薛玉紅

摘? 要：目的? 評估血栓性腦梗死患者急診實(shí)施阿司匹林治療的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法? 針對蒙陰縣蒙陰鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的600例血栓性腦梗死患者納入實(shí)驗(yàn)資料，選取時(shí)間為2017年1月～2019年12月，以奇偶法將入選患者分成觀察組與對照組，每組300例。對照組行常規(guī)急診治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用阿司匹林治療，比較兩組治療前后凝血相關(guān)指標(biāo)及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果? 血栓性腦梗死患者治療前凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原具有一致性，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原低于對照組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血栓性腦梗死患者惡心、嘔吐、皮疹、肝功異常等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率具有一致性，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 血栓性腦梗死急患者行阿司匹林治療效果明顯，可有效降低患者凝血功能指標(biāo)，其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低。

關(guān)鍵詞：急診;血栓性腦梗死;阿司匹林;不良反應(yīng)

中圖分類號：R743.33? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0164-02

血栓性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，占全部腦血管疾病的60%以上，患者臨床病死率、致殘率較高，嚴(yán)重危害人民群眾的生命安全[1]。有研究顯示，血栓性腦梗死臨床病死率高達(dá)20%，尤其是急性血栓性腦梗死患者病死率更高[2]。臨床治療血栓性腦梗死一般多采取抗血小板聚集的干預(yù)方式，對此，本研究針對2017年1月～2019年12月診治的600例血栓性腦梗死患者急診治療的方法加以討論，旨在分析阿司匹林的應(yīng)用價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

針對2017年1月～2019年12月蒙陰縣蒙陰鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的600例血栓性腦梗死患者納入實(shí)驗(yàn)資料，以奇偶法將入選患者分成兩組，分別是觀察組（n=300）與對照組（n=300）。觀察組女性138例，男性162例，年齡最大73歲，最小48歲，均值為（61.47±5.63）歲。血栓性腦梗死發(fā)生至入院時(shí)間最長6 h，入院時(shí)間最短34 min，均值為（3.31±0.67）h。對照組女性135例，男性165例。年齡最大72歲，年齡最小48歲，均值為（61.42±5.59）歲。血栓性腦梗死發(fā)生至入院時(shí)間最長6 h，入院時(shí)間最短47 min，均值為（3.33±0.71）h。對兩組年齡、性別、血栓性腦梗死發(fā)生至入院時(shí)間數(shù)據(jù)資料進(jìn)行驗(yàn)證（P>0.05），具有可比性特征。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)由影像學(xué)檢查確診為血栓性腦梗死;患者或家屬了解本研究，自愿參與;全部患者資料均經(jīng)由倫理委員會審核并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非首次發(fā)病者;本研究應(yīng)用藥物過敏史。

1.3? 方法

對照組行常規(guī)急診治療，給予患者依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：吉林省博大制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20070051），靜脈滴注1次/d，30 mg/次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143276），口服1次/d，200 mg/d。

兩組患者均給予14 d治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察血栓性腦梗死患者治療前、治療14 d后凝血相關(guān)指標(biāo)，包括凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原。記錄患者藥物不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、皮疹、肝功異常等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料表示成（x±s）形式，實(shí)行t檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布。計(jì)數(shù)資料表示成[n（%）]形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05代表數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原指標(biāo)比較

兩組治療前凝血相關(guān)指標(biāo)具有一致性，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原低于對照組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組惡心、嘔吐、皮疹、肝功異常等藥物不良反應(yīng)情況比較

兩組惡心、嘔吐、皮疹、肝功異常等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（3.00%、2.33%）具有一致性，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

目前臨床研究顯示，我國血栓性腦梗死發(fā)生率約為（70～100）/10萬，臨床發(fā)生比例逐年攀升，患者因腦部供血供氧中斷，造成其腦組織細(xì)胞壞死，患者發(fā)生神經(jīng)功能障礙的可能性相對較高[4-5]。對此，本研究針對血栓性腦梗死患者實(shí)施阿司匹林治療，結(jié)果顯示，血栓性腦梗死患者治療前凝血相關(guān)指標(biāo)具有一致性，觀察組治療后凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原低于對照組，血栓性腦梗死患者惡心、嘔吐、皮疹、肝功異常等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率具有一致性。血栓性腦梗死即缺血性腦卒中，是因患者腦部血液供應(yīng)不足所致的腦組織細(xì)胞壞死癥狀，近年來受到飲食結(jié)構(gòu)變遷的影響，我國腦梗死臨床發(fā)病率較高，患者因腦部細(xì)胞壞死后發(fā)生神經(jīng)損傷，進(jìn)而導(dǎo)致其運(yùn)動功能發(fā)生障礙，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害?；颊唧w內(nèi)血小板在炎性因子影響下，聚集在動脈粥樣硬化斑塊破裂位置，釋放出大量的血栓素A2、二磷酸腺苷及凝血酶等物質(zhì)，最終形成血栓，患者在此影響下其梗死面積逐漸擴(kuò)大。針對血栓性腦梗死患者實(shí)施阿司匹林治療，其臨床治療效果明顯，可有效降低患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可保障患者治療安全性。阿司匹林是臨床中常見抗血小板聚集藥物，是一種水楊酸衍生物，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠有效抑制血小板血栓素A2生成，進(jìn)而防止患者頸部及腦部血管發(fā)生進(jìn)一步血小板聚集問題，其臨床抗凝作用明顯，可有效降低其凝血功能相關(guān)指標(biāo)[6]。

綜上所述，阿司匹林于血栓性腦梗死急診治療中具備臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]祝善堯，葛偉，張歡，等.血栓通聯(lián)合阿司匹林對急性腦梗死患者凝血纖溶功能及血清神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2020，33（1）：27-31.

[2]麻偉興，王保平，張翼，等.血栓通注射液與阿司匹林對急性復(fù)發(fā)性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（6）：554-557.

[3]于海娜.血栓通與阿司匹林聯(lián)合用藥對急性腦梗死患者D-二聚體、血漿組織型纖溶酶原激活物、血栓調(diào)節(jié)蛋白、纖溶酶原激活物抑制物及神經(jīng)功能的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（2）：90-92.

[4]王慶月.早期使用替羅非班橋接拜阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療急性腦梗死的療效及安全性評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（12）：18-20.

[5]楊洪清，羅飏，馬俊，等.阿司匹林與西洛他唑用于合并氯吡格雷抵抗老年急性腦梗死的二級預(yù)防效果比較[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2020，34（3）：270-273.

[6]張西亭，楊琳琳，王祥森.大劑量阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者臨床療效觀察及對血栓彈力圖和C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國卒中雜志，2017，12（10）：916-920.