范之維

（西南財(cái)經(jīng)大學(xué)天府學(xué)院 四川·成都 610051）

“小組制”合作學(xué)習(xí)是目前世界上許多國(guó)家普遍采用的一種富有創(chuàng)意和實(shí)效的教學(xué)理論與策略體系。它的創(chuàng)意性和實(shí)效性就在于將促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)主要途徑的教學(xué)動(dòng)態(tài)因素之間的互動(dòng)，不再僅僅限于師生之間的互動(dòng)，而是將教學(xué)互動(dòng)延伸至學(xué)生與學(xué)生之間的多邊互動(dòng)，共同掌握知識(shí)。當(dāng)然這種生生互動(dòng)的前提，必須賦予小組成員與學(xué)業(yè)有關(guān)的任務(wù)和利益，使學(xué)生興趣、目標(biāo)和努力達(dá)到一致性，從而建立真正的合作關(guān)系和積極合作的心理氣氛。

1 小組制學(xué)習(xí)模式現(xiàn)狀及問題

第一，師資力量短缺，增長(zhǎng)不足。近幾年，各類院校護(hù)理專業(yè)招生人數(shù)逐年增加，而教育教學(xué)資源卻未相應(yīng)增加，尤其是專任教師的短缺，使得學(xué)生練習(xí)缺乏有效的巡回指導(dǎo)，教師很難發(fā)現(xiàn)差異較大的全體學(xué)生的所有問題，學(xué)生也不易發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，不能有效提高操作技術(shù)水平。

第二，實(shí)訓(xùn)室管理難以實(shí)施。由于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目多樣、用物繁多，且基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)涉及穿刺項(xiàng)目，會(huì)產(chǎn)生各類醫(yī)療感染垃圾，每次實(shí)訓(xùn)課后學(xué)生進(jìn)行用物歸類整理或垃圾分類往往不符合規(guī)范，給實(shí)訓(xùn)室管理造成很大困難。

第三，實(shí)訓(xùn)課紀(jì)律混亂。對(duì)于護(hù)理實(shí)訓(xùn)室來(lái)講，它就是一個(gè)模擬的病房。學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室后就必須注意自己的一些言行舉止，就應(yīng)當(dāng)像進(jìn)入真正的病房一樣嚴(yán)肅。但是，在現(xiàn)實(shí)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中，一些護(hù)生缺少職業(yè)概念，上課時(shí)存在各種違反實(shí)訓(xùn)規(guī)定、態(tài)度不端正的現(xiàn)象，例如留長(zhǎng)指甲、衣帽不端正、穿拖鞋或者高跟鞋、佩戴各種首飾、嬉笑打鬧、化妝過濃、上課遲到、亂丟垃圾、大聲喧嘩、玩手機(jī)等等，這些不良習(xí)慣不但會(huì)對(duì)護(hù)生掌握知識(shí)的情況產(chǎn)生影響，也阻礙了其職業(yè)素養(yǎng)的建立。在課堂中也存在著諸多的違規(guī)行為。這些不良的習(xí)慣嚴(yán)重的影響了實(shí)訓(xùn)的效果與質(zhì)量，還制約了護(hù)生們職業(yè)素養(yǎng)的建立。

第四，實(shí)訓(xùn)練習(xí)缺乏人文關(guān)懷。以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理模式是現(xiàn)代各大醫(yī)院所采取的新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)對(duì)病人的生理、心理以及社會(huì)適應(yīng)的全方位護(hù)理模式。但是，護(hù)生在自行練習(xí)過程中，往往會(huì)忽視對(duì)患者的人文關(guān)懷和尊重致使護(hù)生們步入實(shí)際臨床不能有效與病人進(jìn)行溝通，嚴(yán)重的阻礙了護(hù)生們職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

2 研究過程與方法

本文通過選取 T 校 2019級(jí)護(hù)理專業(yè) 1、2、3、4、5、6四個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，3、5、6班學(xué)生為對(duì)照組，1、2、4班學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組。通過對(duì)比兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)差異無(wú)顯著性。在校學(xué)習(xí)期間，兩組學(xué)生開設(shè)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課時(shí)數(shù)相同，也均安排在大二上學(xué)期上課，都進(jìn)行16周的教學(xué)。教學(xué)過程中采用相同的教材；教學(xué)資料（PTT、教案、大綱等）相同；授課教師一致；教師授課前并不告知其所進(jìn)行教學(xué)的班級(jí)，排課方式盡可能保證一定隨機(jī)性，并保證每個(gè)班級(jí)所受學(xué)時(shí)相同。

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方案。以個(gè)人為學(xué)習(xí)單位，采用教師示教—個(gè)人練習(xí)—個(gè)別指導(dǎo)模式練習(xí)。即教師課堂示教后學(xué)生在課堂上練習(xí)，老師巡視指導(dǎo)，課后學(xué)生以班級(jí)為單位自行去實(shí)訓(xùn)室練習(xí)，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核時(shí)每個(gè)學(xué)生的成績(jī)只與自己有關(guān)。

實(shí)驗(yàn)組則采用實(shí)訓(xùn)小組合作學(xué)習(xí)與考核制度教學(xué)方案授課。即教師課堂示教后學(xué)生在課堂上練習(xí)，老師巡視指導(dǎo)；每次實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目課堂授課后，任課教師對(duì)小組長(zhǎng)的操作進(jìn)行逐一培訓(xùn)和考核，確認(rèn)達(dá)到評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)80分以上水平；組長(zhǎng)督促并巡視指導(dǎo)組員的練習(xí)。操作結(jié)束后每名組員自我總結(jié)，組長(zhǎng)及時(shí)記錄各組員操作時(shí)的問題及改進(jìn)建議。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)組員之間相互合作、指導(dǎo)、相互督促，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

