陳新玲 劉宏印

摘 ?要：目的 ?分析甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者檢查過(guò)程中應(yīng)用高頻彩超診斷所取得的效果和價(jià)值。方法 ?在2017年1月～2019年12月期間兵團(tuán)第九師醫(yī)院收治的甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中選取60例作為研究對(duì)象，所有患者均采用高頻彩超進(jìn)行臨床檢查，將彩超結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 ?在60例患者中，經(jīng)過(guò)超聲診斷后，高頻彩超檢查出轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)100枚，反應(yīng)增生性淋巴結(jié)120枚，其中，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)主要在患者II、III以及IV區(qū)域分布。在縱橫比<1.5、門(mén)部高回聲消失、囊性變、周邊型血流以及點(diǎn)狀高回聲等超聲指標(biāo)方面，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)均高于反應(yīng)增生性淋巴結(jié)，對(duì)于數(shù)據(jù)差異，證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論 ?在甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者檢查過(guò)程中，通過(guò)高頻彩超診斷的開(kāi)展，有利于幫助醫(yī)療人員對(duì)患者淋巴結(jié)類(lèi)型進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;診斷方法;高頻彩超;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R736.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0164-02

作為癌癥的主要類(lèi)型之一，甲狀腺癌在臨床過(guò)程中的發(fā)病率相對(duì)較高，及早發(fā)現(xiàn)并開(kāi)展相關(guān)治療工作，有利于推動(dòng)患者預(yù)后效果的提升與優(yōu)化。研究人員表示，該病往往容易存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，因此，積極做好患者檢查工作的開(kāi)展與落實(shí)，對(duì)于患者健康而言，具有重要的意義與價(jià)值[1]。相關(guān)資料顯示，在髓樣癌與乳頭狀癌患者中，約有60%的患者在最初診斷時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)分析，研究人員認(rèn)為，對(duì)于患者而言，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響其預(yù)后的主要因素，基于此，合理開(kāi)展相關(guān)診斷方法的探索與創(chuàng)新，已經(jīng)成為醫(yī)療工作者所要面對(duì)的重點(diǎn)問(wèn)題。因此，在診斷過(guò)程中，通過(guò)高頻彩超技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)于患者診斷效果的提升與優(yōu)化具有積極作用[2]。本次研究針對(duì)在甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者檢查過(guò)程中應(yīng)用高頻彩超診斷所取得的效果進(jìn)行了分析與探索，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究人員在2017年1月～2019年12月期間兵團(tuán)第九師醫(yī)院收治的甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中選取60例作為研究對(duì)象，其中，男性37例，女性23例;患者年齡在22～80歲之間，平均（50.14±4.85）歲。經(jīng)研究?jī)?nèi)容已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得審批，研究對(duì)象及其家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他甲狀腺癌淋巴疾病患者;②其他嚴(yán)重疾病;③精神類(lèi)疾病;④資料不全及無(wú)法配合研究者。

1.3 ?方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)廠(chǎng)家：飛利浦公司，設(shè)備型號(hào)：EPIQ5）對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查。在檢查過(guò)程中，醫(yī)療人員應(yīng)指導(dǎo)患者取仰臥體位，確?；颊哳^部向左側(cè)或者右側(cè)偏斜或后仰，以便實(shí)現(xiàn)雙頸部增大淋巴結(jié)節(jié)與甲狀腺組織的充分暴露，在檢查過(guò)程中，醫(yī)療人員應(yīng)將儀器探頭頻率設(shè)置為10～13MHz之間，通過(guò)直接掃描法對(duì)患者進(jìn)行掃描。針對(duì)超聲診斷結(jié)果顯示為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的患者，醫(yī)療人員應(yīng)選取灰階超聲對(duì)其二維特征進(jìn)行觀察并做好位置的記錄。同時(shí)，醫(yī)療人員應(yīng)使用彩色多普勒對(duì)患者淋巴結(jié)內(nèi)部血流信號(hào)情況進(jìn)行分析。

1.4 ?患者淋巴結(jié)分區(qū)

在淋巴結(jié)分區(qū)問(wèn)題上，依據(jù)美國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)制定的分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，可以將患者頸淋巴結(jié)分為6個(gè)區(qū)域，其中，I區(qū)包括患者頜下與頜下淋巴結(jié);II區(qū)包括患者頸內(nèi)淋巴結(jié)上組;III區(qū)表示患者頸內(nèi)淋巴結(jié)中組;IV區(qū)表示患者頸內(nèi)淋巴結(jié)下組;V區(qū)表示患者鎖骨上淋巴結(jié)與副神經(jīng)淋巴結(jié);VI區(qū)表示患者頸前區(qū)淋巴結(jié)或內(nèi)臟周?chē)馨徒Y(jié)。

