段曉青 叢日卿

摘 ?要：目的 ?熱敏灸治療面癱急性期患者，分析療效和護(hù)理配合。方法 ?2019年4月～2020年4月，抽取威海市中醫(yī)院56例面癱急性期患者入組，所有患者都接受熱敏灸治療，隨機(jī)數(shù)表法分常規(guī)組（n=28）和實(shí)驗(yàn)組（n=28）。基礎(chǔ)性護(hù)理給予常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予實(shí)驗(yàn)組。觀察治療有效率和患者生活質(zhì)量。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組治療有效率高，生活質(zhì)量較高（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)于面癱急性期患者，熱敏灸治療的同時(shí)， 配合灸療護(hù)理、口腔護(hù)理、情志護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，可提高治療有效率及患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：熱敏灸;面癱;急性期;有效率;護(hù)理配合

中圖分類號(hào)：R246 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0112-02

面神經(jīng)缺血、水腫是面癱的早期表現(xiàn)，病情發(fā)展到晚期，則出現(xiàn)軸突變性、萎縮等表現(xiàn)，其急性炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重，水腫程度越嚴(yán)重，且持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，進(jìn)而恢復(fù)難度就越大[1]。面癱病情如果早期得不到及時(shí)有效的干預(yù)，將會(huì)迅速進(jìn)入急性期[2]。中醫(yī)角度分析，面癱發(fā)病的第7天、第10天及第14天，是面癱急性期的三個(gè)多發(fā)節(jié)點(diǎn)[3]。研究顯示，面癱急性期所采取的治療護(hù)理措施對(duì)預(yù)后效果有至關(guān)重要的影響[4]。中本文重點(diǎn)研究熱敏灸治療面癱急性期的療效及護(hù)理配合。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取2019年4月～2020年4月間威海市中醫(yī)院56例面癱急性期患者入組，所有患者都接受熱敏灸治療，隨機(jī)數(shù)表法分常規(guī)和實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：18例男性患者，10例女性患者;年齡18～80歲，平均（53.26±1.23）歲;病程1～7d，平均（5.56±0.23）d。實(shí)驗(yàn)組：20例男性患者，8例女性患者;年齡18～76歲，平均（52.01±0.98）歲;病程1～8d，平均（5.91±0.45）d。一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），符合研究標(biāo)準(zhǔn)，家屬和倫理委員會(huì)同意研究開展。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合面癱急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];同意治療，簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、外傷、腫瘤等引起的面癱患者;患有精神疾病，無法配合治療;合并嚴(yán)重的軀體性創(chuàng)傷;老年癡呆患者;合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者;妊娠及哺乳期婦女。

1.3 ?方法

兩組均接受熱敏灸治療。

常規(guī)組：病情監(jiān)測(cè)、用藥等基礎(chǔ)性護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①眼部護(hù)理：禁止隨意揉搓擦拭患側(cè)眼睛，避免引起感染。戶外活動(dòng)時(shí)要戴墨鏡，將抗生素眼膏涂于患處，并用紗布遮蓋，有效保護(hù)角膜。減少用眼時(shí)間。②辨證施膳：根據(jù)患者實(shí)際病癥，制定針對(duì)性的飲食方案。若為風(fēng)痰阻絡(luò)型，則服用白蘿卜水以熄風(fēng)化痰。如為風(fēng)熱襲絡(luò)型，則服飲茅根竹蔗水，以辛涼解表、疏風(fēng)清熱。若為風(fēng)寒襲絡(luò)型，則食用防風(fēng)粥，以活血通絡(luò)、祛風(fēng)解表散寒。若為氣虛血瘀型，則食用大棗粥等，以補(bǔ)益氣血。③灸療護(hù)理：治療時(shí)隨時(shí)處理艾灰，防止?fàn)C傷患者皮膚。熱敏灸治療前，停止氧療，防止意外事件的發(fā)生?？刹シ攀婢彽囊魳?，幫助患者放松。隨時(shí)詢問患者的感受，溫度要適宜，以局部皮膚微微紅暈為度，治療后注意保暖，防止受寒。④口腔護(hù)理：進(jìn)食后要立即漱口，保持口腔清潔，防止并發(fā)癥發(fā)生。⑤情志護(hù)理：患者短時(shí)間內(nèi)難以轉(zhuǎn)換角色很容易自卑和沮喪。因此要評(píng)估分析患者的心理特征，運(yùn)用情志疏導(dǎo)知識(shí)，耐心對(duì)患者進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)。就疾病的發(fā)病機(jī)制、熱敏灸治療過程等知識(shí)進(jìn)行講解，提高患者的認(rèn)識(shí)度和配合度。⑥面部表情肌康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：當(dāng)患者面部表情肌出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后，可適當(dāng)進(jìn)行抬眉，閉眼、噘嘴、鼓腮等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以提高表情肌康復(fù)效果。

