宋喜群 顏維琦 曾毅 王冰雅

2021黃河石林山地馬拉松百公里越野賽中，受突變極端天氣影響，氣溫驟降，參賽人員出現(xiàn)身體不適、失溫等情況，最后造成21人遇難，8人輕傷。失溫可以致命且易被人忽視，亟待引起公眾的重視。

失溫癥主要是心血管系統(tǒng)受損

失溫癥指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一些寒戰(zhàn)、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真說：“失溫癥患者主要是心血管系統(tǒng)受損，通常其他臟器沒受到損害，如及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)溫、心肺復(fù)蘇，送進(jìn)醫(yī)院，有搶救成功的可能性，這是生命和時(shí)間的賽跑。”

預(yù)防失溫的關(guān)鍵是“勤快”

國際心臟協(xié)會心血管急救培訓(xùn)中心導(dǎo)師陳敏華說：環(huán)境溫度、濕度、風(fēng)力，是失溫最常見的三個(gè)直接原因，注意不要讓寒冷、大風(fēng)和濕衣服三者同時(shí)出現(xiàn)。戶外活動中，要合理安排行進(jìn)路線及作息時(shí)間，避免長時(shí)間暴露于低溫環(huán)境中?？梢哉f，預(yù)防失溫的關(guān)鍵是“勤快”，做到熱了脫、冷了加、濕了換，及時(shí)休息并補(bǔ)充熱量，勤換保持身體干爽，做好相應(yīng)的防風(fēng)御寒措施，注意及時(shí)穿脫保暖衣服。

失溫一般分為四個(gè)階段

一階段輕度失溫：體溫下降到34℃。身體橫紋肌出現(xiàn)顫抖，心跳速度變得很快，呼吸頻率明顯變高，還會出現(xiàn)尿頻及行動遲緩、步伐失衡等癥狀。

二階段中度失溫：體溫下降至29℃。身體肌肉不再抖動，思維變得恍惚，頭腦昏沉，幻聽，且發(fā)生視力、語言障礙。另外，由于皮膚感受器出現(xiàn)反?，F(xiàn)象，還會感覺自己很熱。

三階段嚴(yán)重失溫：體溫下降至22℃。開始陷入昏迷狀態(tài)，對疼痛沒有反應(yīng)，呼吸頻率和心率大幅度減緩，出現(xiàn)低血壓，心臟可能出現(xiàn)心室纖顫。

四階段致命階段：體溫降到22℃以下。當(dāng)失溫達(dá)到這一終末階段時(shí)，會出現(xiàn)肌肉僵硬、心跳和呼吸變得微弱不易發(fā)現(xiàn)，易出現(xiàn)心室纖顫，生命隨時(shí)會終結(jié)。

失溫急救很重要

在輕度和中度失溫階段，還可憑借自身熱量來予以改善：1.脫下濕冷衣物，穿上干衣物并離開有風(fēng)的濕冷環(huán)境;2.如可吃東西，應(yīng)盡快吃點(diǎn)溫?zé)岷堑氖澄?3.在腋窩、頸部和腹溝處放置用衣物包裹的熱水袋或平臥往睡袋里放暖水袋，也可用施救者體溫傳導(dǎo)的方式。4.意識模糊、狀態(tài)較嚴(yán)重者，采用40℃溫水浸泡的方式進(jìn)行復(fù)溫。

在重度失溫階段，失溫患者自身已很難產(chǎn)生熱量，更多的是需要外界力量的幫助，除了以上處理方式外，必要情況下要對患者使用心肺復(fù)蘇進(jìn)行急救。但由于對中度以上失溫的救治非常復(fù)雜，且不一定有效，因此需謹(jǐn)慎：1.將患者全身包裹在保溫層（睡袋、衣物等）中間即用“三明治”包裹法，然后立即送醫(yī)院搶救，非必要不建議現(xiàn)場回溫。2.因?yàn)榇藭r(shí)患者呼吸較微弱，很多情況下需要采用人工呼吸進(jìn)行輔助通氣（此時(shí)人工呼吸也是一種提供熱量的方式）。