王金秋

摘 ?要：目的 ?本文主要對(duì)參苓白術(shù)散加減治療糖尿病黃斑水腫的效果進(jìn)行分析。方法 ?從2018年1月～2020年1月昭通市中醫(yī)院收治的糖尿病黃斑水腫患者中選擇130例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者分別65例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的治療，實(shí)驗(yàn)組則接受參苓白術(shù)散進(jìn)行治療，最終分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 ?本次臨床實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為95.38%，對(duì)照組為81.54%，對(duì)比有差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.15%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.30%，對(duì)比有差異（P<0.05）。治療前實(shí)驗(yàn)組患者的黃斑總?cè)莘e與對(duì)照組患者對(duì)比發(fā)現(xiàn)無(wú)差異（P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的黃斑總?cè)莘e與對(duì)照組患者對(duì)比發(fā)現(xiàn)無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論 ?對(duì)糖尿病黃斑水腫患者使用參苓白術(shù)散進(jìn)行加減治療，可以顯著提高患者的治療效果，降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：參苓白術(shù)散;加減治療;糖尿病;黃斑水腫;臨床效果

中圖分類號(hào)：R256.22 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0031-02

糖尿病屬于特征為高血糖的一種代謝性疾病，若長(zhǎng)期高血糖能夠引起患者身體各系統(tǒng)出現(xiàn)慢性功能障礙或損害[1]。臨床上糖尿病有較高的發(fā)病率，為內(nèi)分泌疾病，并且持續(xù)的高血糖或是有較大波動(dòng)的血糖會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，其中一個(gè)并發(fā)癥就是糖尿病眼底病變，出現(xiàn)青光眼、白內(nèi)障以及視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)失明，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量[2]。黃斑水腫作為糖尿病患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，對(duì)患者的視力將會(huì)造成嚴(yán)重的損害，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量[3]。當(dāng)代醫(yī)學(xué)關(guān)于糖尿病黃斑水腫的發(fā)病機(jī)制尚未統(tǒng)一，但大部分醫(yī)學(xué)研究人員認(rèn)為，糖尿病可以改變?nèi)梭w內(nèi)血液多種成分的含量，進(jìn)而改變?nèi)梭w的血流動(dòng)力學(xué)，致使糖尿病患者的視網(wǎng)膜發(fā)生改變，損害機(jī)體視網(wǎng)膜內(nèi)的毛細(xì)血管，顯著增加血管的通透性，最終發(fā)生水腫的情況[4]。糖尿病在中醫(yī)的疾病范疇內(nèi)屬于消渴癥，對(duì)于糖尿病黃斑水腫患者常使用參苓白術(shù)散進(jìn)行治療?；诖耍疚膹?018年1月～2020年1月入住昭通市中醫(yī)院的糖尿病黃斑水腫患者中選擇130例作為研究對(duì)象，進(jìn)而分析參苓白術(shù)散加減治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從2018年1月～2020年1月昭通市中醫(yī)院收治的糖尿病黃斑水腫患者中選擇130例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者分別65例。實(shí)驗(yàn)組研究人員的年齡范圍主要集中在30～80周歲，平均年齡為（45.84±2.69）周歲。對(duì)照組研究人員的年齡范圍主要集中在30～80周歲，平均年齡為（45.92±3.23）周歲。對(duì)兩組研究人員的年齡、性別等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后，發(fā)現(xiàn)無(wú)差異（P>0.05），兩組研究人員具有可比性。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合糖尿病視網(wǎng)膜病變中黃斑水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者的病情穩(wěn)定，血糖并無(wú)較大的波動(dòng)。③患者的屈光間質(zhì)清晰，不影響患者的眼底檢查。④患者知曉本次臨床實(shí)驗(yàn)，且自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的黃斑水腫由其他疾病引起，并非糖尿病。②曾進(jìn)行過(guò)眼底激光光凝手術(shù)治療。③患者存在造影禁忌。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行球后注射曲安奈德（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020607，規(guī)格：1 mL∶5 mg ）藥物，每次注射藥物的劑量為20 mg，患者每15天進(jìn)行一次藥物治療，1次治療為1個(gè)療程。一共治療2個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行參苓白術(shù)散加減治療，參苓白術(shù)散主要是由人參、茯苓、白術(shù)（炒）、山藥、白扁豆（炒）、蓮子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草共同組成?；颊呙看畏脮r(shí)需取1劑藥物服用，服用1次/d，連續(xù)服用15 d為1個(gè)療程，一共治療2個(gè)療程。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察指標(biāo)分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效為視力恢復(fù)到發(fā)病之前或患者的視力提升4行以上?；颊叽嬖诘乃[基本消失或大部分水腫完全消退。有效：患者的視力提高2行以上，且大部分水腫消退。無(wú)效：患者的視力以及水腫情況并無(wú)改善。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、頭暈、嘔吐以及蕁麻疹，不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對(duì)比兩組患者治療前后的黃斑總?cè)莘e。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)和分析

