王雪琴

（喜德縣人民醫(yī)院，四川 喜德，616750）

隨著醫(yī)學(xué)模式不斷進(jìn)步，臨床針對(duì)腎病綜合征的護(hù)理手段也逐漸多樣化，循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理手段，可根據(jù)患者實(shí)際病情將理論與時(shí)間相互結(jié)合，進(jìn)而運(yùn)用與實(shí)際病情護(hù)理當(dāng)中，從而緩解患者病情，促進(jìn)其早日康復(fù)。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將本醫(yī)院收治的128 例患者（納入病例選自2019 年6 月至2020 年9 月）項(xiàng)目調(diào)查資料，采取抽簽法進(jìn)行分組，參照組與試驗(yàn)組均為64 例。全部患者與患者家屬均知曉此次研究，同時(shí)簽約《知情同意書(shū)》，全部通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

試驗(yàn)組64 例患者男女比例為31:33，年齡差距為48-64，平均年齡（52.26±2.24）周歲。參照組64 例患者男女比例為32:32，年齡差距為49-65，平均年齡（52.2.9±2.26）周歲。兩組基本資料采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行處理后計(jì)算結(jié)果均無(wú)差異P＞0.05。本次納入均排除存在尿素氮、繼發(fā)性腎疾病、血肌酐等患者。

1.2 方法

在診療過(guò)程中，兩組患者均采用無(wú)差別診療，試驗(yàn)組采用循證護(hù)理，參照組照護(hù)常規(guī)方法，采取抑制免疫、控制炎癥、利尿消腫、降脂等措施，做好飲食干預(yù)、感染指導(dǎo)等健康指導(dǎo)；試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理：(1）建立循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，充分重視患者病情，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。(2）腎病綜合征患者長(zhǎng)期疼痛，由于免疫抑制劑影響生育等原因，會(huì)因藥物反應(yīng)而出現(xiàn)皮疹、脫皮等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者溝通，了解患者的心理想法，進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，使患者正確面對(duì)病情，積極配合治療和護(hù)理。(3）對(duì)患者進(jìn)行健康教育，探討發(fā)病原因。對(duì)各種藥物的發(fā)展和作用及副作用要詳細(xì)講解，講解要深入簡(jiǎn)單，讓患者容易理解，達(dá)到說(shuō)教的目的。(4）指導(dǎo)患者進(jìn)食方便、輕量。主要食物是低鹽飲食，每天不到3g，無(wú)需控制水的攝入量，但不要多喝，可根據(jù)患者前一天的尿液體積基礎(chǔ)在會(huì)上，再加500ml 攝入。并針對(duì)不同并發(fā)癥患者進(jìn)行飲食護(hù)理，如水腫患者應(yīng)該吃低磷食品，嚴(yán)禁食用腌制食品，少吃或不吃味精等，限制攝入富含膽固醇和脂肪的食物；腎功能不全患者注意補(bǔ)充微量元素，多吃新鮮蔬菜水果；腎衰竭患者應(yīng)將蛋白質(zhì)攝入量調(diào)整到每公斤每天30kcal 以下。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評(píng)分通過(guò)SF-36 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表予以統(tǒng)計(jì)分析，包括心理狀態(tài)、身體功能、生理狀態(tài)、社會(huì)功能等四項(xiàng)，總分為100 分，每項(xiàng)0-25 分，分?jǐn)?shù)越高表明其改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比數(shù)據(jù)資料全部利用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方式，計(jì)數(shù)資料（%，臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSS 19.0）分別利用χ2值檢驗(yàn)，如若其結(jié)果為P<0.05，表明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異P>0.05，護(hù)理后試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均高于參照組各項(xiàng)評(píng)分，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05，見(jiàn)表1。

表1：對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（ˉχ±S）

3.討論

一系列由各種腎臟病理?yè)p害引起的表現(xiàn)，稱為腎病綜合征。這種疾病病程很長(zhǎng)，會(huì)逐漸損害腎功能，影響患者的健康。腎病綜合征在發(fā)病期間起病迅速，并伴有大量并發(fā)癥，診斷和治療過(guò)程較為困難，治療和康復(fù)后會(huì)出現(xiàn)二次復(fù)發(fā)現(xiàn)象[1]。一些學(xué)者指出，腎病綜合征的及時(shí)診斷和治療，以及與科學(xué)和合作的患者通?？梢垣@得良好的預(yù)后，而不影響他們的預(yù)期壽命。在醫(yī)院的常規(guī)診斷和治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一定的問(wèn)題，且在護(hù)理階段幫助患者的作用不是很明顯。常規(guī)護(hù)理的輔助效果往往有限，達(dá)不到預(yù)期效果。為明確護(hù)理重點(diǎn)，改善患者預(yù)后，本院將循證護(hù)理模式應(yīng)用于腎病綜合征患者的護(hù)理，即根據(jù)疾病的特點(diǎn)、患者的需要、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及存在的護(hù)理問(wèn)題，以循證科學(xué)理論為基礎(chǔ)，制定計(jì)劃性、科學(xué)性、恰當(dāng)性的護(hù)理對(duì)策，不斷提高實(shí)踐中的護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到最佳治療效果[2]。在本文的研究中，將循證護(hù)理與患者的診斷、治療和康復(fù)相結(jié)合，可以在患者接受診療過(guò)程中建立良好的精神支持和心理咨詢機(jī)制。針對(duì)患者的個(gè)人情況，開(kāi)展良好的心理護(hù)理和咨詢，能夠準(zhǔn)確把握患者病情的變化，并根據(jù)醫(yī)護(hù)人員豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，幫助患者開(kāi)展良好的康復(fù)治療。

綜上所述，循證護(hù)理在腎病綜合征患者中的應(yīng)用能夠取得足夠好的臨床效果，而在臨床診療中對(duì)前者能夠有效緩解醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造和諧的醫(yī)院氛圍，幫助康復(fù)患者在診療過(guò)程中得以康復(fù)，應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床診療。