3 結(jié)果分析

對(duì)2019級(jí)護(hù)理專業(yè)六個(gè)班學(xué)生采用方差分析，得到結(jié)果如下：

表1：2019級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)成績(jī)

采用單因素方差分析法，對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行組間兩兩對(duì)比，對(duì)比結(jié)果如下：

表2：2019級(jí)護(hù)理專業(yè)六個(gè)班學(xué)生單因素方差分析結(jié)果

通過相關(guān)性研究顯示，1班與5、6班；2班與5、6班；4班與 5、6 班；3 班與 4、6 班顯著性指數(shù)均小于 0.05，故 1、2、4 班與5、6班；3班與4、6班有明顯差異，研究具有顯著相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)六個(gè)班學(xué)生的實(shí)訓(xùn)分?jǐn)?shù)進(jìn)行平均數(shù)統(tǒng)計(jì)分析得出，從描述結(jié)果上來(lái)看，實(shí)訓(xùn)成績(jī)排序?yàn)?＞5＞6＞4＞1＞2。可以說(shuō)明，在采取“小組制”學(xué)習(xí)模式進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，學(xué)生成績(jī)明顯好于按照傳統(tǒng)教學(xué)模式授課的學(xué)生。

4 討論

以課程小組進(jìn)行合作學(xué)習(xí)的“小組制”學(xué)習(xí)模式在高校教學(xué)中愈加普遍。在該模式中，教師不再是課程學(xué)習(xí)的領(lǐng)導(dǎo)者和主體，學(xué)生也不再僅僅是課堂的參與者與被動(dòng)接受者。教師主導(dǎo)地位翻轉(zhuǎn)，學(xué)生成為引領(lǐng)自己學(xué)習(xí)的主人，而教師則成為點(diǎn)評(píng)者與引導(dǎo)者。在“小組制”學(xué)習(xí)模式中，教師引領(lǐng)學(xué)生習(xí)得技能，發(fā)現(xiàn)問題并引導(dǎo)學(xué)生解決問題。學(xué)生在學(xué)習(xí)小組中通過任務(wù)劃分來(lái)明確學(xué)習(xí)要求，最終通過小組合作來(lái)達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)?！靶〗M制”學(xué)習(xí)模式有較多優(yōu)點(diǎn)?！靶〗M制”學(xué)習(xí)模式將隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化為顯性知識(shí)，將個(gè)體知識(shí)轉(zhuǎn)化為組織知識(shí)，最終促進(jìn)個(gè)人和他人成果的最大化實(shí)現(xiàn)。與傳統(tǒng)的教學(xué)方式和“個(gè)體化學(xué)習(xí)”相比，課程小組學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)學(xué)生之間合作意識(shí)與自我責(zé)任感，增強(qiáng)學(xué)生的邏輯推理能力和創(chuàng)造思維。但該學(xué)習(xí)模式也有明顯缺點(diǎn)，學(xué)者認(rèn)為，“小組制”的學(xué)習(xí)模式有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)的同時(shí)也不難發(fā)現(xiàn)該學(xué)習(xí)模式也會(huì)不可避免的產(chǎn)生“低效率，無(wú)效率”的現(xiàn)象。小組制合作學(xué)習(xí)流于形式，缺乏系統(tǒng)化的評(píng)價(jià)體系、小組成員參與度不高而產(chǎn)生的“邊緣人”現(xiàn)象。有學(xué)者深入研究了“小組制”學(xué)習(xí)模式的潛在問題，并將研究聚焦在小組評(píng)價(jià)機(jī)制體系方面，提出在進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)時(shí)要把學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)與學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，對(duì)合作小組集體評(píng)價(jià)與對(duì)小組成員個(gè)人評(píng)價(jià)相結(jié)合，同時(shí)，在小組評(píng)價(jià)過程中，要重視對(duì)小組過程的評(píng)價(jià)。

在小組任務(wù)設(shè)計(jì)方面，為了達(dá)到小組學(xué)習(xí)的成效，小組任務(wù)設(shè)計(jì)的合理性、科學(xué)性、系統(tǒng)性對(duì)于小組合作學(xué)習(xí)能否實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)具有重要作用，但并不意味著任務(wù)布置后教師就可以不用花費(fèi)時(shí)間精力參與學(xué)生的完成過程。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)，是護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系中基本、重要的課程之一，同時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)也是護(hù)理教育中一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，在課程設(shè)置中，實(shí)訓(xùn)教學(xué)占50%。護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能操作的掌握程度直接關(guān)系到其臨床實(shí)際工作能力，因此，通過護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)來(lái)提升護(hù)理專業(yè)學(xué)的專業(yè)技能就顯得尤其重要。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是以基本技能操作為主要內(nèi)容的課程，其實(shí)訓(xùn)內(nèi)容多，輔導(dǎo)任務(wù)重，加之學(xué)生人數(shù)多，在實(shí)訓(xùn)輔導(dǎo)中教師無(wú)法在單位時(shí)間內(nèi)做到對(duì)每一個(gè)學(xué)生逐一進(jìn)行指導(dǎo)、糾錯(cuò)，因此教學(xué)中的生生互動(dòng)、發(fā)揮學(xué)生的主體地位尤為重要。為此在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，將實(shí)訓(xùn)與考核即過程與結(jié)果兩者關(guān)系有機(jī)地凸現(xiàn)出來(lái)，將學(xué)生最關(guān)心、最具有切身利益的技能操作成績(jī)與小組每位成員掛鉤，從而給學(xué)生一定的壓力，使他們感到人人身上有擔(dān)子，個(gè)個(gè)身上有責(zé)任，促使學(xué)生重視課堂練習(xí)，認(rèn)真研究操作，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，改變被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況。