楊興興 張海瓊 高干 徐茜 孫亞超

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州，545001）

肺炎支原體感染的治療方式相較于其他細(xì)菌、病毒感染存在一定的差異，故針對(duì)兒童肺炎支原體感染早期診治成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容[1-2]。因肺炎支原體感染臨床表現(xiàn)缺乏特異性，故實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)至關(guān)重要。目前，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)肺炎支原體的方式較多，其中包括肺炎支原體抗體定性檢測(cè)等，但因檢測(cè)方式的差異，針對(duì)同一患兒而言，其檢測(cè)結(jié)果存在一定差異。因此本研究使用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)肺炎支原體感染患兒的免疫球蛋白IgM、IgG 抗體進(jìn)行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院選取2000 例0～14 歲疑似肺炎支原體感染患兒，2000例患兒中男、女各1164、836 例，年齡在1 個(gè)月～14 歲，均值為（6.32±1.24）歲。＜8 歲1768 例（88.40%），≥8 歲232 例（11.60%）。將支原體肺炎患兒依據(jù)年齡分組：其中＜1 歲258例，1～3 歲982 例，4～7 歲528 例，≥8 歲232 例。季節(jié)分組：（3～5 月）春季492 例、（6～8 月）夏季312 例、（9～11 月）秋季542 例、（12～2 月）冬季654 例。

1.2 方法

肺炎支原體IgM、IgG 檢測(cè)試劑由亞輝龍生物科技股份有限公司提供。所有患兒均在住院24h 內(nèi)采集靜脈血標(biāo)本，使用化學(xué)發(fā)光技術(shù)對(duì)肺炎支原體IgM、IgG 進(jìn)行檢測(cè)，按照說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合臨床醫(yī)生以臨床癥狀和影像學(xué)指標(biāo)判斷符合結(jié)果作為真陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)，與化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比肺炎支原體IgM、IgG 指標(biāo)在肺炎支原體檢測(cè)中的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確性。靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）*100%；特異度=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性）*100%；準(zhǔn)確性=（真陽(yáng)性+真陰性）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文選擇SPSS 20.0 系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，χ ±s 表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)，%表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異后P＜0.05 表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 真陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)與各檢測(cè)方式檢出的肺炎支原體感染的陽(yáng)性情況

IgM、IgG 陽(yáng)性率檢測(cè)情況分析，見表1。

表1 真陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)與各檢測(cè)方式檢出的肺炎支原體感染的陽(yáng)性情況[n(%)]

2.2 對(duì)比不同年齡組肺炎支原體患兒檢測(cè)陽(yáng)性率

2000 例肺炎支原體感染患兒中，4 組不同年齡組患兒的IgM、IgG 陽(yáng)性率對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不同年齡組肺炎支原體感染患兒檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比[n(%)]

2.3 對(duì)不同季節(jié)肺炎支原體患兒檢測(cè)陽(yáng)性率

2000 例肺炎支原體感染患兒中，4 組不同季節(jié)組患兒的IgM、IgG 陽(yáng)性率對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 不同結(jié)季節(jié)肺炎支原體感染患兒檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比[n(%)]

2.4 靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性

IgM 檢測(cè)靈敏度92.07%、特異度36.05%、準(zhǔn)確性77.05%與IgG 檢測(cè)87.95%、21.23%、62.50%對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 IgM、IgG 檢測(cè)靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性[n(%)]

3 討論

肺炎支原體感染是兒童時(shí)期常見的一種病癥，若不盡早采取治療措施，可加重病情，威脅患兒生命安全，故針對(duì)肺炎支原體感染，及時(shí)采取有效的診治措施至關(guān)重要[3]。但肺炎支原體感染患兒缺乏典型的臨床癥狀，故診斷較為困難[4]。

化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)主要是利用儀器對(duì)體系化學(xué)發(fā)光強(qiáng)度的檢測(cè)，以此確定待測(cè)物含量的一種衡量方式[5]。本文研究得出，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)IgM、IgG 抗體具有一定的靈敏度以及準(zhǔn)確性，表明化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)具有較高的靈敏度以及特異性，可作為臨床快速檢測(cè)方式，促使患者得到早期正確的診斷與治療，縮短病程。本文研究顯示，不同年齡段IgM、IgG 陽(yáng)性率對(duì)比差異顯著，秋冬季節(jié)IgM、IgG 抗體陽(yáng)性率較高，表明肺炎支原體感染以學(xué)齡前期、學(xué)齡兒童最為多見，秋冬季節(jié)，為肺炎支原體感染的高發(fā)季節(jié)，考慮原因可能與不同地區(qū)的氣候、人群分布以及飲食習(xí)慣相關(guān)。本文結(jié)果顯示，IgG 具有較高的敏感度以及準(zhǔn)確性，且與IgG 對(duì)比差異顯著，考慮原因可能是源于機(jī)體內(nèi)IgG 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)若患兒既往感染肺炎支原體，機(jī)體內(nèi)也存在一定的抗體，則極易引發(fā)假陽(yáng)性[7]。但I(xiàn)gM、IgG 診斷特異性較低，因此臨床需結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)實(shí)施綜合分析，考慮原因可能與單份血清檢測(cè)結(jié)果參考性較低的因素相關(guān)，但其具體原因還需深入研究進(jìn)行佐證。

綜上所述，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)肺炎支原體IgM、IgG 抗體具有較高的靈敏度以及準(zhǔn)確性，在臨床應(yīng)用中具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。