李云霞

摘 ?要：目的 ?探討平消膠囊+卡培他濱治療晚期乳腺癌的作用。方法 ?選取2015年2月～2019年2月間陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院腫瘤血液科收治的80例晚期乳腺癌患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，兩組均等。40例為對(duì)照組，使用卡培他濱，另40例為觀察組，加用平消膠囊，對(duì)比兩組用藥情況。結(jié)果 ?觀察組總緩解率與生活質(zhì)量（物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能）評(píng)分高于對(duì)照組，藥物不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、失眠、骨髓抑制和皮膚瘙癢）發(fā)生率少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）;兩組用藥前疼痛程度和體力狀況對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），觀察組用藥后疼痛感下降，體力上升，得分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。 結(jié)論 ? 晚期乳腺癌的治療中使用平消膠囊和卡培他濱，效果明顯，可緩解疼痛感，減少不良反應(yīng)，可恢復(fù)體力，改善預(yù)后，有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：平消膠囊;卡培他濱;臨床療效;疼痛程度;體力狀況;不良反應(yīng);生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R683.42 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0007-04

Abstract： Objective ?To explore the effect of Pingxiao capsule plus capecitabine in the treatment of advanced breast cancer. Methods ?80 patients with advanced breast cancer admitted to the Department of Tumor Hematology， Yanggu County People's Hospital， Shandong Province from February 2015 to February 2019 were selected and divided into two groups by random number table method. The two groups were equal. 40 patients were treated with capecitabine as control group， and 40 patients were treated with Pingxiao capsule as observation group. Results ?The total remission rate and quality of life（physical life， physical function， social function and psychological function）in the observation group were higher than those in the control group， and the adverse drug reactions（gastrointestinal reaction， insomnia， bone marrow suppression and pruritus）were less than those in the control group， with statistical difference（P<0.05）. There was no difference in pain degree and physical strength between the two groups before medication（P>0.05）. The pain degree and physical strength of the observation group decreased and increased after medication， and the score was higher than that of the control group， and the data were different（P<0.05）. Conclusion ?In the treatment of advanced breast cancer， pingxiao capsule and capecitabine have obvious effects， can relieve pain， reduce adverse reactions， restore physical strength， improve prognosis， and have application value.

Keywords： Pingxiao capsule; Capecitabine; Clinical efficacy; Degree of pain; Physical condition; Adverse reactions; The quality of life

乳腺癌是婦科腫瘤病變的主要類(lèi)型，多出現(xiàn)在圍絕經(jīng)期群體中。近些年來(lái)，其發(fā)病率和死亡率明顯上升，對(duì)女性群體威脅較大。晚期乳腺癌可出現(xiàn)乳頭凹陷、溢液、乳房腫塊等表現(xiàn)，同時(shí)伴隨難以忍受的疼痛感，可向淋巴結(jié)等身體各處轉(zhuǎn)移，引發(fā)相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，處理不及時(shí)，不但會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，甚至可使得患者喪命?；熆芍委煷瞬。ㄎ魉麨I是治療此病的常用藥物，可通過(guò)消除病灶的方式來(lái)控制病情發(fā)展，但往往需長(zhǎng)期用藥方可獲得較好的治療效果，且易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等并發(fā)癥，既影響藥效，也可導(dǎo)致病情加重[1]。乳腺癌在中醫(yī)中為“乳巖”等，由正氣不足、肝氣郁結(jié)、七情內(nèi)傷所致，應(yīng)以益氣養(yǎng)血、疏肝解郁為原則進(jìn)行治療[2]。平消膠囊與化療藥物聯(lián)合使用，可提高后者效果，控制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖，對(duì)單純化療所致不良反應(yīng)有防范作用[3]。為此，我院在晚期乳腺癌的治療中聯(lián)用平消膠囊和卡培他濱，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1. 1 ?一般資料

