與甲組比較，乙組治療后BUN、Scr、24 h Upro均更低（P<0.05），提示慢性腎炎采用防己黃芪湯治療利于改善腎功能。究其原因，中醫(yī)認(rèn)為慢性腎炎與經(jīng)絡(luò)不通、氣虛血瘀，存在密切相關(guān)性，該疾病為本虛標(biāo)實之證，防己黃芪湯中防己、黃芪具有利水行氣功效，金銀花、黃芩清透郁熱，冬瓜皮、澤瀉、豬苓消腫利水，柴胡、陳皮、木香、厚樸疏利氣機(jī)，蒼術(shù)燥濕健脾，白術(shù)、茯苓和中、健脾益氣，方中諸藥合用具有消腫、利水行氣、疏利氣機(jī)功效。臨床還有研究顯示，慢性腎炎發(fā)病還與炎癥反應(yīng)存在密切相關(guān)性[5]，本研究中，與甲組比較，乙組治療后TNF -α、hs-CRP、IL-6均更低（P<0.05），這進(jìn)一步證明慢性腎炎采用防己黃芪湯治療可減輕機(jī)體炎癥水平。hs-CRP屬于一種急性時相蛋白，可通過激活補體來促使脂質(zhì)沉積，將腎小球堵塞，加重慢性腎炎病情。TNF-α是由單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞分泌出來的一種細(xì)胞因子，能間接或直接作用于腎小球系膜細(xì)胞，對其分化、增殖進(jìn)行促進(jìn)。IL-6為機(jī)體重要炎癥因子之一，能促使腎小球硬化進(jìn)程加快[6]。本研究中乙組患者治療后TNF -α、hs-CRP、IL-6水平更低，這可能與防己黃芪湯的藥物作用相關(guān)。

綜上所述，慢性腎炎采用防己黃芪湯治療利于改善腎功能，減輕機(jī)體炎癥水平。

參考文獻(xiàn)

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