1.5 ?超聲檢查指標(biāo)

在檢查指標(biāo)方面，主要包括縱橫比、門(mén)部高回聲、囊性變、周邊型血流以及點(diǎn)狀高回聲等超聲指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，研究人員選取專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，對(duì)于數(shù)據(jù)差異，以P<0.05，證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 ?結(jié)果

2.1 ?研究對(duì)象轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)檢查結(jié)果對(duì)比

在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)檢查結(jié)果方面，經(jīng)過(guò)病理檢查得出，在60例患者中，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)108枚;經(jīng)過(guò)超聲診斷后，高頻彩超檢查出轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)100枚，反應(yīng)增生性淋巴結(jié)120枚，由此可以計(jì)算得出，超聲診斷的準(zhǔn)確性為92.59%（100/108）。

2.2 ?研究對(duì)象甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)

在入選的研究對(duì)象中，經(jīng)病理診斷證實(shí)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)數(shù)量為108枚，其中，48例患者單側(cè)轉(zhuǎn)移，12例患者雙側(cè)轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移位置方面，主要以II、III、IV區(qū)的轉(zhuǎn)移情況較為明顯。

在淋巴結(jié)形狀問(wèn)題上，102枚呈近圓形或圓形分布，縱橫比<1.5。在乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移內(nèi)部存在囊性病變部位通過(guò)伴有點(diǎn)狀高回聲。在血流表現(xiàn)問(wèn)題上，54枚血流分布呈周邊型?？傮w來(lái)看，在縱橫比<1.5、門(mén)部高回聲消失、囊性變、周邊型血流以及點(diǎn)狀高回聲等超聲指標(biāo)方面，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)均高于反應(yīng)增生性淋巴結(jié)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

近年來(lái)，隨著生活模式的變化，我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率不斷上升，從而對(duì)廣大人民群眾的健康與生命安全造成了不良的影響。相關(guān)研究指出，在臨床過(guò)程中，針對(duì)甲狀腺癌患者，對(duì)其存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分析，有利于實(shí)現(xiàn)患者臨床分期與預(yù)后評(píng)估工作的開(kāi)展與落實(shí)，對(duì)于患者健康具有積極意義。在檢查方法的選擇問(wèn)題上，作為常用的臨床診斷方法之一，超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、便捷以及重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于患者淋巴結(jié)情況的分析與診斷具有積極的意義與價(jià)值[3]。在檢查過(guò)程中，多數(shù)情況下，醫(yī)療人員主要將患者縱橫比、門(mén)部高回聲、囊性變、周邊型血流以及點(diǎn)狀高回聲等指標(biāo)作為診斷工作的合理依據(jù)，其中，囊性變與癌細(xì)胞惡性之間的關(guān)聯(lián)性相對(duì)較為密切。同時(shí)，在點(diǎn)狀高回聲問(wèn)題上，有研究表示，其可能由于膠體析出與鈣化造成，是甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要特征。在患者鈣化類(lèi)型上，以弧形鈣化、粗鈣化以及片狀鈣化為主要特征[4-5]?？偟膩?lái)看，在高頻彩超中，該病具有一定的特質(zhì)性，以同側(cè)較為常見(jiàn)，其中，轉(zhuǎn)移性與增生性淋巴結(jié)在彩超結(jié)果上的差異相對(duì)較大。在轉(zhuǎn)移分布問(wèn)題上，患者轉(zhuǎn)移區(qū)域以II、III、IV區(qū)域?yàn)橹?。此外，在?duì)患者淋巴結(jié)進(jìn)行診斷的過(guò)程中，將其橫向直徑>5mm或縱向直徑>10mm作為淋巴結(jié)腫大的判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。從血液特點(diǎn)的角度分析，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的血流信號(hào)主要位周邊型。因此，本文研究結(jié)果提示，通過(guò)對(duì)彩超檢查結(jié)果進(jìn)行分析，有利于幫助醫(yī)療人員對(duì)患者淋巴結(jié)類(lèi)型進(jìn)行合理的分析與判定，從而為診療工作的開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。

本次研究表明，在甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者檢查過(guò)程中，高頻彩超診斷對(duì)于相關(guān)疾病的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率相對(duì)較高，同時(shí)，在彩超特征方面，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)患者的表現(xiàn)總體上優(yōu)于反應(yīng)增生性淋巴結(jié)。

綜上所述，在甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者檢查過(guò)程中，通過(guò)高頻彩超檢查的有效開(kāi)展，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者病情具體類(lèi)型的合理判斷，對(duì)于患者后續(xù)診療工作具有重要意義與價(jià)值。

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