高鯤鵬 李偉 丁星 季曉睿 吳婷婷

摘 ?要：目的 ?探究分析將中成藥自擬益氣通脈湯應(yīng)用于心肌梗死患者中對患者心肌功能的治療效果。方法 ?選取2018年7月～2020年7月間沭陽縣中醫(yī)院收治的60例心?；颊?，采用隨機數(shù)表法將其隨機分為兩組，每組患者例數(shù)為30例，其中，對照組治療方式選擇西藥治療，實驗組治療方式選擇西藥聯(lián)合自擬益氣通脈湯治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 ?治療前，兩組N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、左心室射血分數(shù)、心肌梗死面積無明顯差異（P>0.05）;治療后，實驗組NT-proBNP、心肌梗死面積明顯低于對照組，左心室射血分數(shù)明顯高于對照組;實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?中成藥自擬益氣通脈湯應(yīng)用于心?；颊咧行Ч@著，患者心功能相關(guān)指標(biāo)得到有效改善，心肌梗死面積縮小，發(fā)生不良反應(yīng)的概率低，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：自擬益氣通脈湯;心肌梗死;臨床療效

中圖分類號：R256.2 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0024-02

當(dāng)人體心肌細胞損傷之后，心臟功能也會受到很大的影響，從而出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀，嚴重者還會導(dǎo)致患者死亡[1]。臨床上大多采取藥物治療心肌梗死，其中本院醫(yī)生自擬益氣通脈湯是中醫(yī)中比較常見的治療心梗的中藥，將其作用于心肌梗死患者中，能夠很好的改善患者的心肌功能，幫助患者恢復(fù)身體指標(biāo)。本文選擇60例心梗患者作為研究對象，分別采取不同的治療方案（西藥和自擬益氣通脈湯）進行治療，旨在為選擇更加有效、安全的治療方法提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年7月～2020年7月間沭陽縣中醫(yī)院收治的60例心?；颊?，采用隨機數(shù)表法隨機分為兩組，實驗組30例，男性17例，女性13例;患者最大年齡86歲，最小年齡48歲，平均年齡（60.25±1.27）歲;患者發(fā)病時間最長為20 h，最短為1 h，平均為（6.25±0.53）h。對照組30例，男性16例，女性14例;患者最大年齡85歲，最小年齡49歲，平均年齡（60.17±1.21）歲;患者發(fā)病時間最長為19 h，最短為1 h，平均為（6.14±0.48）h。兩組臨床資料可比性高（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被診斷為心肌梗死;②取得知情同意書;③取得倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識模糊、存在生命危險的患者;②合并其他重大疾病的患者;③不能配合完成研究的患者。

1.3 ?方法

本次研究所選患者入院后，醫(yī)院均做好病情監(jiān)測與常規(guī)治療，并且保證足夠的臥床休息時間，做好水電解質(zhì)平衡等。

對照組接受常規(guī)西藥治療，選用阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l，國藥準(zhǔn)字J20171021）、美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025390）、培哚普利（生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051756）、阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)企業(yè)：武漢中有藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123064）、硝酸甘油（生產(chǎn)企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020289）等治療，用法用量：阿司匹林需要口服給藥，1次/d，100 mg/次;美托洛爾用法為口服1次/d，95 mg/次;培哚普利用法為口服1次/d，2 mg/次;阿托伐他汀鈣用法為口服1次/d，10 mg/次 ;硝酸甘油用法為舌下含服，連續(xù)用藥3次，用藥時間需要超過5 min/次，總用藥量應(yīng)小于2.5 mg/d。

實驗組加用醫(yī)院自擬益氣通脈湯治療，中藥方劑為牛膝10 g、桂枝10 g、黨參15 g、丹參15 g、黃芪30 g，所有藥物用水煎汁，取200 mL，早晚分兩次服用。兩組患者均連續(xù)用藥兩周，對比臨床治療效果。

1.4 ?觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者治療前后N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、左心室射血分數(shù)、心肌梗死面積（選用WILKINS公式法計算）以及不良反應(yīng)（心悸、發(fā)熱、惡心）發(fā)生率作為觀察指標(biāo)[2]。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS27.0處理，NT-proBNP、左心室射血分數(shù)、心肌梗死面積均屬于計量資料，使用以（x±s）表示，t檢測;不良反應(yīng)發(fā)生率屬于計數(shù)資料，采用[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05時，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后NT-proBNP、左心室射血分數(shù)、心肌梗死面積比較

治療前，兩組NT-proBNP、左心室射血分數(shù)、心肌梗死面積無明顯差異（P>0.05）;治療后，實驗組NT-proBNP）、心肌梗死面積比對照組更低，左心室射血分數(shù)明顯比對照組更高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，我國社會經(jīng)濟發(fā)展越來越快，心肌梗死發(fā)病率逐年上升[3]。當(dāng)患者出現(xiàn)心肌梗死之后，通常會伴隨心力衰竭、心律失常等情況，還會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。以往的心肌梗死治療中，通常采取西藥治療，類似阿司匹林、硝酸酯類藥物、美托洛爾、培哚普利、阿托伐他汀鈣等都是常見的治療心肌梗死的西藥，但是單純采取西藥治療起效不足。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)也逐漸被應(yīng)用到疾病的治療當(dāng)中。在中醫(yī)學(xué)中，心肌梗死屬于“真心痛”“胸痹”范疇，主要由于氣虛、陰陽氣血不足、營血不足所致，所以在中醫(yī)學(xué)治療中，通常以通補共施，補氣益血，通經(jīng)活絡(luò)為主[4]。其中，自擬益氣通脈湯是中醫(yī)學(xué)中常見治療心肌梗死的藥方，其中，牛膝能夠引敗血下行、逐瘀通經(jīng);桂枝可以助陽化氣、溫通心脈;黨參可以改善心臟功能、益氣生津;丹參可以減輕心肌損傷、抑制心肌細胞纖維化;黃芪屬于草本中藥，能夠脫毒排膿、益氣固本;所有藥物聯(lián)合使用，能夠很好治療心肌梗死，患者的心功能也能得到改善。

本次研究選擇近兩年60例心肌梗死患者進行分組對比，結(jié)果顯示，實驗組患者治療后NT-proBNP、心肌梗死面積明顯更低，左心室射血分數(shù)明顯更高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，表明自擬益氣通脈湯治療能夠改善心功能指標(biāo)，幫助患者更快的恢復(fù)，且安全性更高。該研究結(jié)果與井長順[5]在自擬益氣通脈湯治療心肌梗死的臨床療效觀察中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，中成藥自擬益氣通脈湯應(yīng)用于心?；颊咧行Ч@著，患者心功能相關(guān)指標(biāo)得到有效改善，心肌梗死面積縮小，發(fā)生不良反應(yīng)的概率低，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]吳天華.自擬益氣通脈湯治療心肌梗死的臨床療效及其對患者心室重構(gòu)的預(yù)防成效[J].光明中醫(yī)，2019，34（24）：3753-3756.

[2]孟麗玲，何國林.益氣通脈湯治療心肌梗死后心絞痛臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2020，35（5）：52-54.

[3]王海榮.益氣通脈湯治療心肌梗塞后心絞痛的臨床效果及其對患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（3）：128-130.

[4]王金秀，夏惠英，張亞艷，等.通脈湯治療心梗后心力衰竭患者82例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（3）：434-437.

[5]井長順.自擬益氣通脈湯治療心肌梗死的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（15）：342.