段曉青 叢日卿

摘 ?要：目的 ?熱敏灸治療面癱急性期患者，分析療效和護理配合。方法 ?2019年4月～2020年4月，抽取威海市中醫(yī)院56例面癱急性期患者入組，所有患者都接受熱敏灸治療，隨機數(shù)表法分常規(guī)組（n=28）和實驗組（n=28）?；A(chǔ)性護理給予常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)護理給予實驗組。觀察治療有效率和患者生活質(zhì)量。結(jié)果 ?實驗組治療有效率高，生活質(zhì)量較高（P<0.05）。結(jié)論 ?對于面癱急性期患者，熱敏灸治療的同時， 配合灸療護理、口腔護理、情志護理等優(yōu)質(zhì)護理方式，可提高治療有效率及患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：熱敏灸;面癱;急性期;有效率;護理配合

中圖分類號：R246 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0112-02

面神經(jīng)缺血、水腫是面癱的早期表現(xiàn)，病情發(fā)展到晚期，則出現(xiàn)軸突變性、萎縮等表現(xiàn)，其急性炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重，水腫程度越嚴(yán)重，且持續(xù)時間越長，進而恢復(fù)難度就越大[1]。面癱病情如果早期得不到及時有效的干預(yù)，將會迅速進入急性期[2]。中醫(yī)角度分析，面癱發(fā)病的第7天、第10天及第14天，是面癱急性期的三個多發(fā)節(jié)點[3]。研究顯示，面癱急性期所采取的治療護理措施對預(yù)后效果有至關(guān)重要的影響[4]。中本文重點研究熱敏灸治療面癱急性期的療效及護理配合。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取2019年4月～2020年4月間威海市中醫(yī)院56例面癱急性期患者入組，所有患者都接受熱敏灸治療，隨機數(shù)表法分常規(guī)和實驗組。常規(guī)組：18例男性患者，10例女性患者;年齡18～80歲，平均（53.26±1.23）歲;病程1～7d，平均（5.56±0.23）d。實驗組：20例男性患者，8例女性患者;年齡18～76歲，平均（52.01±0.98）歲;病程1～8d，平均（5.91±0.45）d。一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），符合研究標(biāo)準(zhǔn)，家屬和倫理委員會同意研究開展。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合面癱急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];同意治療，簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、外傷、腫瘤等引起的面癱患者;患有精神疾病，無法配合治療;合并嚴(yán)重的軀體性創(chuàng)傷;老年癡呆患者;合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者;妊娠及哺乳期婦女。

1.3 ?方法

兩組均接受熱敏灸治療。

常規(guī)組：病情監(jiān)測、用藥等基礎(chǔ)性護理。

實驗組：優(yōu)質(zhì)護理：①眼部護理：禁止隨意揉搓擦拭患側(cè)眼睛，避免引起感染。戶外活動時要戴墨鏡，將抗生素眼膏涂于患處，并用紗布遮蓋，有效保護角膜。減少用眼時間。②辨證施膳：根據(jù)患者實際病癥，制定針對性的飲食方案。若為風(fēng)痰阻絡(luò)型，則服用白蘿卜水以熄風(fēng)化痰。如為風(fēng)熱襲絡(luò)型，則服飲茅根竹蔗水，以辛涼解表、疏風(fēng)清熱。若為風(fēng)寒襲絡(luò)型，則食用防風(fēng)粥，以活血通絡(luò)、祛風(fēng)解表散寒。若為氣虛血瘀型，則食用大棗粥等，以補益氣血。③灸療護理：治療時隨時處理艾灰，防止?fàn)C傷患者皮膚。熱敏灸治療前，停止氧療，防止意外事件的發(fā)生。可播放舒緩的音樂，幫助患者放松。隨時詢問患者的感受，溫度要適宜，以局部皮膚微微紅暈為度，治療后注意保暖，防止受寒。④口腔護理：進食后要立即漱口，保持口腔清潔，防止并發(fā)癥發(fā)生。⑤情志護理：患者短時間內(nèi)難以轉(zhuǎn)換角色很容易自卑和沮喪。因此要評估分析患者的心理特征，運用情志疏導(dǎo)知識，耐心對患者進行安慰和疏導(dǎo)。就疾病的發(fā)病機制、熱敏灸治療過程等知識進行講解，提高患者的認(rèn)識度和配合度。⑥面部表情肌康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：當(dāng)患者面部表情肌出現(xiàn)運動后，可適當(dāng)進行抬眉，閉眼、噘嘴、鼓腮等運動訓(xùn)練，以提高表情肌康復(fù)效果。

1.4 ?評價指標(biāo)

