李良龍

摘? 要：目的? 本文研究丙肝患者接受免疫抑制治療對(duì)發(fā)生肝炎、丙肝病毒再激活的作用。方法? 本次研究時(shí)間為2018年9月～2020年4月之間，研究患者納入昭通市第一人民醫(yī)院診治的126例丙肝患者，回顧性分析丙肝患者在接受免疫抑制治療后，發(fā)生肝炎以及丙肝病毒再激活情況的數(shù)據(jù)分析。結(jié)果? 患者在性別、年齡、白細(xì)胞、血小板數(shù)量、ALT、Lg水平等方面數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而化療、靶向治療患者出現(xiàn)肝炎的患者數(shù)據(jù)明顯超過(guò)皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制治療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，激活組患者數(shù)量為：98例。數(shù)據(jù)顯示：丙肝病毒再激活患者出現(xiàn)肝炎的概率明顯高于丙肝病毒未再激活患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在丙肝患者接受免疫抑制治療后，化療、靶向治療患者出現(xiàn)肝炎的患者數(shù)據(jù)超過(guò)皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制治療患者，在實(shí)際的治療過(guò)程中需要為患者進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，降低患者病毒再激活的風(fēng)險(xiǎn)概率，縮短病程，減少患者的治療過(guò)程。

關(guān)鍵詞：丙肝患者;免疫抑制;肝炎、丙肝病毒再激活

中圖分類號(hào)：R512.6+3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0179-03

丙肝是一種較為常見的內(nèi)科疾病，當(dāng)前全時(shí)間約有1.7億患者感染了丙肝病毒，發(fā)病概率達(dá)到2.5%。其中一部分患者在發(fā)病后還會(huì)合并有其他疾病，因此需要進(jìn)行有效的免疫抑制治療。而在治療過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)治療后病毒再激活的情況[1]。當(dāng)前，針對(duì)治療后病毒再激活的發(fā)病情況、風(fēng)險(xiǎn)因素等資料數(shù)據(jù)較少，所以本文將在2018年9月～2020年4月之間選擇我院診治的126例丙肝患者針對(duì)丙肝患者接受免疫抑制治療對(duì)發(fā)生肝炎、丙肝病毒再激活的作用展開分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究時(shí)間為2018年9月～2020年4月之間，研究患者納入昭通市第一人民醫(yī)院診治的126例丙肝患者。所有患者均接受化療、靶向治療或者皮質(zhì)類固醇激素以及其他免疫抑制治療。所有患者選取均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將所有患者以疾病類型為標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，分別為血液腫瘤組（59例）、實(shí)體瘤組（67例），兩組患者在性別、年齡、白細(xì)胞、血小板數(shù)量、ALT、Lg水平等方面數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的診斷結(jié)果符合我國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)當(dāng)前給出的丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn);患者接受接受化療或者靶向治療;患者自愿加入到本次的研究當(dāng)中;患者有足夠的依從性，可以進(jìn)行各項(xiàng)隨訪[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)精神異常問題或者具有妊娠;患者合并有其他肝臟疾病情況;患者具有慢性丙型肝炎治療史;患者及家屬不同意加入本次研究;患者無(wú)法完成隨訪，依從性不足[3]。

1.3? 方法

回顧性分析丙肝患者在接受免疫抑制治療后，發(fā)生肝炎以及丙肝病毒再激活情況的數(shù)據(jù)分析。采集所有患者一般資料、白細(xì)胞、血小板數(shù)量、ALT、Lg水平、治療方案、肝炎發(fā)生情況等數(shù)據(jù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

采集所有患者一般資料、白細(xì)胞、血小板數(shù)量、ALT、Lg水平、治療方案、肝炎發(fā)生情況等數(shù)據(jù)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集所有患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，并輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件SPSS22.0當(dāng)中進(jìn)行分析。利用 [n（%）]表示一般資料、治療方案、肝炎發(fā)生情況的計(jì)數(shù)信息，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，利用（x±s）來(lái)對(duì)白細(xì)胞、血小板數(shù)量、ALT、Lg水平的計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者肝炎發(fā)生情況與治療方法關(guān)系

將所有患者以肝炎發(fā)生情況為標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，分別為肝炎發(fā)生組（45例）、肝炎未發(fā)生組（81例），兩組組患者在性別、年齡、白細(xì)胞數(shù)量、ALT、Lg水平等方面數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在血小板數(shù)量、治療方法等方面數(shù)據(jù)有明顯差異，其中，化療、靶向治療患者出現(xiàn)肝炎的患者數(shù)據(jù)明顯超過(guò)皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制治療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者肝炎發(fā)生情況與丙肝病毒再激活關(guān)系

將所有患者以丙肝病毒再激活為標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，其中未激活組患者數(shù)量為28例;激活組患者數(shù)量為98例。數(shù)據(jù)顯示：丙肝病毒再激活患者出現(xiàn)肝炎的概率明顯高出丙肝病毒未再激活患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

丙肝是一種較為常見的傳染性疾病，在治療過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)丙肝病毒再激活的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[4]。在研究過(guò)程中可以看出患者在進(jìn)行化療以及靶向治療后，患者血液腫瘤出現(xiàn)丙肝病毒再激活的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加，進(jìn)而增加肝炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。根據(jù)數(shù)據(jù)分析表明：將所有患者以疾病類型為標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，分別為血液腫瘤組（59例）、實(shí)體瘤組（67例），兩組患者在性別、年齡、白細(xì)胞、血小板數(shù)量、ALT、Lg水平等方面數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。將所有患者以肝炎發(fā)生情況為標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，分別為肝炎發(fā)生組（45例）、肝炎未發(fā)生組（81例），兩組組患者在性別、年齡、白細(xì)胞數(shù)量、ALT、Lg水平等方面數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在血小板數(shù)量、治療方法等方面數(shù)據(jù)有明顯差異，其中，化療、靶向治療患者出現(xiàn)肝炎的患者數(shù)據(jù)明顯超過(guò)皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制治療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將所有患者以丙肝病毒再激活為標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，其中未激活組患者數(shù)量為29例;激活組患者數(shù)量為99例。數(shù)據(jù)顯示：丙肝病毒再激活患者出現(xiàn)肝炎的概率明顯高出丙肝病毒未再激活患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在丙肝患者接受免疫抑制治療后，化療、靶向治療患者出現(xiàn)肝炎的患者數(shù)據(jù)超過(guò)皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制治療患者，在實(shí)際的治療過(guò)程中需要為患者進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，降低患者病毒再激活的風(fēng)險(xiǎn)概率，縮短病程，減少患者的治療過(guò)程。

參考文獻(xiàn)

[1]沈潔，楊艷兵，李森森，等.丙肝患者接受免疫抑制治療對(duì)發(fā)生肝炎、丙肝病毒再激活的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（9）：1421-1424.

[2]應(yīng)桑雨，高國(guó)生，徐曉珍，等.丙肝病毒核心蛋白抑制乙肝病毒復(fù)制的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2016，26（6）：772-774.

[3]沈潔，劉剛，李森森，等.丙肝相關(guān)肝細(xì)胞癌患者肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)對(duì)丙肝病毒再激活、肝炎加重的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（6）：993-997.

[4]田雨可，劉紅梅，韓德前，等.抗腫瘤治療相關(guān)丙肝病毒再激活的診治現(xiàn)狀[J].腫瘤防治研究，2016，43（12）：1081-1084.

[5]張雪飛.美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)吉利德公司新藥Vosevi用于成人慢性丙型肝炎病毒感染者的復(fù)治[J].中國(guó)感染與化療雜志，2018，18（4）：359-359.