李麗華

摘? 要：目的? 觀察暈厥患者行直立傾斜試驗的全程護理配合價值。方法? 選取2017年6月～2018年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的186例暈厥患者為研究目標(biāo)，通過隨機數(shù)字表法分為觀察組（93例，全程護理配合）和對照組（93例，常規(guī)護理），所有患者進行直立傾斜試驗。觀察兩組護理效果。結(jié)果? 本研究中，觀察組護理質(zhì)量評分、護理滿意度、健康教育評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 暈厥患者行直立傾斜試驗實施全程護理配合能夠提高護理質(zhì)量及健康教育效果，患者滿意度更高，該護理方法在直立傾斜試驗中具有一定價值。

關(guān)鍵詞：暈厥;全程護理配合;直立傾斜試驗

中圖分類號：R473? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0104-03

暈厥是由心源性腦缺血、腦血管疾病等疾病引起的一種癥狀，該癥狀通常反復(fù)發(fā)作，患者多表現(xiàn)出頭暈、眼花、視物模糊、黑曚、四肢無力等先兆癥狀，隨之意識喪失跌倒，數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘恢復(fù)。導(dǎo)致暈厥的原因較多，其治療通常以針對病因治療為原則，直立傾斜試驗?zāi)軌蜩b別暈厥與癲癇、不可解釋的反復(fù)摔倒、反復(fù)性暈厥、體位性低血壓性暈厥、反射性暈厥等，在暈厥診斷中發(fā)揮重要作用[1]。加強直立傾斜試驗的護理配合有利于提高試驗質(zhì)量及效率，本研究觀察試驗的全程護理配合價值，總結(jié)如下：

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取2017年6月～2018年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的186例暈厥患者為研究目標(biāo)，通過隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各93例患者。對照組男性47例，女性46例，年齡42～76歲，平均年齡（54.25±2.76）歲。觀察組男性46例，女性47例，年齡43～77歲，平均年齡（55.14±3.71）歲。組間一般資料比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在暈厥史;②經(jīng)體格診斷、影響檢查均未明確暈厥原因;③同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常;②重要器官功能障礙明顯;③中途退出或資料缺少。

1.2? 方法

1.2.1? 實驗方法

所有患者進行直立傾斜試驗。連接心電血壓監(jiān)護，建立靜脈通道?；颊呷∑脚P位5min，調(diào)節(jié)傾斜床使患者保持頭高足低的70°傾斜體位30min。記錄全程血壓和心率，若表現(xiàn)為陽性立即停止試驗。對基礎(chǔ)試驗結(jié)果陰性者實施藥物傾斜激發(fā)試驗，傾斜70°15min，硝酸甘油3/4片舌下含服來誘發(fā)暈厥。觀察心率和血壓，若表現(xiàn)為陽性立即停止試驗。

1.2.2? 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，實驗過程中護理人員執(zhí)行醫(yī)囑，對患者進行口頭指導(dǎo)。

觀察組實施全程護理配合，具體如下。

1.2.2.1? 試驗前護理

（1）心理護理。部分患者對直立傾斜試驗了解較少，擔(dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)，試驗前心理負擔(dān)較重，通過心理護理，及時安撫病人情緒，若知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及對應(yīng)的護理方法，減少擔(dān)憂。（2）健康教育。提前4～6h通知患者禁食，在試驗前詳細介紹試驗方法，說明每一步步驟，讓病人充分了解，積極配合直立傾斜試驗。（3）檢查室內(nèi)配有搶救儀器、急救藥品及急救人員。

1.2.2.2? 試驗中的護理

（1）當(dāng)患者取平臥位時，用護帶圍護固定胸部膝關(guān)節(jié)，確保傾斜床移動過程中及暈厥時不發(fā)生墜床，又避免機體被壓迫而產(chǎn)生不適。試驗中準(zhǔn)備生理鹽水，密切觀察生命體征變化。（2）試驗中了解患者主訴，主動詢問是否有不適感，若病人試驗過程中心率、血壓下降幅度過大，應(yīng)當(dāng)及時停止試驗，迅速恢復(fù)平臥，必要時進行搶救。

1.2.2.3? 試驗后的護理

部分病人在試驗結(jié)束后存在不適感，需讓其平臥休息片刻，直至血壓、心率恢復(fù)正常范圍再離開。加強對陽性反應(yīng)的患者的健康教育，告知暈厥的日常護理辦法及預(yù)防辦法，提高其自護能力，降低暈厥風(fēng)險。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1? 護理質(zhì)量

利用護理安全管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組的護理質(zhì)量進行評價，其中包括3個主項目，28個子項目。評分越高護理質(zhì)量越好。

1.3.2? 護理滿意度

通過問卷調(diào)查對護理滿意度進行評價，滿分100分，滿意：>80分，比較滿意：60～80分，不滿意：<60分。護理滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總病例×100%。

1.3.3? 健康教育

通過健康教育質(zhì)量檢查評分表對健康教育效果進行評價，其中包括14個子項目，滿分100分，評分越高效果越好。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具使用SPSS23.0軟件，計量資料呈正態(tài)分布者表達形式（x±s），計量資料比較用兩個獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料表達形式[n（%）]，計數(shù)資料組間比較用卡方檢驗，等級資料組間比較用非參數(shù)檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理質(zhì)量比較

兩組護理質(zhì)量進行比較，觀察組評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度比較

兩組護理滿意度進行比較，觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 健康教育比較

經(jīng)過護理干預(yù)，觀察組健康教育評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

暈厥癥狀發(fā)作時要及時采取急救措施，防止長時間腦部缺氧、缺血癥狀導(dǎo)致不可逆損傷，危及到生命安全。暈厥是由短暫時間內(nèi)腦部組織缺血引起的意識喪失，其具有發(fā)生突然、短暫、自限性特點，且無需藥物患者可自行恢復(fù)意識[2]。直立傾斜試驗?zāi)軌蛟谠\斷不明原因暈厥中發(fā)揮重大作用，在試驗過程中加強各環(huán)節(jié)護理配合，有利于提高試驗效果。

實施全程護理配合，患者主動性能動性更強，積極配合試驗人員及護理人員，學(xué)習(xí)到暈厥、直立傾斜試驗相關(guān)知識和預(yù)防保健技能，提高自我保護能力[3]。且在全程護理配合過程中醫(yī)患溝通更強，增加患者對醫(yī)護人員的信任度，降低試驗過程中的擔(dān)憂。在直立傾斜試驗中護理人員不僅僅只是執(zhí)行醫(yī)囑，而是有預(yù)見性，有目的的開展護理工作，加強全程護理配合，及時反饋異常事件。采取全程護理配合，護理人員能夠按照計劃、流程、時間順序開展護理工作，避免差錯，提高護理質(zhì)量，且在該護理模式下患者能夠接受系統(tǒng)性健康教育，了解直立傾斜試驗流程及配合方法[4-5]。本研究中觀察組護理質(zhì)量高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組健康教育效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見全程護理配合的護理效果優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，暈厥患者在直立傾斜試驗中實施全程護理配合能夠提高護理質(zhì)量及健康教育效果，患者滿意度更高，該護理方法在直立傾斜試驗中具有一定價值。

參考文獻

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[2]陳春芳，左玉琴，芮立美，等.直立傾斜試驗的安全護理策略[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（09）：137.

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