具體包括：①護理后生活質(zhì)量：從心理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)功能四份功能四個方面分析，每項分?jǐn)?shù)100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。②治療有效率：面部活動功能恢復(fù)正常，HBⅠ級，F(xiàn)DI評分在20分及以上，為痊愈;面部活動功能有80%的恢復(fù)，HBⅡ級，F(xiàn)DI評分在15分及以上，為顯效;面部活動功能有60%的改善，F(xiàn)DI評分在10分及以上，為有效;面部活動功能未見明顯改善反而有加重跡象，HBⅣ～Ⅵ級，F(xiàn)DI評分在10分以下，為無效[6]。

1.5 ?數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS.22軟件分析數(shù)據(jù)，計量和計數(shù)資料分別用（x±s）和[n（%）]分析，數(shù)據(jù)結(jié)果t和χ2檢驗分析，如果P<0.05的，則可以證明差異是具有統(tǒng)計學(xué)意義的。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療有效率

實驗組治療有效率較高（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

實驗組生活質(zhì)量較高（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

面癱又稱為“口眼歪斜”，從中醫(yī)學(xué)的角度進行分析，機體正氣不足、過度勞累、風(fēng)寒或風(fēng)熱入侵等因素，會導(dǎo)致面部神經(jīng)受損，經(jīng)筋功能失調(diào)，進而出現(xiàn)口眼歪斜癥狀[7]。從西醫(yī)學(xué)的角度分析，該病被稱為周圍性面神經(jīng)麻痹，由于莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥引起的[8]，當(dāng)面神經(jīng)管受風(fēng)寒刺激時，其周圍組織會出現(xiàn)炎癥和水腫表現(xiàn)，進而導(dǎo)致面部神經(jīng)出現(xiàn)炎性變化，神經(jīng)的水腫和脫髓鞘為早期的病理特征，病情嚴(yán)重時可發(fā)生軸突變性[9]。采取不同治療方案所取得的效果是有很大的差異的，因此有必要對其研究分析。

研究顯示，熱敏灸是一種治療效果比較顯著的干預(yù)方法，以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，采用艾條溫和灸體表“熱敏化，對經(jīng)絡(luò)感傳進行有效激發(fā)，促進經(jīng)氣運行，一方面可增強細(xì)胞的吞噬功能，另一方面可以改善組織營養(yǎng)，進而提高整體治療有效率[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，熱敏灸干預(yù)面癱急性期患者，配合有效護理措施，可提高療有效率較高，顯著改善改面部殘疾癥狀。情志護理，可調(diào)節(jié)患者不良情緒，樹立信心。膳食護理，可保證患者治療期間所需營養(yǎng)，同時增強機體抵抗力。灸療護理，可防止?fàn)C傷等意外事件的發(fā)生，同時為患者營造舒適放松的治療環(huán)境?？谇?、眼部等護理措施干預(yù)，可降低口腔感染、眼部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。因此整體治療效果會得到很大程度的保障。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，熱敏灸治療期間，配合優(yōu)質(zhì)護理措施，可提高面癱急性期治療有效率，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，熱敏灸治療面癱急性期患者，同時配合情志護理、灸療護理、膳食護理以及口腔和眼部等有效護理措施，可達(dá)到比較顯著的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]趙慶云.熱敏灸與隔姜灸治療難治性周圍性面癱的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（04）：137-138.

[2]章海鳳，宣逸塵，黃建華，等.熱敏灸治療周圍性面癱（急性期）不同灸量的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（12）：5990-5992.

[3]覃斯妤，焦琳，遲振海，等.熱敏灸聯(lián)合刺絡(luò)放血治療氣虛血瘀型頑固性面癱的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（08）：1942-1945.

[4]陳熾祥.熱敏灸與隔姜灸治療難治性周圍性面癱的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（18）：143-145.

[5]李蕾，王丕敏.關(guān)于周圍性面癱針灸介入時機的探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，15（05）：205-207.

[6]徐玉琴，程建華.針刺配合熱敏灸治療面神經(jīng)麻痹的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（13）：63-63.

[7]郭成蓮，劉惠，馮衛(wèi)星.面部穴位注射結(jié)合熱敏灸治療頑固性面癱36例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2019，39（01）：36-38.

[8]王偉，孟晶利.針灸治療優(yōu)化方案用于面癱急性期（風(fēng)寒證）的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（97）：132+134.

[9]龔婷英.熱敏灸治療周圍性面癱療效觀察和護理探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（02）：40-41.

[10]邱艷婷.熱敏灸及面肌手法功能康復(fù)鍛煉對周圍性面癱的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（07）：984-985.