本次研究對(duì)象為陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院收治的晚期乳腺癌患者80例，研究周期4年，自2015年2月～2019年2月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組。40例為對(duì)照組，年齡32～65歲，均值（50.72±2.54）歲;發(fā)病時(shí)長(zhǎng)8～15個(gè)月，均值（11.21±2.16）個(gè)月。40例為觀察組，年齡最小為35歲，年齡最大為60歲，均值（50.81±3.57）歲;發(fā)病時(shí)長(zhǎng)不短于6個(gè)月，不長(zhǎng)于18個(gè)月，均值（11.32±2.08）個(gè)月。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。兩組資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，TNM分期均為Ⅳ期;②年齡不低于30歲;③癥狀表現(xiàn)滿足文中所用藥物適應(yīng)證;④預(yù)計(jì)生存期不低于6個(gè)月;⑤患者知情同意，積極參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能異常者;②合并兩種或以上婦科疾病者;③現(xiàn)行其他治療者;④存在認(rèn)知障礙者。

1.3 ?方法

對(duì)照組用卡培他濱（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024，規(guī)格：0.5 g×12片），口服，劑量為1.25 g/m2，2次/d，連續(xù)給藥14 d后停用7 d，3周為1個(gè)療程;

觀察組聯(lián)合使用平消膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：西安正大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z61021330，規(guī)格：0.23 g×100粒/瓶），口服，6粒/次，3次/d，連用3周為1個(gè)療程。兩組治療周期均為2個(gè)療程。1.4 ?觀察指標(biāo)

1.4.1 ?兩組治療效果比較

判定依據(jù)[5]：參照世界衛(wèi)生組織相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定。目標(biāo)病灶不存在，維持4周以上為完全緩解;腫瘤最長(zhǎng)垂徑和最長(zhǎng)直徑乘積之和縮減幅度在50%以上，維持時(shí)間超過(guò)4周為部分緩解;腫瘤最長(zhǎng)垂徑和最長(zhǎng)直徑乘積之和縮減幅度不足50%，或增大幅度不及25%，維持時(shí)間在4周以上為穩(wěn)定;病灶增大幅度超過(guò)25%，或有新病灶出現(xiàn)為進(jìn)展?？偩徑饴?（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 ?兩組用藥前后疼痛程度和體力狀況比較

參照疼痛數(shù)字評(píng)分法（Numerical Rating Scale，NRS）和卡氏評(píng)分（Karnofsky，KPS）判定兩組疼痛程度和體力狀況[6]。NRS分值在0～10之間，0分和10分分別代表無(wú)痛和劇烈疼痛，疼痛程度隨得分增加而上升;KPS采用百分制計(jì)分法，患者體力隨得分增加而上升。

1.4.3 ?兩組藥物不良反應(yīng)比較

對(duì)比兩組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、失眠、骨髓抑制和皮膚瘙癢的情況進(jìn)行比較。

1.4.4 ?兩組生活質(zhì)量比較

患者生活質(zhì)量參照生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Quality of Life Inventory -74，GQOLI-74）[7]判定，內(nèi)容分為四項(xiàng)，首項(xiàng)物質(zhì)生活評(píng)分在16～80分之間，后三項(xiàng)（軀體功能、社會(huì)功能和心理功能）得分區(qū)間一致，均為20～100分，得分增加提示生活質(zhì)量改善。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

患者數(shù)據(jù)由軟件SPSS22.0錄入后統(tǒng)一處理，計(jì)數(shù)資料（臨床療效和不良反應(yīng)）由[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料（疼痛程度、體力狀況和生活質(zhì)量）由（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療效果對(duì)比

觀察組總緩解率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組用藥前后NRS評(píng)分和KPS評(píng)分比較

患者接受藥物治療前的NRS評(píng)分和KPS評(píng)分對(duì)比一致（P>0.05），兩組用藥后NRS評(píng)分下降，KPS評(píng)分上升，觀察組分?jǐn)?shù)上升幅度高于對(duì)照組，下降幅度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組藥物不良反應(yīng)比較

觀察組用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、失眠、骨髓抑制和皮膚瘙癢）的概率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 ?兩組生活質(zhì)量比較結(jié)果

兩組用藥2個(gè)月后，觀察組患者的生活質(zhì)量（物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能）評(píng)分與對(duì)照組比較，數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 ?討論

