張曉斐 倪偉文 袁綠化

摘 ?要：目的 ?研究分析安奠二天湯加減治療先兆流產(chǎn)的臨床療效及可行性。方法 ?本次研究選取的研究對象為濰坊市中醫(yī)院產(chǎn)科200例先兆流產(chǎn)患者，觀察研究的時(shí)間段為2019年6月～2020年6月，按照隨機(jī)數(shù)字將其分為普通組和安奠組，每組100例。普通組患者采取口服黃體酮膠囊進(jìn)行治療，而安奠組患者采取安奠二天湯加減進(jìn)行治療，觀察比較兩組先兆流產(chǎn)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床顯效狀況以及生活質(zhì)量水平。結(jié)果 ?安奠組的不良反應(yīng)發(fā)生率與普通組患者相比更低;安奠組患者的生活質(zhì)量水平評分以及臨床顯效概率都要比普通組的更為良好，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?應(yīng)用安奠二天湯加減治療先兆流產(chǎn)，安全性高，療效可靠。

關(guān)鍵詞：安奠二天湯;先兆流產(chǎn);臨床療效;可行性

中圖分類號：R271.42 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0020-03

醫(yī)學(xué)上，發(fā)生于妊娠28周以前的，以陰道有少量出血、下腹部或腰部有陣發(fā)性疼痛，但是經(jīng)過盆腔檢查宮口沒有開放的、胎膜無破裂、妊娠物未排出、懷孕周期與子宮大小相符合等為特征的疾病，稱之為先兆流產(chǎn)[1]。目前，對于先兆流產(chǎn)的治療大多選擇使用孕激素以控制病情惡化，本文旨在研究分析安奠二天湯加減治療先兆流產(chǎn)的臨床療效及可行性。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究選取的對象為濰坊市中醫(yī)院產(chǎn)科的200例先兆流產(chǎn)患者，觀察研究的時(shí)間段為2019年6月～2020年6月，按照隨機(jī)數(shù)字將其分為普通組和安奠組，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。普通組的先兆流產(chǎn)患者年齡處于26～40歲，平均年齡為（33.52±3.08）歲;經(jīng)中醫(yī)臨床辨證分析[2]發(fā)現(xiàn)有30例先兆流產(chǎn)患者屬于腎虛型，有28例先兆流產(chǎn)患者屬于氣虛型，有22例先兆流產(chǎn)患者屬于血熱型，有20例先兆流產(chǎn)患者屬于濕熱內(nèi)阻;

安奠組的先兆流產(chǎn)患者年齡處于25～38歲，平均年齡為（34.07±3.16）歲;中醫(yī)辨證分析發(fā)現(xiàn)有29例先兆流產(chǎn)患者屬于腎虛型，有28例先兆流產(chǎn)患者屬于氣虛型，有21例先兆流產(chǎn)患者屬于血熱型，有22例先兆流產(chǎn)患者屬于濕熱內(nèi)阻。兩組先兆流產(chǎn)患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過四診觀察患者具備下腹痛、腰酸、陰道流血等癥狀表現(xiàn);②經(jīng)婦科B超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠;③經(jīng)過患者以及家屬同意，自愿簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有婦科疾病者;②患者本身有免疫功能缺陷者。

1.3 ?方法

普通組：患者均采取口服黃體酮膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20040982）進(jìn)行治療，100 mg/次，兩次/d，總療程為2周，用藥期間叮囑患者注意下腹痛、腰酸、陰道流血情況，第一周盡量避免下床活動(dòng)。

安奠組：本組患者均采取安奠二天湯加減進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方為人參10 g（去蘆）、熟地10 g（九蒸）、白術(shù)15 g（土炒）、山藥15 g（炒）、山萸10 g（蒸，去核）、杜仲12 g（炒黑）、枸杞12 g、炙甘草6 g;用藥劑量隨證加減，例如濕熱內(nèi)阻明顯患者加用黃芩，血熱患者加用艾葉炭、地榆炭等，氣虛的患者加用黃芪、黨參，腎虛的患者加用續(xù)斷、菟絲子等，同樣在用藥期間叮囑患者注意下腹痛、腰酸、陰道流血情況，第一周盡量避免下床活動(dòng)，總療程為2周。

