馬潔 何金鳳

（巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒，841000）

慢性支氣管炎在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于發(fā)病率較高的一種，且患病群體以中老年人為主。具調(diào)查，50 歲以上的人群，患慢性支氣管炎的幾率已經(jīng)高達(dá)15%，且這一數(shù)字還在上升[1]。該疾病在秋冬季節(jié)呈高發(fā)性，氣溫升高時(shí)病人病情會(huì)有所好轉(zhuǎn)，進(jìn)入緩解期。病人在緩解期的癥狀有所改善，通過積極的治療和干預(yù)可更有效的促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，抓住這一關(guān)鍵時(shí)機(jī)尤為重要。我院針對(duì)處于緩解期的老年慢性支氣管炎患者制定出了心理護(hù)理聯(lián)合肺功能訓(xùn)練的特殊護(hù)理模式，臨床應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察組和對(duì)照組中每組納入了40 例患者，均為年齡在65歲以上的老年患者，癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中患者的男女比為28:12，對(duì)照組男女比為30:10。統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均年齡、病程、男女比例后比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

心理護(hù)理：向患者說明慢性支氣管炎癥狀的可控制性，消除患者對(duì)治療的悲觀情緒。以文字交流、播放視頻、手口并用的方式向一些聽力下降的老年患者介紹慢性支氣管炎的健康知識(shí)。以親切的慰問和耐心的工作態(tài)度為患者送去溫暖。通過增加與患者溝通的頻率，指導(dǎo)其健康生活、合理運(yùn)動(dòng)，幫助其建立樂觀、積極的治療態(tài)度。與一些悲觀、抑郁，不愿主動(dòng)溝通的患者進(jìn)行一對(duì)一談話，鼓勵(lì)其與其他同齡患者交流，減少孤獨(dú)感。

肺功能訓(xùn)練：（1）縮唇呼吸訓(xùn)練。閉口用鼻子用力吸氣，張口縮唇，經(jīng)口將氣體緩慢呼出，盡量延長(zhǎng)呼出的時(shí)間，增加口腔與氣道中的壓力，減少肺泡中殘存的氣體[2]。保持每日3次的練習(xí)，每次練習(xí)100 次，可有效增加氧氣的攝入量以及肺泡的通氣量，促進(jìn)二氧化碳排出，增加潮氣量，減少呼吸頻率。（2）腹式呼吸訓(xùn)練。患者保持全身放松，將一只手放在腹部，另外一只手放在胸部，閉眼，用鼻子用力吸氣，腹部挺起，保持5s 不動(dòng)，再經(jīng)口將氣呼出，此時(shí)腹部收縮。呼吸過程中腹部不斷挺起和收縮，胸部不起伏，用手感受。將每分鐘呼吸控制在8 次左右，每日練習(xí)兩次，每次20min。（3）運(yùn)動(dòng)。身體耐受度較強(qiáng)的患者進(jìn)行上肢鍛煉，根據(jù)個(gè)人身體素質(zhì)酌情控制運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可以進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)、打太極等。（4）禁止患者吸煙、飲酒，避免處于帶有刺激性氣味的環(huán)境中，遠(yuǎn)離過敏物質(zhì)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)定兩組患者的FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比），該指標(biāo)較護(hù)理前相比，改善率提高大于25%為顯效，改善率提高15-25%為有效，改善率低于15%為無效。顯效率+有效率=護(hù)理總有效率。患者負(fù)性情緒評(píng)價(jià)采用SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表），達(dá)到50 分為焦慮/抑郁的標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮/抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t 檢驗(yàn)，表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。在P<0.05 的條件下，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率比較

觀察組與對(duì)照組患者在接受護(hù)理干預(yù)前的SAS、SDS 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后的量表測(cè)試結(jié)果顯示，觀察組的SAS 平均評(píng)分（39.1±2.6）分，SDS 平均分（42.5±1.9）分，顯著低于對(duì)照組的（48.0±2.2）分，以及（50.1±0.8）分，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

慢性支氣管炎是一種很難治愈的疾病，患者長(zhǎng)期伴有咳嗽、咳痰、喘息、感染等表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)并發(fā)呼吸衰竭。老年慢性支氣管炎患者由于機(jī)體功能下降，病癥往往更重，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性感染，正常生活受到嚴(yán)重影響，久而久之不僅對(duì)治療失去了希望，也產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面情緒，變得焦慮、悲觀。從患者的需求出發(fā)，目前正在積極對(duì)老年慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化。

在堅(jiān)持服用藥物的同時(shí)，進(jìn)行肺功能訓(xùn)練才能更好的改善癥狀?？s唇呼吸及腹式呼吸十分簡(jiǎn)單，隨時(shí)隨地都能練習(xí)，堅(jiān)持可增強(qiáng)肺功能，提升通氣量，將肺內(nèi)的殘氣排出，呼吸人員需指導(dǎo)患者練習(xí)的技巧，爭(zhēng)取用腹式呼吸代替?zhèn)鹘y(tǒng)的呼吸法。心理護(hù)理不僅能改善護(hù)患關(guān)系，還能使患者重建治療信心，改變悲觀的治療態(tài)度，更加主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，也是提升治療效果的關(guān)鍵。落實(shí)心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員的溝通態(tài)度、服務(wù)態(tài)度至關(guān)重要，需對(duì)護(hù)理語(yǔ)言進(jìn)行優(yōu)化，根據(jù)不同患者的心理需要采取不同的心理疏導(dǎo)方式，提高患者的滿意度，建立治療信心。

綜上，心理護(hù)理聯(lián)合肺功能訓(xùn)練可改善老年慢性支氣管炎癥狀，改變患者心理狀態(tài)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。