江義琴 陳泉

摘? 要：目的? 中風(fēng)患者在偏癱肢體康復(fù)過程中，通過中藥濕熱敷配合蠟療進行治療，研究其應(yīng)用效果。方法? 在重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院2018年6月～2019年6月期間收治的中風(fēng)患者中，隨機抽取60例患者作為研究目標，通過隨機抽簽法對60例患者進行隨機均分，分成觀察組（n=30）和對照組（n=30），將采用常規(guī)康復(fù)方法進行治療的患者收納入對照組，以對照組為基礎(chǔ)，將采用中藥濕熱敷配合蠟療進行治療患者收納入觀察組，比較兩組患者的偏癱肢體運動功能以及肢體疼痛評分以及生活活動能力評分。結(jié)果? 觀察組患者的上肢FMA評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的MBI評分高于對照組患者、NRS-101評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 中風(fēng)患者在偏癱肢體康復(fù)治療中，通過中藥濕熱敷配合蠟療進行治療，治療效果顯著，肢體功能、疼痛程度以及生活能力得到明顯改善，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥濕熱敷;蠟療;中風(fēng);偏癱肢體康復(fù);應(yīng)用效果

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0089-02

中風(fēng)是一種常見疾病，在臨床中通常會表現(xiàn)為猝然昏倒、半身不遂、言語不利等情況，中風(fēng)患者的主要發(fā)病人群為缺血性腦卒中，具有較高的殘疾率、死亡率和復(fù)發(fā)率，對患者的生命健康安全造成了嚴重的影響。慢性病疾病譜逐漸變化，中風(fēng)患者的發(fā)生人群越來越年輕，年輕患者發(fā)生偏癱的例數(shù)逐漸增多。根據(jù)相關(guān)研究表明[1]：中風(fēng)患者每年死亡的患者例數(shù)至少為150萬。患者在發(fā)生中風(fēng)3周內(nèi)，容易發(fā)生肢體功能癱瘓情況，對患者的生活活動能力以及生存質(zhì)量造成了嚴重的影響。近年來，隨著中藥濕熱敷配合蠟療對中風(fēng)患者的治療，越來越多的人認識到了中醫(yī)中藥的重要性。本次研究，抽取研究病例的周期為2018年6月～2019年6月期間，共隨機抽取了 60例中風(fēng)患者作為研究目標，展開對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院2018年6月～2019年6月期間收治的中風(fēng)患者中，隨機抽取60例患者作為研究目標，通過隨機抽簽法對60例患者進行隨機均分，分成觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組中男性患者14例，女性患者16例;患者的年齡組成區(qū)間為35～83歲，平均年齡為（52.10±9.34）歲。對照組中男性患者15例，女性患者15例;患者的年齡組成區(qū)間為34～80歲，平均年齡為（51.43±9.51）歲。筆者已提前向患者及家屬說明研究內(nèi)容，并簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意后開展研究?；颊叩囊话阗Y料如年齡、學(xué)歷等，均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①確診為中風(fēng)患者;②意識清晰;③沒有認知障礙。

排除標準：①心、肝、腎等重要臟器功能異?；颊?②精神病患者。

1.3? 方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)方法。通過西藥抗血小板治療、對患者的腦代謝情況進行改善、控制患者的血壓水平、調(diào)節(jié)脂質(zhì)治療，外加針灸康復(fù)治療以及綜合訓(xùn)練。①通過中藥湯劑補陽還五湯進行治療，藥方組成：黃芪60 g、山茱萸30 g、懷牛膝20 g、當歸20 g、桃仁15 g、川芎15 g、紅花15 g、赤芍15 g、地龍15 g、白芍15 g、桂枝10 g、甘草10 g，水煎2000 mL，取500 mL，分早晚服用。②針灸治療：選擇患者的患側(cè)足三里穴、三陰交穴、手三里穴、豐隆穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、百會穴、曲池穴、四神聰穴，通過中頻脈沖電理療。③康復(fù)護理訓(xùn)練：肢體擺放、體位轉(zhuǎn)換、起坐訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練等日常活動能力，兩周為一個療程。