1.4 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

具體包括：①護(hù)理后生活質(zhì)量：從心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)功能四份功能四個(gè)方面分析，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。②治療有效率：面部活動(dòng)功能恢復(fù)正常，HBⅠ級(jí)，F(xiàn)DI評(píng)分在20分及以上，為痊愈;面部活動(dòng)功能有80%的恢復(fù)，HBⅡ級(jí)，F(xiàn)DI評(píng)分在15分及以上，為顯效;面部活動(dòng)功能有60%的改善，F(xiàn)DI評(píng)分在10分及以上，為有效;面部活動(dòng)功能未見明顯改善反而有加重跡象，HBⅣ～Ⅵ級(jí)，F(xiàn)DI評(píng)分在10分以下，為無效[6]。

1.5 ?數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS.22軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）和[n（%）]分析，數(shù)據(jù)結(jié)果t和χ2檢驗(yàn)分析，如果P<0.05的，則可以證明差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療有效率

實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量較高（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

面癱又稱為“口眼歪斜”，從中醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行分析，機(jī)體正氣不足、過度勞累、風(fēng)寒或風(fēng)熱入侵等因素，會(huì)導(dǎo)致面部神經(jīng)受損，經(jīng)筋功能失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)口眼歪斜癥狀[7]。從西醫(yī)學(xué)的角度分析，該病被稱為周圍性面神經(jīng)麻痹，由于莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥引起的[8]，當(dāng)面神經(jīng)管受風(fēng)寒刺激時(shí)，其周圍組織會(huì)出現(xiàn)炎癥和水腫表現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致面部神經(jīng)出現(xiàn)炎性變化，神經(jīng)的水腫和脫髓鞘為早期的病理特征，病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生軸突變性[9]。采取不同治療方案所取得的效果是有很大的差異的，因此有必要對(duì)其研究分析。

研究顯示，熱敏灸是一種治療效果比較顯著的干預(yù)方法，以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，采用艾條溫和灸體表“熱敏化，對(duì)經(jīng)絡(luò)感傳進(jìn)行有效激發(fā)，促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行，一方面可增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬功能，另一方面可以改善組織營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而提高整體治療有效率[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)，熱敏灸干預(yù)面癱急性期患者，配合有效護(hù)理措施，可提高療有效率較高，顯著改善改面部殘疾癥狀。情志護(hù)理，可調(diào)節(jié)患者不良情緒，樹立信心。膳食護(hù)理，可保證患者治療期間所需營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。灸療護(hù)理，可防止?fàn)C傷等意外事件的發(fā)生，同時(shí)為患者營(yíng)造舒適放松的治療環(huán)境?？谇?、眼部等護(hù)理措施干預(yù)，可降低口腔感染、眼部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。因此整體治療效果會(huì)得到很大程度的保障。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，熱敏灸治療期間，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可提高面癱急性期治療有效率，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，熱敏灸治療面癱急性期患者，同時(shí)配合情志護(hù)理、灸療護(hù)理、膳食護(hù)理以及口腔和眼部等有效護(hù)理措施，可達(dá)到比較顯著的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

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