肖平

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧，530001）

胃潰瘍于消化系統(tǒng)中比較常見(jiàn)，臨床上常見(jiàn)于老年人，致使胃潰瘍的主要因素是幽門(mén)螺桿菌感染等。其中，最為突出的因素當(dāng)屬胃酸蛋白酶。胃酸與胃蛋白酶會(huì)影響自身胃黏膜消化，導(dǎo)致胃黏膜形態(tài)與功能發(fā)生變化[1]。胃潰瘍疾病發(fā)展緩慢，難以治愈，容易反復(fù)發(fā)作。臨床對(duì)胃潰瘍的治療常用三練療法，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用大劑量運(yùn)用西方，不僅會(huì)使機(jī)體發(fā)生耐藥性，還會(huì)影響治療效果，還會(huì)給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。在中醫(yī)學(xué)的深入研究下，有研究指出L 中醫(yī)辯證施治療理念在胃潰瘍中的應(yīng)用，能夠?qū)⒅委熜Ч嵘?。所以，本研究嘗試為患者應(yīng)用和胃消瘍湯聯(lián)合針灸治療胃潰瘍，研究其和僅采用和胃消瘍湯的治療療效。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收治對(duì)象：45 例胃潰瘍患者，編選時(shí)間：2020 年1 月-2021年1 月；分組方法：隨機(jī)摸球；小組：對(duì)照組（n=22，男女比值12:10），年歲20～60 歲，中位值（41.6±2.9）歲；觀察組（n=23，男女比值13:10），年歲20～60 歲，中位值（41.4±3.1）歲；兩組患者資料信息差異不明顯（P＞0.05），可對(duì)比。入組患者均知情，自愿在知情協(xié)議書(shū)上簽字，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理審查會(huì)考察通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組：和胃消瘍湯治療。方中藥物有：柴胡12g、姜半夏8g、陳皮8g、白芍30g、炒白術(shù)10g、白茯苓30g、延胡索12g、炒黨參15g、郁金15g、枳殼15g、合歡皮12g、蘇梗10g、甘松8g、瓦楞子30g、厚樸15g、白及10g、淡竹茹15g、甘草6g?；颊叱霈F(xiàn)明顯的反酸時(shí)可加入海螵蛸10g、白螺螄殼30g。針對(duì)大便干結(jié)者可加入瓜蔞15g、大腹皮9g。若患者胃疼嚴(yán)重可加入川楝子15g，針對(duì)比較嚴(yán)重的口苦癥狀可加入龍膽草9g。1 劑/日，用水煎煮后留200ml，分別在早晚各溫服100ml。持續(xù)用藥治療2 周為1 療程，共治療2 個(gè)療程。

觀察組：和胃消瘍湯聯(lián)合針灸治療。和胃消瘍湯治療方式同對(duì)照組，針灸方法為：主穴選中脘穴、內(nèi)關(guān)穴、天樞穴、脾俞穴、胃俞穴、章門(mén)穴、足三里，配穴選：期門(mén)穴、內(nèi)庭穴、三陰交穴、大陵穴、公孫穴、豐隆穴、印堂穴、梁丘穴、曲澤穴、陽(yáng)陵泉，運(yùn)用毫針刺法，將臂、腕、指之力集子啊刺手，促使針尖迅速透過(guò)皮膚，接著進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)，刺手可和押手聯(lián)合，維持動(dòng)作協(xié)調(diào)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察用藥前后測(cè)量每組胃潰瘍直徑，包括胃竇潰瘍直徑與胃體潰瘍直徑。（2）用藥前后對(duì)每組患者的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-α、表皮生長(zhǎng)因子、血清胃蛋白酶原、血清白細(xì)胞介素-2 與血清白細(xì)胞介素-17 水平。（3）用藥前后對(duì)每組患者的中醫(yī)癥候積分，癥狀包括納差、胸悶易嘆、煩躁、胃脘脹痛。按照患者臨床癥狀輕重程度分別予以對(duì)應(yīng)數(shù)值，其中0 分；沒(méi)有顯著的癥狀；1 分：臨床癥狀較輕，發(fā)作次數(shù)減少；2 分：臨床癥狀嚴(yán)重中等，發(fā)作次數(shù)明顯增加；3 分：臨床癥狀極為嚴(yán)重，容易頻繁發(fā)作。最終分值越高代表臨床癥狀越嚴(yán)重。（4）觀察兩組治療療效，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀明顯減輕；有效：患者癥狀得以減輕；無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有顯著變化；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 分析用藥前后胃潰瘍直徑

兩組比較，用藥前，兩組胃竇潰瘍直徑、胃體潰瘍直徑差異不顯著（P＞0.05）；用藥后，觀察組胃竇潰瘍直徑、胃體潰瘍直徑較短（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1：分析用藥前后胃潰瘍直徑（±s，cm）