觀察組以對照組為基礎(chǔ)，采用中藥濕熱敷配合蠟療治療方法。中藥濕熱敷，藥方組成為：紅花、桑枝、黃芪、桂枝、懷牛膝、草烏、當歸、花椒，各20 g，水煎2000 mL，30 min，煎好備用。根據(jù)患者的耐受力對患者的患側(cè)肢體的足三里穴、曲池穴、風(fēng)市穴等穴位進行濕敷，30 min/次，熱敷時需要注意患者避免出現(xiàn)燙傷，每天濕熱敷兩次，兩周為一個療程。蠟療：蠟塊放置于智能蠟療機中，加熱，放在薄膜袋中，對偏癱肢體的皮膚進行清潔之后，把蠟塊放在患者的患側(cè)上，使用厚毛巾纏住患側(cè)肢體，避免出現(xiàn)燙傷情況，蠟療30 min/（次·d），2周為1個療程。

1.4? 觀察指標

通過Fugl-Meyer（FMA）評分對上肢和下肢進行評價，比較兩組患者的偏癱肢體運動功能。比較兩組患者的肢體疼痛（MBI）評分和生活活動能力（NRS-101）評分，以上指標均在治療一個療程后進行評分。FMA評分<50分，則為Ⅰ級，表示嚴重的運動障礙;50～84分，則為Ⅱ級，表示存在明顯的運動障礙;85～95分，則為Ⅲ級，表示存在中度運動無障礙;96～99分，則為Ⅳ級，表示運動無障礙;MBI：滿分100分，分數(shù)越高，則表示生活活動能力越強;NRS-101評分：0～25分，表示沒有疼痛;26～50分表示存在一定疼痛，不影響睡眠;51～75分，存在中度疼痛，影響患者的睡眠;76～100分，則表示疼痛劇烈，無法忍受。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的偏癱肢體運動功能比較情況

觀察組患者的上肢FMA評分、下肢FMA評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的肢體疼痛評分以及生活活動能力評分比較情況

觀察組患者的MBI評分高于于對照組患者，NRS-101評分低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

從中醫(yī)角度看，腦卒中屬于中風(fēng)的范疇，患者飲食不規(guī)律，或者過度勞累，都會造成患者氣血不足、脈絡(luò)空襲、情志不暢等情況的發(fā)生，容易發(fā)生腦血管臨床事件，從而提高殘疾率及死亡率，腦卒中急性期發(fā)病之后，通過補氣活血通絡(luò)等方法進行治療，能夠起到調(diào)節(jié)腦部氣血的作用，可以極大地改善患者的臨床預(yù)后效果。中藥濕熱敷是傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，通過浸潤濕熱中藥的敷料與偏癱肢體緊貼，使中藥的藥效可以直接達到患者的痹阻筋脈，對風(fēng)寒濕邪以及氣血瘀滯等情況進行消除，從而對微循環(huán)起到改善作用，使骨骼肌肉逐漸松弛，大大緩解疼痛。蠟療就是將加熱后的蠟敷在患者的肢體皮膚表面，其中使用到的蠟為蜂蠟，蜂蠟的特點就是熱容量較大，導(dǎo)熱系數(shù)較低，能夠有效的避免出現(xiàn)熱傳導(dǎo)，散熱比較慢，氣體以及水分的丟失速度較慢，可以起到促進血液循環(huán)，增加細胞的通透性，促進血腫吸收速度，改善新陳代謝的目的，能夠大大降低患者的疼痛程度，使患者的皮膚營養(yǎng)得到改善。本次研究得到的結(jié)果表明：干預(yù)后，上肢FMA評分、下肢FMA評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的MBI評分高于對照組患者，NRS-101評分低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中風(fēng)患者在偏癱肢體康復(fù)過程中，通過中藥濕熱敷配合蠟療進行治療，效果明顯，各項功能得到明顯改善。

參考文獻

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