潘琳

摘? 要：目的? 研究老年高血壓采用護(hù)理干預(yù)對(duì)患者用藥管理效果的影響。方法? 由江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2019年1月～12月選擇66例老年高血壓患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組施與護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組施與常規(guī)護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后血壓、用藥管理指標(biāo)評(píng)分、生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組護(hù)理后血壓低于對(duì)照組，觀察組用藥管理指標(biāo)評(píng)分、生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理前血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 老年高血壓采用護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可明顯改善患者用藥管理效果，可行性較高。

關(guān)鍵詞：老年;高血壓;護(hù)理干預(yù);用藥管理效果

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0067-03

臨床研究高血壓患者，若未能對(duì)其血壓進(jìn)行穩(wěn)定控制，在長(zhǎng)期高壓狀態(tài)下，患者會(huì)持續(xù)性、快速進(jìn)展病情，多種并發(fā)癥會(huì)發(fā)生，可對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此，臨床針對(duì)此病患者提出了用藥管理，治療過程中，為患者開展護(hù)理干預(yù)，對(duì)本病患者來說，十分必要，為患者普及疾病相關(guān)知識(shí)[1]，將患者科學(xué)用藥意識(shí)明顯強(qiáng)化，可促使患者各項(xiàng)臨床癥狀有效緩解，可對(duì)患者血壓進(jìn)行有效控制。本組選擇醫(yī)院66例患者，綜合分析老年高血壓采用護(hù)理干預(yù)對(duì)患者用藥管理效果的影響。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

從江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2019年1月～12月選擇66例老年高血壓患者，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，知情情況下入組，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，分組辦法是隨機(jī)數(shù)字表法。觀察組納入33例患者，男20例、女13例;年齡61～88歲，平均（70.51±2.51）歲。對(duì)照組33例患者，男21例、女12例;年齡62～87歲，平均（70.10±2.42）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者資料相似（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60周歲以上;②明確診斷;③6個(gè)月以上用藥經(jīng)歷;④意識(shí)清晰，可無障礙溝通;⑤自愿入組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿配合;②合并其他嚴(yán)重疾病;③表達(dá)不清晰或者意識(shí)不清晰。

1.3? 方法

兩組患者治療用藥一致。

對(duì)照組施與常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)告知患者用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥方法等，監(jiān)督患者遵醫(yī)囑，告知患者常見用藥不良反應(yīng)，叮囑患者注意事項(xiàng)，確?；颊呖茖W(xué)合理用藥。

觀察組施與護(hù)理干預(yù)：①健康教育。科室應(yīng)對(duì)高血壓用藥知識(shí)宣傳手冊(cè)進(jìn)行統(tǒng)一編制以及印刷，為每一位患者分發(fā)手冊(cè)并做好講解，內(nèi)容涉及高血壓常用藥、用藥方法、藥理作用、使用劑量等，促使患者正確認(rèn)知堅(jiān)持用藥臨床意義。在宣傳冊(cè)背面，將血壓記錄表空白頁預(yù)留，對(duì)于每一位患者來說，在每次用藥后，要求記錄，對(duì)用藥劑量以及時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)登記，對(duì)每一次血壓測(cè)量情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，促使患者了解自身血壓情況。另外，科室應(yīng)在社區(qū)內(nèi)定期組織健康宣教知識(shí)講座，介紹高血壓疾病知識(shí)、藥物防治內(nèi)容等，告知患者遵醫(yī)囑用藥臨床意義。在講座中，利用小組討論，患者與患者之間交流用藥體驗(yàn)，病友之間可以互相監(jiān)督，共同治療，將用藥依從性相應(yīng)提高。②家庭以及醫(yī)院聯(lián)動(dòng)模式。在患者用藥管理中，患者家屬應(yīng)積極參與以及配合，負(fù)責(zé)監(jiān)督以及管理患者。對(duì)于護(hù)士來說，應(yīng)了解患者及其家屬聯(lián)系方式，定期電話隨訪，對(duì)患者血壓控制效果以及院外用藥情況進(jìn)行充分掌握，通過患者家屬，對(duì)患者遵醫(yī)囑用藥行為進(jìn)行監(jiān)督，確保患者堅(jiān)持用藥，為患者提供強(qiáng)有力的家庭支持，促使患者將正確衛(wèi)生保健理念樹立，對(duì)患者遵醫(yī)囑用藥積極性有效調(diào)動(dòng)。③隨訪健康宣教。在出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)為患者構(gòu)建健康信息檔案，對(duì)患者家庭住址、電話進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便于開展患者院外隨訪以及跟蹤。在隨訪過程中，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者內(nèi)心疑問進(jìn)行耐心解答，交流期間，為患者普及高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者血壓控制情況進(jìn)行仔細(xì)詢問，針對(duì)性開展護(hù)理，對(duì)患者用藥后是否存在不良反應(yīng)進(jìn)行充分了解，叮囑患者按時(shí)返院進(jìn)行病情復(fù)查。護(hù)士應(yīng)每次如實(shí)記錄隨訪情況，隨訪時(shí)間6個(gè)月，對(duì)患者血壓改變情況進(jìn)行完全掌握，有利于患者用藥以及用藥管理。另外，護(hù)士應(yīng)定期在社區(qū)開展血壓免費(fèi)測(cè)量活動(dòng)，與患者多接觸，為有效控制患者血壓情況打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，促使患者更加信任護(hù)士，促使患者用藥依從性明顯提高。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后（入院時(shí)、出院時(shí)）血壓、用藥管理指標(biāo)評(píng)分、生活質(zhì)量。利用血壓儀測(cè)定患者血壓水平。用藥管理指標(biāo)評(píng)分：利用臨床合理用藥考核評(píng)分表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，包括用藥知識(shí)掌握（25分）、用藥管理水平（50分）、用藥依從性（25分），評(píng)分越高，用藥管理效果越好。生活質(zhì)量：利用生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，包括自覺癥狀（100分）、心理情緒狀態(tài)（25分）、社會(huì)活動(dòng)（25分）、軀體生理功能（25分）、日常生活（25分），評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后血壓對(duì)比