表1：分析用藥前后胃潰瘍直徑（±s，cm）

組別 例數(shù) 胃竇潰瘍直徑 胃體潰瘍直徑用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 23 1.81±0.81 0.41±0.11 1.75±0.41 0.29±0.08對(duì)照組 22 1.91±0.90 1.11±0.18 1.80±0.47 1.49±0.24 t 0.392 15.820 0.381 22.707 P 0.348 0.000 0.353 0.000

2.2 分析用藥前后實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)水平見(jiàn)表2。

表2：分析用藥前后實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)水平（±s）

表2：分析用藥前后實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)水平（±s）

轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-α （pg/ml） 表皮生長(zhǎng)因子（ug/L） 血清胃蛋白酶原（ng/L） 血清白細(xì)胞介素-2（ng/ml） 血清白細(xì)胞介素-17（mg/ml）組別用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 3.52±1.14 5.79±1.11 0.56±0.16 0.95±0.20 175.61±23.66 62.89±17.23 1.78±0.34 3.96±1.04 32.09±7.55 13.25±5.36對(duì)照組 3.47±1.07 4.98±1.30 0.52±0.12 0.71±0.17 175.33±23.58 115.27±20.50 1.70±0.30 3.12±0.51 31.77±7.41 19.37±6.67 t 0.152 2.251 0.945 4.328 0.040 9.294 0.835 3.415 0.143 3.400 P 0.440 0.015 0.175 0.000 0.484 0.000 0.204 0.001 0.443 0.001

2.3 分析用藥前后中醫(yī)癥候積分情況

用藥前，兩組各中醫(yī)癥候積分差異不顯著（P＞0.05）；用藥后，觀察組各中醫(yī)癥候積分較低（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3：分析用藥前后中醫(yī)癥候積分情況（±s）

表3：分析用藥前后中醫(yī)癥候積分情況（±s）

納差 胸悶易嘆氣 胃脘脹痛 煩躁用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 2.46±0.25 0.89±0.12 2.41±0.24 1.12±0.18 2.38±0.31 1.21±0.19 2.58±0.16 1.03±0.14對(duì)照組 2.49±0.30 1.57±0.20 2.36±0.21 1.82±0.32 2.31±0.34 1.69±0.25 2.66±0.20 1.89±0.18 t 0.365 13.902 0.742 9.097 0.722 7.272 1.485 17.936 P 0.358 0.000 0.231 0.000 0.237 0.000 0.072 0.000組別別

2.4 分析治療效果

兩組比較，觀察組治療總有效率較高（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4：分析治療效果[n（%）]

3.討論

中醫(yī)學(xué)上對(duì)胃潰瘍尚未有明確的記載，按照對(duì)應(yīng)癥狀，會(huì)將胃潰瘍劃分在“胃脘痛”中，經(jīng)對(duì)此疾病的分析，主要與飲食不節(jié)制等原因相關(guān)。生活水平的提高下，人們承載較大壓力，長(zhǎng)時(shí)間的壓力下會(huì)致使人們情志抑郁，最終形成肝胃郁熱病癥[3-4]。

和胃消瘍湯肝胃不和型胃潰瘍可重視疏肝解郁，在和胃部的同時(shí)順氣。多種藥物結(jié)合在一起，可發(fā)揮全面的綜合效果，不僅能夠?qū)鈾C(jī)進(jìn)行調(diào)節(jié)，還可促使血液循環(huán)，減輕患者疼痛[5-6]。多種藥物在活血止痛的條件下，還可對(duì)患者的情志進(jìn)行調(diào)節(jié)，是由內(nèi)向外的治療。

針灸也是我國(guó)中醫(yī)中博大精深的治療方法，古典藥籍中層記載，進(jìn)針前可使刺手把握毫針，這樣可在進(jìn)針時(shí)維持動(dòng)作的協(xié)調(diào)，減輕患者疼痛。針灸可選脾胃本經(jīng)穴位，這樣可在行氣的同時(shí)發(fā)揮溫和健脾的功效[7-8]。

本研究為有效對(duì)胃潰瘍進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者將上述兩種方法相融合治療，結(jié)果得出：用藥后，觀察組胃竇潰瘍直徑、胃體潰瘍直徑較短，實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)水平較優(yōu)，各中醫(yī)癥候積分較低，治療總有效率較高（P＜0.05）。這從側(cè)面展現(xiàn)兩種方式聯(lián)合值得推崇，可行性較高。

綜上所述，治療胃潰瘍時(shí)應(yīng)用和胃消瘍湯聯(lián)合針灸治療，能夠縮短患者胃竇潰瘍直徑、胃體潰瘍直徑，優(yōu)化各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平，降低中醫(yī)癥候積分，提高治療效果。