林瑾

摘 ?要：目的 ?探究踝關(guān)節(jié)骨折患者經(jīng)實(shí)施骨科護(hù)理臨床路徑的臨床效果及恢復(fù)情況進(jìn)行分析。方法 ?將2011年4月～2019年4月間新泰市人民醫(yī)院收治的100例踝關(guān)節(jié)骨折患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對照組和觀察組，各50例。對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組采用骨科護(hù)理臨床路徑干預(yù)措施。對比兩組患者術(shù)后3個月、6個月踝關(guān)節(jié)功能（AOFAS評分）、住院時間、護(hù)理滿意度、焦慮和抑郁的心理變化等。結(jié)果 ?觀察組患者術(shù)后3個月、6個月的AOFAS評分與對照組相比均顯著較高，且具有顯著差異（P<0.05）;觀察組患者的住院時間同對照組相比時間較短，另外，護(hù)理滿意度評分則較優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前對比，兩組患者的SDS、SAS評分均無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者的SDS、SAS評分的下降幅度較低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?骨科護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床效果較為顯著，能有效改善患者的踝關(guān)節(jié)功能，調(diào)節(jié)患者心理，提升患者及家屬的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理臨床路徑;踝關(guān)節(jié)骨折;骨科護(hù)理

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0058-03

臨床骨科中對于踝關(guān)節(jié)骨折類型的疾病較為常見，其原因是由間接性暴力導(dǎo)致，因踝關(guān)節(jié)的面積較小于其它關(guān)節(jié)，因此在受到暴力時所承受的重力得不到及時緩沖，因此在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者時應(yīng)尤其注重護(hù)理方式[1]。在進(jìn)行治療時，一定要將踝關(guān)節(jié)骨折位置徹底復(fù)位，避免造成后期出現(xiàn)踝部疼痛、行走僵硬、腫脹等，對患者的生活造成很大影響[2]。本文就2011年4月～2019年4月本院收治的踝關(guān)節(jié)骨折患者采用骨科護(hù)理臨床路徑進(jìn)行研究，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2011年4月～2019年4月新泰市人民醫(yī)院收治的100例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為本次研究內(nèi)容，所有患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對照組和觀察組，各50例，其中對照組患者男女例數(shù)分別為39例和11例;年齡為28～70歲，平均年齡為（55.74±12.93）歲;觀察組患者男女患者例數(shù)分別為35例和15例;年齡為26～72歲，平均年齡為（54.50±14.53）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料對比無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書，試驗(yàn)前，經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患嚴(yán)重精神障礙患者、依從性較差以及嚴(yán)重心血管類疾病。

1.3 ?方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，依據(jù)患者實(shí)際病情，護(hù)理人員行入院護(hù)理、指導(dǎo)患者合理飲食、圍術(shù)期護(hù)理和體位護(hù)理等。

給予觀察組患者實(shí)施骨科護(hù)理臨床路徑護(hù)理措施，依據(jù)原衛(wèi)生部臨床路徑為護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者實(shí)際病況，在護(hù)理過程中貫徹臨床護(hù)理路徑，成立臨床路徑護(hù)理小組，具體操作如下。①患者自入院開始，由主管向患者介紹護(hù)理人員，并介紹護(hù)士站及病房環(huán)境，緩解患者內(nèi)心焦慮的心理，分析并了解患者病情，對病情進(jìn)行評估，鼓勵患者戒掉煙酒，為患者講解成功治愈案例，增強(qiáng)患者治愈自信，并告知患者接下來要檢查項(xiàng)目對治療的幫助，對骨折部位進(jìn)行冰敷，可緩解局部腫脹，但時間不易過長。②骨折復(fù)位前8h，告知患者要禁飲禁食，并指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對骨折位置做清潔消毒處理，去掉患者身上所有金屬物品及配飾，確保手術(shù)前患者睡眠質(zhì)量。③手術(shù)開始時，觀察患者病情及疼痛程度，并檢測患者生命體征，確定出血位置，將患肢可適當(dāng)抬高，可避免因血液回流較慢而引起的腫脹，手術(shù)結(jié)束后6h，可適當(dāng)飲水，清淡進(jìn)食。④術(shù)后4d，可建議患者進(jìn)食一些含纖維較高、高蛋白、高熱量的食物，并囑咐患者適當(dāng)下地活動，但不易給患者的受傷位置增加負(fù)重。

