尹艷 解德平 解淑梅

摘? 要：目的? 急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與纖溶酶聯(lián)合治療效果與生活質(zhì)量情況。方法? 選取2018年12月～2019年12月平度市中醫(yī)醫(yī)院診治急性腦梗死120例患者資料，隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，每組60例，對照組予纖溶酶，研究組予以依達(dá)拉奉與纖溶酶聯(lián)合方案，分析兩組C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、神經(jīng)功能與生活質(zhì)量情況。結(jié)果? 治療后，研究組TNF-α、CRP、神經(jīng)功能評分，均比對照組少（P<0.05）;且研究組社會功能、生理功能、物質(zhì)生活及精神健康等評分，均比對照組高（P<0.05）。結(jié)論? 急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與纖溶酶聯(lián)合治療，能降低機(jī)體炎癥指標(biāo)，改善神經(jīng)功能，并提高患者預(yù)后生活質(zhì)量情況，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;依達(dá)拉奉;纖溶酶;臨床效果;生活質(zhì)量

中圖分類號：R973? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0143-02

急性腦梗死（ACI）是臨床中十分常見的腦部血管性疾病，主要因動(dòng)脈粥樣硬化造成動(dòng)脈狹窄、供血不足形成，其臨床主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、頭痛、半身不遂等，極大影響患者生活質(zhì)量[1-2]。對于急性腦梗死疾病，臨床通常采用藥物治療方案，而其中，纖溶酶聯(lián)合依達(dá)拉奉是近幾年專家所提出的治療急性腦梗死患者的新方案，認(rèn)為這一方案治療急性腦梗死更為安全、有效。為此，為了提高患者療效，本研究主要對醫(yī)院診治急性腦梗死60例患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與纖溶酶聯(lián)合效果分析，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年12月～2019年12月在平度市中醫(yī)醫(yī)院診治急性腦梗死120例患者資料，按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組，每組60例，對照組男32例，女28例;年齡45～76歲，平均（60.34±8.56）歲;研究組男33例，女27例，年齡44～75歲，平均（61.23±8.34）歲;兩組基線資料無明顯差異（P>0.05）;患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性腦梗死，主動(dòng)配合及資料完整患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他相關(guān)疾病，服用其他藥，精神、心理病，嚴(yán)重的肝腎功能不足者，中途退出。

1.3? 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查及脫水降壓、降脂及神經(jīng)保護(hù)等對癥處理干預(yù)。

對照組患者予以纖溶酶（生產(chǎn)企業(yè)：北京賽升藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022110），第1天100 U聯(lián)合250 mL濃度5%葡萄糖液靜脈滴注，之后予以200 U聯(lián)合250 mL濃度5%葡萄糖液，1次/d。

研究組在對照組基礎(chǔ)上予以依達(dá)拉奉（生產(chǎn)企業(yè)：南京先聲東元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050280）靜脈滴注聯(lián)合方案，30 g聯(lián)合250 mL濃度0.9%的氯化鈉液，1次/d。

兩組療程均為4周。

1.4? 觀察指標(biāo)及評價(jià)

分析兩組療效相關(guān)指標(biāo)：C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及神經(jīng)功能（依據(jù)卒中量表NIHSS測定，分?jǐn)?shù)在0～42分，分?jǐn)?shù)高則功能缺損嚴(yán)重）等指標(biāo);生活質(zhì)量：結(jié)合健康調(diào)查表（SF-36）評估，項(xiàng)目包括社會、生理功能、精神健康及物質(zhì)生活等，分?jǐn)?shù)在0～100分，分值高則表示生活質(zhì)量好[3-4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）] 表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組療效相關(guān)指標(biāo)

治療后，研究組TNF-α、CRP、神經(jīng)功能評分，均低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量

治療后，研究組社會功能、生理功能、物質(zhì)生活及精神健康等均比對照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性腦梗死屬于臨床常見病，且近年來發(fā)病率逐年增多，主要因血管硬化、血栓導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄、堵塞[5]。對于急性腦梗死，主要采用藥物方案，包括依達(dá)拉奉、纖溶酶等，但單獨(dú)藥物效果不甚理想。為提升其療效，本研究主要對急性腦梗死60例患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與纖溶酶聯(lián)合治療的臨床效果分析，以期為臨床相關(guān)研究提供借鑒。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組TNF-α、CRP、神經(jīng)功能評分，均比對照組少，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），表明患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與纖溶酶聯(lián)合治療，能有效降低患者炎癥因子水平，并能提高患者生活質(zhì)量。原因分析考慮可能為，研究組患者采用依達(dá)拉奉與纖溶酶聯(lián)合治療方案，其中依達(dá)拉奉屬于自由基相關(guān)強(qiáng)效清除劑，能夠緩解腦組織相關(guān)損傷及腦梗死的進(jìn)程，以改善患者神經(jīng)功能[6]。而纖溶酶屬于降低機(jī)體血小板的聚集，加強(qiáng)纖溶酶原相關(guān)激活物活性，還能降低心肌耗氧量，緩解其腦微循環(huán)，改善神經(jīng)功能[7]。另外，CRP及TNF-α屬于炎癥因子，能用于機(jī)體疾病及炎癥、感染檢測，急性腦梗死疾病機(jī)體內(nèi)相比健康者更高，本研究組治療后炎癥因子明顯降低，證實(shí)聯(lián)合方案相比單獨(dú)用藥，更能顯著改善神經(jīng)功能及炎癥因子水平[8]。同時(shí)，本研究中研究組社會功能評分、生理功能評分、物質(zhì)生活及精神健康評分等生活質(zhì)量評分，均比對照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），進(jìn)一步表明急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與纖溶酶聯(lián)合治療，更能顯著提高患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。受樣本、時(shí)間等影響，關(guān)于急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與纖溶酶聯(lián)合治療的遠(yuǎn)期效果，有待再臨床研究證實(shí)。

綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與纖溶酶聯(lián)合治療，能降低機(jī)體炎癥指標(biāo)，改善神經(jīng)功能，并提高患者生活質(zhì)量，具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王琪，張洪田.依達(dá)拉奉聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者NIHSS評分及生活質(zhì)量的影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（12）：31-32.

[2]呂志威，呂遠(yuǎn)，楊炯，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療急性腦梗塞的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（19）：63-64.

[3]鄭雄偉，姜志華.銀杏葉提取物注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腔隙性腦梗死效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：77-79.

[4]常霞.超早期重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（4）：160-162.

[5]區(qū)景運(yùn)，余仲茍，劉華釗.依達(dá)拉奉聯(lián)合重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性腦梗死的效果分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（4）：26-28.

[6]馮曉麗.溶栓聯(lián)合依達(dá)拉奉治療超早期腦梗死的臨床療效分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（2）：102-104.

[7]覃星悅，肖海，樊金蓮，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合重組組織型纖溶酶原激活劑治療腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（33）：6553-6555+6582.

[8]柳曉莉，李衛(wèi)華.醒腦開竅針法聯(lián)合依達(dá)拉奉、纖溶酶治療對腦梗死急性期患者神經(jīng)功能的影響[J].內(nèi)科，2016，11（04）：525-528.