孟玲麗 朱英娟 王春紅

摘 ?要：目的 ?研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床效果。方法 ?選取2019年3月～2020年3月期間于大慶油田總醫(yī)院就診的94例快速心律失常患者作為研究對象，應用雙色球分組法將患者平分為對照組和觀察組，每組47例。對照組單純應用胺碘酮進行藥物治療，觀察組聯(lián)用胺碘酮和美托洛爾進行藥物治療。對比兩組治療前后的的心功能、心率、血壓水平和用藥不良反應發(fā)生率。結果 ?治療后，兩組的左室射血分數(shù)和心輸出量均高于治療前，其左室舒張末期內(nèi)徑低于治療前，且觀察組的左室射血分數(shù)和心輸出量均高于對照組，其左室舒張末期內(nèi)徑低于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組的心率、舒張壓及收縮壓水平均低于對照組（P<0.05）。兩組的用藥不良反應總發(fā)生率相比無明顯差異（P>0.05）。結論 ?應用胺碘酮及美托洛爾為快速心律失常患者實施藥物治療的效果顯著，可明顯改善患者的心功能及血壓水平，且具有較高的安全性。

關鍵詞：胺碘酮;美托洛爾;快速心律失常

中圖分類號：R541.7 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0165-03

快速心律失常作為一種較為常見的心臟功能異常表現(xiàn)，患者在病情影響下可出現(xiàn)明顯的胸悶心悸、氣短乏力等癥狀表現(xiàn)，病情嚴重者甚至可發(fā)生休克或死亡，進而可對其生命安全造成較大威脅[1-2]。因此，盡早給予快速心律失?；颊叻e極的臨床診斷和治療干預是十分重要的。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，其可在用藥期間對各心肌組織的動作電位及有效不應期產(chǎn)生延長效應，進而有助于消除折返激動表現(xiàn)，但相關研究指出，該藥物在單獨用藥過程中存在一定的療效限制，進而無法得到理想的藥物治療效果[3-4]。為此，本次研究主要探討了應用胺碘酮及美托洛爾為快速心律失常患者開展聯(lián)合藥物治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料及方法

1.1 ?一般資料

將2019年3月～2020年3月期間于大慶油田總醫(yī)院就診的94例快速心律失?；颊邠駷檠芯繉ο?，應用雙色球分組法將患者平分為對照組和觀察組，各47例。對照組中，有男27例，女20例;年齡為49～77歲，平均年齡為（60.4±5.3）歲。觀察組中，有男26例，女21例;年齡為50～79歲，平均年齡為（60.7±5.4）歲。兩組的基礎資料相比無明顯差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①病情符合快速心律失常的相關診斷標準;②均已簽署研究知情同意書。

排除標準：①伴發(fā)嚴重的臟器功能性疾病;②合并存在機體代謝異常癥狀表現(xiàn);③對本

研究中所使用的治療藥物存在過敏表現(xiàn)。

1.3 ?方法

對照組單純應用胺碘酮（生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字：H20044923）開展藥物治療，將劑量為3mg/kg的胺碘酮藥物加入至濃度為5%的40mL葡萄糖溶液中混勻靜注。待藥液靜脈滴注完畢后，再應用靜脈輸液泵為患者持續(xù)輸入胺碘酮，初始輸注速度為1mg/min，待連續(xù)輸液6h后，則可將輸注速度調(diào)整為0.5mg/min;維持用藥期間，可參考患者的實際用藥效果進行藥量調(diào)整，單日胺碘酮用藥量不可超過2000mg。

觀察組聯(lián)用胺碘酮及美托洛爾（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20013312）進行藥物治療，胺碘酮用藥方法同上。在胺碘酮靜脈滴注結束后，應用劑量為5mg的美托洛爾進行稀釋后靜脈滴注，并將滴注速度控制在0.5mg/min左右;若無明顯用藥效果，則應在靜脈滴注美托洛爾5min后，再次應用劑量為5mg的美托洛爾進行稀釋后靜脈滴注，滴注速度應保持為0.5mg/min，美托洛爾的總用藥劑量應低于15mg。

1.4 ?觀察指標

比對兩組治療前后的心功能、心率及血壓水平變化情況，并比較兩組的用藥不良反應發(fā)生率。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

通過SPSS20.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)差異顯著。

2 ?結果

2.1 兩組治療前后的心功能水平對比

治療后，兩組的心輸出量及左室射血分數(shù)數(shù)值均高于治療前，其左室舒張末期內(nèi)徑低于治療前，且觀察組的心輸出量及左室射血分數(shù)數(shù)值均高于對照組，其左室舒張末期內(nèi)徑低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療后的心率及血壓水平對比

治療后，觀察組的心率、舒張壓及收縮壓水平均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組治療后的用藥不良反應對比

治療后，對照組出現(xiàn)低血壓1例、頭痛2例，心動過緩1例，用藥不良反應總發(fā)生率為8.51%（4/47）。觀察組出現(xiàn)低血壓1例，心動過緩1例，用藥不良反應總發(fā)生率為4.26%（2/47）。兩組的用藥不良反應總發(fā)生率相比無明顯差異（χ2=0.712，P=0.404）。

3 ?討論

目前，臨床方面主要采用藥物治療方法為快速心律失?；颊哌M行治療干預。胺碘酮是一種臨床方面較為常用的抗心律失常藥物，其可在用藥期間有效控制機體血壓水平，同時明顯改善心臟折返激動表現(xiàn)，進而機體的心律失常癥狀得到顯著緩解，但該藥物的單獨用藥效果較為不佳，從而無法得到理想的臨床療效[5]。美托洛爾作為一種β受體阻抗劑類藥物，其可起到較好的降交感神經(jīng)張力、改善心律等效果，進而顯著提升機體心臟功能，緩解心律失常[6]。相關研究報道指出，應用胺碘酮及美托洛爾進行快速心律失常用藥干預，可在保證基本藥效的同時，充分發(fā)揮協(xié)同增效作用，進而有效減少單獨用藥存在的不足之處，從而顯著提升整體臨床療效[7]。

依據(jù)研究結果可得知，治療后，在心輸出量及左室射血分數(shù)方面，觀察組各項數(shù)值均高于對照組，其左室舒張末期內(nèi)徑低于對照組;進而說明，為快速心律失常患者聯(lián)用胺碘酮及美托洛爾進行藥物治療可有助于提升其心功能水平，改善心律失常癥狀。治療后，觀察組的心率、舒張壓及收縮壓水平均低于對照組;從而證明，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常后，可明顯降低機體心率及血壓水平。且兩組用藥后的用藥不良反應總發(fā)生率相比無明顯差異;且觀察組的用藥不良反應發(fā)生率較低，顯示具有較高的用藥安全性。

綜上所述，在快速心律失?；颊叩乃幬镏委熯^程中聯(lián)用胺碘酮及美托洛爾的效果較為理想，可有效提升心功能水平，改善心率及血壓情況，同時明顯減少用藥不良反應發(fā)生，具有一定的臨床價值。

參考文獻

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[2]劉紅，蔣維武，段超英.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性分析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（9）：32-33.

[3]申瑞.評價胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（11）：110-111.

[4]趙芳.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：25-26.

[5]黃世安，曾俏樂.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果分析[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（2）：1-2.

[6]羅向衛(wèi)，莫介超，羅錫坤.胺碘酮與美托洛爾共同治療快速心律失常的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（6）：35-38.

[7]黃曉茹.分析胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的有效性及安全性[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（2）：120-121.