1.4 ?觀察指標(biāo)

依據(jù)AOFAS的評分系統(tǒng)對患者治療后的3、6個月的踝關(guān)節(jié)恢復(fù)功能進(jìn)行評分，其中優(yōu)：>90分;良：75～89分;一般：50～74分;差：<49分。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對患者及家屬對本次護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，其中非常滿意：>90分，較滿意：60～89分，不滿意<60分。并采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀況進(jìn)行評定，其評估分值越高，則表示患者心理狀態(tài)越差，抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組踝關(guān)節(jié)功能對比

經(jīng)對比，觀察組患者術(shù)后3個月、6個月的AOFAS評分與對照組相比均顯著較高，且具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組住院時間與護(hù)理滿意度評分對比

經(jīng)不同護(hù)理方式，觀察組患者的住院時間與對照組相比，時間較短，另外，其觀察組的護(hù)理滿意度評分優(yōu)于對照組，對比結(jié)果具有顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組心理狀態(tài)對比

護(hù)理前對比，兩組患者的SDS、SAS評分均無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的SDS、SAS評分的下降幅度較低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

臨床骨科中的骨折類型較多，其中踝關(guān)節(jié)骨折屬于較多發(fā)的一種，其發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢發(fā)展，而踝關(guān)節(jié)又是人體中較為重要的一處承重關(guān)節(jié)，一旦經(jīng)受暴力損傷時，應(yīng)及時進(jìn)行有效治療，否則會給患者的行走功能造成很大影響，因此骨折后的恢復(fù)情況尤為重要[3]。臨床上以常規(guī)護(hù)理為主，但常規(guī)護(hù)理不利于踝關(guān)節(jié)病人的康復(fù)，經(jīng)分析，臨床護(hù)理路徑的護(hù)理行為更加規(guī)范，護(hù)理人員的工作范圍也不僅僅局限于醫(yī)囑，而是有規(guī)劃的進(jìn)行。讓患者清楚的了解到應(yīng)注意哪些事項(xiàng)，加上一些專業(yè)的功能運(yùn)動恢復(fù)訓(xùn)練，能很好的幫助患者恢復(fù)，另外骨科護(hù)理路徑能有效縮短住院時間，進(jìn)而也減少的治療費(fèi)用，同時也降低了患者的焦慮程度，更重要的是對患者今后的恢復(fù)有很大幫助，預(yù)后良好，降低了醫(yī)患糾紛。

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后3個月、6個月AOFAS評分均高于對照組，差異有顯著性，差異有顯著性差異（P<0.05）;觀察組住院時間較短，與對照組相比，AOFAS評分明顯高于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前對比，兩組SDS和SAS評分無顯著性差異（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SDS、SAS評分的下降幅度較低于對照組;由此表明，應(yīng)用臨床路徑護(hù)理模式治療踝關(guān)節(jié)骨折病人，效果更明顯，心理和踝關(guān)節(jié)恢復(fù)更好。其護(hù)理特點(diǎn)主要與系統(tǒng)科學(xué)管理方式有關(guān)，臨床路徑護(hù)理是一種較為特殊的護(hù)理方式，主要依據(jù)患者的病情及患者個人心理，為其制定具有針對性、合理性的護(hù)理方式，能有效縮短患者的治療時間，提升患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛[4-5]。

綜上而言，骨科護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床效果較為顯著，能有效改善患者的踝關(guān)節(jié)功能，調(diào)節(jié)患者心理，提升患者及家屬的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]段美玲，劉小鳳.骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（95）：121-121.

[3]黃芬.踝關(guān)節(jié)骨折患者治療中骨科護(hù)理臨床路徑的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（84）：120-120.

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[5]趙利英，劉培英，楊美英，馬麗波.骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（73）：300+303.