觀察組出院時(shí)血壓明顯改善，對(duì)比對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)（P<0.05）;將兩組護(hù)理前血壓對(duì)比分析（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組用藥管理指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

觀察組用藥管理指標(biāo)評(píng)分明顯改善，對(duì)比對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量明顯改善，對(duì)比對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)（P<0.05）。見表3。

3? 討論

臨床常見高血壓患者，屬于心腦血管疾病[2-3]，患者病因復(fù)雜，可對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，由于患者病程較長(zhǎng)、短時(shí)間治愈難度大、需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥[4-5]，為患者開展降壓治療過程中，患者不了解疾病相關(guān)知識(shí)，加之老年患者記憶力較差，不配合用藥情況較為嚴(yán)重，容易發(fā)生忘記用藥或者抗拒用藥等情況，不能嚴(yán)格遵醫(yī)用藥。

臨床實(shí)踐證實(shí)，老年高血壓采用護(hù)理干預(yù)，可行性較高，能夠取得理想護(hù)理效果。臨床研討得出，由于老齡化社會(huì)到來，臨床越來越常見老年高血壓患者，這一群體較為龐大，由于患者用藥依從性較差，血壓控制效果始終不理想[6]，預(yù)后不良，將護(hù)理干預(yù)工作開展，有利于患者護(hù)理管理水平明顯增加，在護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)給予患者開展心理干預(yù)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等，促使患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥[7]，引導(dǎo)患者對(duì)自身行為進(jìn)行合理約束，促進(jìn)患者科學(xué)用藥。在整個(gè)護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)幫助患者充分認(rèn)知高血壓疾病知識(shí)以及用藥方面知識(shí)，干預(yù)患者行為以及心理，促使患者按時(shí)按量用藥，合理控制患者血壓水平，對(duì)患者病情進(jìn)展速度進(jìn)行合理控制，促使患者并發(fā)癥危害明顯減少。另外，對(duì)于護(hù)士而言，應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理方面知識(shí)培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理工作月重點(diǎn)、季度重點(diǎn)以及年計(jì)劃進(jìn)行規(guī)定，對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化，將考核計(jì)劃科學(xué)制定，確定最終改進(jìn)措施，有效提高患者護(hù)理質(zhì)量。

本組實(shí)驗(yàn)得出：觀察組出院時(shí)血壓、用藥管理指標(biāo)評(píng)分、生活質(zhì)量均明顯改善。結(jié)果證實(shí)，護(hù)理干預(yù)實(shí)施意義重大，可行，值得臨床參考。

綜合以上得出，老年高血壓采用護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可促使患者用藥管理效果明顯改善，可行性較高，能夠有效改善患者血壓水平，可以顯著提高患者生活質(zhì)量，臨床值得推薦。

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