張輝

很多人都知道，心率快跟高血壓有著密切關(guān)系，控制心率有助于血壓的控制;因此，不少人認(rèn)為，心率慢就不會有高血壓。事實并非如此，不少人心率不快血壓也高，這是為什么呢？

血壓的形成機制

人的血液輸送到全身各部位需要一定的動力，同時血管內(nèi)血液對于血管壁也形成側(cè)壓力，即血壓。由于血管分動脈、毛細(xì)血管和靜脈，所以也就有動脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。

人體的循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)，它們之間相互連接，構(gòu)成一個基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。正常的心臟是一個強有力的肌肉器官，日夜不停地有節(jié)律地搏動著。心臟一張一縮，使血液在循環(huán)器官內(nèi)川流不息。當(dāng)心室收縮時，主動脈壓急劇升高，在收縮中期達到峰值，這時動脈血壓值稱為收縮壓;心室舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓的差值稱為脈搏壓，簡稱脈壓。

平時我們所說的“血壓”實際上是指上臂肱動脈，即胳膊窩血管的血壓測定，是大動脈血壓的間接測定。通常我們測血壓右側(cè)與左側(cè)的血壓不一樣，最高可相差10毫米汞柱，最低相差不到5毫米汞柱。

正常血壓是血液循環(huán)流動的前提，血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常，給各組織器官提供足夠的血量，以維持正常的新陳代謝。血壓過低（低血壓）或過高（高血壓）都會造成嚴(yán)重后果，血壓消失是死亡的前兆。

影響血壓的因素

1.心輸出量：心輸出量的變化是影響血壓的重要因素。安靜時心臟每分鐘輸出4升血液，而運動時每分鐘可輸出30～40升。心輸出量越多，動脈壓越高;反之，當(dāng)心輸出量減少時血壓則下降。

2.循環(huán)血量：循環(huán)血量的多少直接關(guān)系到血壓的高低。例如大失血時血壓降低。

3.動脈管壁的彈性：大動脈的彈性具有緩沖動脈血壓變化的作用，當(dāng)動脈彈性降低時，收縮壓增高，同時有小動脈硬化時舒張壓也會增高。

4外周阻力：外周阻力改變對收縮壓和舒張壓均有影響。

心率與血壓的關(guān)系

心室每次收縮射入主動脈的血液，只有一部分在收縮期內(nèi)流走，其余部分則需要在舒張期內(nèi)流向外周。如果心率突然增快而搏出量和外周阻力不變，則因舒張期變短，流向外周的血量減少，致使舒張末期主動脈內(nèi)存留血量增多，舒張壓升高。在此基礎(chǔ)上，由于“水漲船高”的關(guān)系，雖然收縮壓也會升高，但動脈壓升高可使血流速度加快，在收縮期內(nèi)有較多的血液流向外周，致使收縮壓的升高不如舒張壓升高顯著，脈壓減小。與此相反，當(dāng)心率減慢時，舒張壓降低的幅度大于收縮壓降低的幅度，致使脈壓增大。

從影響血壓的四個因素看，心率不快血壓也可以是高的。同時要強調(diào)的是，心率過快或過慢，血壓都會下降，甚至?xí)绊懮砉δ堋?/p>