本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及分析工作，實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)中的計(jì)算型指標(biāo)則以[n（%）]對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行表示，并使用χ2值對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果展開(kāi)一系列的描述、同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05代表本次實(shí)驗(yàn)的兩組具有顯著性差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療有效率

實(shí)驗(yàn)組治療有效率（95.38%）明顯高于對(duì)照組（81.54%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.15%）明顯低于對(duì)照組（32.30%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?黃斑總?cè)莘e

治療前實(shí)驗(yàn)組患者的黃斑總?cè)莘e為（8.34±1.35）mm3，對(duì)照組患者黃斑總?cè)莘e為（8.33±1.41）mm3，對(duì)比發(fā)現(xiàn)無(wú)差異（t =0.041，P>0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的黃斑總?cè)莘e為（6.11±1.02）mm3，對(duì)照組患者黃斑總?cè)莘e為（7.56±1.21）mm3，對(duì)比發(fā)現(xiàn)有差異（t =7.386，P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病是多種原因造成的代謝紊亂，主要特征是慢性高血糖，同時(shí)伴發(fā)由于作用缺陷或胰島素分泌導(dǎo)致的脂肪、糖以及蛋白質(zhì)代謝不正常，其中2型糖尿病主要是胰島素抵抗，同時(shí)出現(xiàn)缺乏胰島素分泌的狀況[5]。糖尿病會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，糖尿病眼底病變就是糖尿病的一種并發(fā)癥，是造成糖尿病病患失明比較常見(jiàn)的原因[6]。糖尿病眼底病變的患者對(duì)視神經(jīng)的傷害通常是不可逆的，并且隨著病情的發(fā)展，還會(huì)引起白內(nèi)障等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且隨著患有糖尿病眼底病變的概率上升，糖尿病性的白內(nèi)障患者的比例也不斷增加[7]。目前，糖尿病眼底病變的第一治療方法就是手術(shù)治療，常用的治療糖尿病眼底病變的手術(shù)方式是在白內(nèi)障超聲乳化的基礎(chǔ)上進(jìn)行人工晶狀體植入，然而患者于在術(shù)后極易出現(xiàn)黃斑水腫或者其他有關(guān)的并發(fā)癥?，F(xiàn)在患者對(duì)治療的效果特別是術(shù)后視力的恢復(fù)有了較高的要求，所以降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提高術(shù)后視力成為現(xiàn)在研究的重點(diǎn)。

我國(guó)中醫(yī)對(duì)糖尿病的研究時(shí)間較長(zhǎng)，糖尿病在中醫(yī)的治療范疇內(nèi)屬于消渴癥，且除了對(duì)糖尿病的研究較多外，中醫(yī)對(duì)于糖尿病的并發(fā)癥研究也較多。糖尿病黃斑水腫常被中醫(yī)歸屬于消渴目病的范圍內(nèi)，認(rèn)為該病的發(fā)生機(jī)制主要是脾虛濕熱所致。因此，中醫(yī)對(duì)糖尿病黃斑水腫的治療通常是從患者的脾、虛、水以及瘀等方面著手。參苓白術(shù)散加減方法是中醫(yī)治療糖尿病黃斑的主要方法，該藥方內(nèi)的人參具有補(bǔ)益脾胃的作用，而白術(shù)、薏仁、茯苓等藥物具有健脾祛濕的作用，其配合該藥方內(nèi)的其他藥物，可以發(fā)揮良好的補(bǔ)脾利濕效果，進(jìn)而對(duì)患者起到一定的治療作用。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病黃斑水腫患者使用參苓白術(shù)散進(jìn)行加減治療，可以顯著降低患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，大幅度提高患者的治療效果，其具有較高的臨床使用價(jià)值，醫(yī)生可以將其應(yīng)用于糖尿病黃斑水腫患者的疾病治療中。

參考文獻(xiàn)

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