1.4 ?觀察指標(biāo)

接受治療后，評估普通組和安奠組先兆流產(chǎn)患者的臨床顯效率，臨床顯效率=（明顯好轉(zhuǎn)+略微好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%，明顯好轉(zhuǎn)為先兆流產(chǎn)的患者陰道流血、腹痛等癥狀全部消失，略微好轉(zhuǎn)為先兆流產(chǎn)的患者陰道流血、腹痛等癥狀有明顯的改善，未好轉(zhuǎn)為患者沒有任何改變;記錄兩組患者的頭痛眩暈、惡心嘔吐、乳房脹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率;借助生活質(zhì)量調(diào)查量表評估兩組患者的生活質(zhì)量水平，總分為0～100分，其中包括軀體活動(dòng)、社會(huì)角色、情感狀態(tài)、生理功能四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量水平越高。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析普通組和安奠組先兆流產(chǎn)患者實(shí)驗(yàn)所得到數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床顯效率比較

安奠組先兆流產(chǎn)患者的臨床顯效率高于普通組先兆流產(chǎn)患者的臨床顯效率，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良反應(yīng)發(fā)生率比較

安奠組先兆流產(chǎn)患者頭痛眩暈、惡心嘔吐、乳房脹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率低于普通組先兆流產(chǎn)患者，差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 ?生活質(zhì)量水平比較

安奠組先兆流產(chǎn)患者生活質(zhì)量評分高于普通組先兆流產(chǎn)患者，差異明顯（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

臨床上，流產(chǎn)可以經(jīng)過一系列的過程，最開始則為先兆流產(chǎn)，后可轉(zhuǎn)變?yōu)殡y免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等，有些孕婦的體質(zhì)變化，還可能進(jìn)一步發(fā)展成為完全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)等[3]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，先兆流產(chǎn)的原因可能為染色體異常，進(jìn)而遺傳到下一代的基因上，還可能是孕婦自身的身體素質(zhì)較差引起的，例如全身性疾病、內(nèi)分泌異常、免疫功能異常、嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏、不良習(xí)慣、子宮缺陷、創(chuàng)傷、情感創(chuàng)傷等[4]。先兆流產(chǎn)的患者會(huì)有腰酸腹痛、下腹墜脹、陰道流血等臨床表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)將先兆流產(chǎn)稱之為“胎動(dòng)不安”，多發(fā)生于妊娠12周以前或妊娠28周以內(nèi)，西醫(yī)學(xué)上對于先兆流產(chǎn)主要采用黃體酮等孕激素進(jìn)行治療[5-6]，中醫(yī)保胎是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢。據(jù)文獻(xiàn)記載《傅青主女科》一書中的安奠二天湯主治妊娠小腹作疼，胎動(dòng)不安等疾病，安奠二天湯中人參可大補(bǔ)元?dú)猓斓鼐哂醒a(bǔ)血填精，白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾、安胎等功效，山藥具有補(bǔ)腎澀精的功效，杜仲具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、降壓、安胎等作用，正所謂“腎為先天之本，脾為后天之本”，以中醫(yī)學(xué)的角度來講，補(bǔ)益人體脾腎能夠幫助患者從根源上調(diào)整五臟六腑、調(diào)整陰陽平衡[7]。

本次研究中，安奠組的臨床顯效率高于平同組，生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均比普通組更高;而安奠組的不良反應(yīng)發(fā)生率比普通組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明，相比較常規(guī)使用孕激素保胎，采取安奠二天湯加減治療先兆流產(chǎn)，臨床療效可靠，且安全性高，值得在先兆流產(chǎn)治療中應(yīng)用。

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