乳腺癌發(fā)生初期，其癥狀表現(xiàn)典型性不足，確診時(shí)多為中晚期患者，該疾病受家族遺傳、生殖狀態(tài)、內(nèi)分泌紊亂和生活方式影響較大。晚期乳腺癌迅速發(fā)展，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)大，尚無(wú)根治手段。目前臨床多用化療手段治療此病，但該方案雖能殺死癌細(xì)胞，但會(huì)傷及正常細(xì)胞，增加癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。為此，對(duì)晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)遵循控制病情發(fā)展、改善生活質(zhì)量為原則，在保障化療效果的同時(shí)，做好不良反應(yīng)防范工作。

卡培他濱是嘧啶類(lèi)藥物，給藥后，可對(duì)G1期腫瘤細(xì)胞發(fā)展為S期細(xì)胞起到阻止作用，進(jìn)而抑制核酸形成，抗腫瘤效果好。用藥后可迅速被腸道吸收，經(jīng)胸苷磷酸化酶，轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗腫瘤作用[8]。胸苷磷酸化酶活性主要體現(xiàn)在腫瘤細(xì)胞上，可在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)保護(hù)正常細(xì)胞，可用做治療乳腺癌的常用藥物。平消膠囊為理血?jiǎng)?，以郁金、馬錢(qián)子粉、五靈脂、仙鶴草、硝石、白礬、枳殼和平漆為成分，郁金可活血化瘀。止痛生肌、開(kāi)竅破結(jié);白礬有除痛化痰之效;硝石可沖臟腑之積熱;五靈脂消積祛瘀;枳殼理氣寬胃、除痞化痰;另加馬錢(qián)子和仙鶴草以去毒止血，諸藥合用，可奏散結(jié)消腫、活血化瘀、解毒止痛之效[9]。此藥可對(duì)毒瘀內(nèi)結(jié)引起的腫瘤病變有明顯的緩解作用，可使腫瘤體積縮減，改善機(jī)體免疫狀況，對(duì)患者生活質(zhì)量改善作用明顯。

文中數(shù)據(jù)顯示，觀察組臨床效果。體力狀況和生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合用藥方式可發(fā)揮更為理想的效果，可減少疾病對(duì)患者免疫功能的損傷，調(diào)整身體狀態(tài)，幫助患者更好地生活;兩組NRS評(píng)分和藥物副作用間有差異（P<0.05），表明聯(lián)合用藥方式可通過(guò)殺滅腫瘤細(xì)胞的方式來(lái)緩解疾病帶給患者的不適與疼痛感，也可對(duì)用藥安全予以保障，可減少藥物不良反應(yīng)。

總之，平消膠囊+卡培他濱治療晚期乳腺癌，效果明顯，副作用少，改善預(yù)后突出，可用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]呂紅瓊，倪明立，秦貝貝，等.卡培他濱對(duì)比替吉奧治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2019，24（3）：65-69.

[2]馬云飛，孫旭，念家云，等.乳腺癌中醫(yī)證候研究進(jìn)展與思考[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（8）：3495-3497.

[3]向?yàn)懀軇Ρ?，錢(qián)豪英，等.平消膠囊聯(lián)合卡培他濱對(duì)乳腺癌患者的療效及安全性評(píng)估[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（21）：81-83.

[4]華克勤，豐有吉.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：88-90.

[5]丁婕，戴旭，孟憲運(yùn)，等.實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（9）：1150-1152.

[6]付烊，胡夢(mèng)云，王翔宇，等.腕踝針聯(lián)合嗎啡治療難治性癌痛16例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2019，60（9）：53-57.

[7]趙全陽(yáng)，時(shí)寶振，滕元平，等.復(fù)方雪蓮膠囊聯(lián)合塞來(lái)昔布治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（6）：1106-1110.

[8]郝博聞，張喜平.卡培他濱治療晚期乳腺癌的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（2）：175-178.

[9]李紅君，陳光華，李文東，等.平消膠囊聯(lián)合卡培他濱治療晚期乳腺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（7）：2151-2155.